兒童白血病化療護理進展

馬永紅

摘要：急性白血病往往伴隨著造血系統出現異常，而較為有效的治療方式就是化療，本文提出小兒急性白血病化療期間護理措施，從口腔黏膜護理，靜脈給藥，飲食管理，毒副作用護理，出血護理，心理護理以及預防交叉感染護理等多方面護理研究進展進行綜述。以期為小兒急性白血病化療臨床護理效果提升提供有效的參考。

關鍵詞：急性白血病;小兒;化療期;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

小兒急性白血病是一種病程時間短，發病急的血液疾病，它通常是由于病人體內造血系統發生惡性增生，這種疾病對小兒的生命造成很大程度的威脅，現目前化療是國內外普遍的一種治療方式，有利有弊，雖然化療的效果呈現出有效的指向，