優質護理對艾滋病患者生存質量的效果觀察

張柳

摘要：目的 探究艾滋病患者實施優質護理后對生存質量的效果觀察。方法 選取本院2020年1月-2021年5月接受治療的艾滋病患者80 例，隨機分為觀察組（n=40例，實施優質護理）與對照組（n=40例，實施常規護理）。對比兩組患者護理干預后的依從性、生存質量。結果? 進過干預后，兩組患者依從性及生存質量均顯著得到改善，且觀察組依從性90.00%顯著高于對照組67.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組生存質量總體健康評分（83.69±19.78）分明顯著高于對照組生存質量總體健康評分（49.71±26.41）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理可明顯提高患者治療依從性及配合度，促進生存質量改善，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：優質護理;艾滋病;生存質量;效果觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

艾滋病是通過輸血、母嬰、性行為等方式傳播的一種人類免疫缺陷性病毒感染疾病，傳染性強且難以治愈，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前，臨床上對控制艾滋病的發展主要依靠抗病毒藥物治療。近年來，隨著人們思想觀念的不斷開放化，導致HIV 傳播速度加劇，感染患者呈逐年上升趨勢[2]。艾滋病患者機體免疫功能偏低，在其發展早期進行護理干預，可明顯減少艾滋病毒對患者造成的身體傷害。基于此，本文選取我院80例艾滋病患者，探討優質護理對其生活質量的影響，現作如下報導。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本院2020年1月-2021年5月，接診治療的艾滋病患者80例，所有研究對象均符合美國CDC提出的艾滋病臨床診斷標準，隨機 分為兩組各40例，對照組，男性，21例，女性19例，年齡19～71歲，平均年齡（41.58±5.19）歲，觀察組，男性，22例，女性18例，年齡21～83歲，平均年齡 （42.23±5.21）歲，兩組艾滋病患者資料數據比較，差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者進行常規護理 ， 對其病情變化情況進行定期檢測，進行正確抗病毒用藥指導，告知其注意事項。

1.2.2觀察組

觀察組患者實施優質護理措施：

（1）建立優質護理小組：每月進行科內小講堂，明確講課人員名單及地點，搜集艾滋病最前沿知識。 培訓和學習 HIV基本知識，HIV感染者易出現的心理問題。HIV基本知識包括病原體知識，傳播途徑，常見機會性感染，治療方法，暴露前預防和暴露后預防，抗病毒藥的種類、組合、服用方法、不良反應等;穿插播放反歧視防艾紀錄片《在一起》，山西紅絲帶學校校長郭小平在《朗讀者》中朗讀的詩歌《如果》等。授課前及授課后發放調查問卷，比對課前課后的答題正確率，提高教育課堂的成效率。對患者及家屬進行跟蹤指導，落實相關護理措施，對此服務舉措進行評估。

（2）健康宣教：予以患者介紹主治醫師、床位護士、本病區環境及本院相關制度，讓患者了解本科室基本情況，利于后期治療的順利進行。患者在住院期間，定期向患者進行艾滋病相關知識的宣教，包括：艾滋病毒的病原體、易感人群、傳染途徑及臨床特征表現等[3]。

（3）心理護理：收集患者存在的心理問題及需求，加強與患者的有效溝通，同時隨時注意患者的心理、情緒變化，根據患者具體病情及心理需求進行針對性心理疏導。艾滋病的特殊性，患者可能會出現易怒、情緒異常等不良情緒。保護患者隱私，應積極予以患者更多的照顧、關心等穩定患者情緒，充分包容，充分理解，幫助患者適應社會角色的轉變。鼓勵患者積極面對疾病，配合醫生進行治療，爭取獲得家人的支持，社會的認可。在心理護理過程中，護士不僅需要熟悉溝通技巧，并且應把握溝通時機，通過關心、理解、認可、鼓勵的方式進行心理護理，讓患者積極面對艾滋病，接受事實[4]。

（4）服藥監督：建立個人健康檔案并進行隨訪，詳細記錄患者姓名、年齡、性別、職業、文化程度、聯系方式等，準確記錄患者臨床疾病資料，包括感染確診實踐、感染途徑、治療方案、治療過程、治療實踐、藥物使用情況、疾病監測結果等具體數據。由專人負責保管、嚴格保密患者病情。根據患者的具體病情，制定最佳抗病毒用藥方案[5-6]。向患者介紹藥物名稱、劑量、服用方法等，告知患者藥物可能引起的不良反應、藥物毒副反應及注意事項，告知患者堅持遵醫囑服用抗病毒藥物的意義及作用，提高患者依從性。

（5）監測病情：督促患者定期監測病情變化情況，檢查各項指標在系統治療和護理后改善情況。治療過程中，嚴格保護患者隱私及各項資料。定期對患者進行疾病隨訪，了解患者用藥是否規范，并督促其按時用藥及監測各項指標。充分利用政府提供的防治艾滋病的信息管理系統，督促所有入組患者定期復診，提高患者隨訪率。

（6）改善住院環境：給予患者提供安靜、舒適、溫馨的病房環境，使患者充分得到休息。合理使用窗簾和室內燈光，避免光線影響患者，利于患者隱私保護及對噪音的隔離，促進睡眠質量的改善。維持病房內合適的溫度及濕度，定時開窗通風，保持空氣流通，注意環境清潔衛生。

（7）飲食護理：采取相應的干預措施對艾滋病患者進行飲食指導。當機體感染艾滋病病毒后，會對身體的代謝產生影響，不利于食物的消化吸收。因此，對艾滋病患者進行針對性的飲食護理干預措施，對控制病情的惡化有著積極地意義。患者以高蛋白、高熱量食物攝入為主，補充足量的新鮮蔬菜和水果，為機體提供足量的維生素與微量元素，均衡營養，合理膳食，促進自身免疫力的提高。

（8）并發癥護理：皮膚黏膜損害是艾滋病患者中常見的并發癥。在對艾滋病患者護理過程中，要及時督促患者修剪指甲，防止在身體瘙癢的時候，抓撓皮膚而損害黏膜。慢性腹瀉、稀水樣便是消化系統感染患者的主要臨床表現，評估患者營養狀況，根據評估結果調節飲食食譜與進食次數，堅持少食多餐的原則，攝入足夠熱量與蛋白，低脂低纖維飲食，避免辛辣、生冷、刺激性大的食物。若口腔黏膜發生損害，定時口腔護理，減少對口腔的刺激。間歇性肺炎患者護理，注意定時開窗通風，流通空氣。若患者呼吸困難，墊高枕頭，利于恢復呼吸順暢[7-8]。嚴格觀察并監測艾滋病患者的臨床癥狀及各項生命體征，出現異常通知醫生采取干預措施。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者的治療依從性

完全依從： 嚴格遵守用藥醫囑，不漏服、不忘服;部分依從：遵醫囑用藥良好，偶爾漏服、忘服;不依從：不遵醫囑用藥，隨意更改劑量、停藥、漏服等行為。依從性=完全依從率+部分依從率[9]。

1.3.2比較兩組患者干預后生存質量改善情況

資料收集的方式以調查問卷的方式，根據美國波士頓眼瞼研究所制定的調查問卷自行設計，分為36個條目、8個維度。根據試卷總分將生存質量分為低、中、高三個層次，分值越高代表生存質量越佳。

1.4統計學方法

以SPSS 20.0軟件處理本文資料 ，用t值檢驗計量資料， 描述方法為（x±s）;X2 值檢驗計數資料，描述方法（%）;P <0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療依從性

干預后，觀察組治療依從性優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者干預后生存質量

干預后，觀察組生存質量明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3結論

艾滋病是通過血液、性傳播、母嬰傳播等各種途徑感染導致的免疫功能減低的一種感染性疾病。艾滋病患者臨床癥狀主要表現為咳嗽、頭暈、紅色斑疹、皰疹等，發病率及死亡率較高，對患者生命安全造成極大的威脅，明顯降低患者生存質量[10]。因此，給予艾滋病患者抗病毒治療的同時，開展有效的優質護理顯得尤其重要。優質護理是通過建立優質護理小組，加強對組內護士艾滋病專業知識的培訓，促進護理質量的提高。定期對患者進行有效地健康宣教，促進艾滋病專業知識及抗病毒治療的認知提高，提升自我保護意識，對艾滋病防控意識進一步加強，與健康人群交往可有效把控接觸距離，避免進一步傳播，維護他人健康，珍惜生命。隨時觀察患者情緒變化，及時了解患者心理需求，對患者充分理解、包容和關愛，幫助患者建立控制艾滋病延緩進展的信心，提高治療依從性。定期進行用藥監督和隨訪記錄，對患者的臨床癥狀、復查指標變化及用藥情況進行詳細準確記錄，根據隨訪結果，醫師可合理調整下一階段用藥方案。改善患者居住環境，提供患者安靜、舒適、整潔的病房。并囑咐患者攝入熱量高、蛋白質豐富、低纖維、低脂肪食物，有效供給機體營養需要。并進行針對消化性感染、黏膜損害、間歇性肺炎、口腔黏膜損害等相關并發癥的護理，積極預防并發癥的發生。本研究中，優質護理用于艾滋病患者，結果顯示，觀察組治療依從性90.00%優于對照組67.50%，差異顯著（P<0.05）;觀察組生存質量總體健康評分（83.69±19.78）分明顯優于對照組（49.71±26.41）分，差異顯著（P<0.05）。表明優質護理對艾滋病患者具有明顯優勢。

綜上所述，優質護理用于艾滋病患者護理相對于常規護理，更能提高患者治療依從性，促使其積極配合醫生，改善患者自身生存質量，延長生存時間。值得廣大臨床推廣運用。

參考文獻：

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[6]楊敬梅.分析心理護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性及治療效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（75）：218+220.DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.75.171.

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[10]傅建莉，李小梅，王曉華.多元化護理對艾滋病患者疾病認知及治療依從性的影響[J].黑龍江醫藥，2021，34（05）：1235-1236.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2021.05.109.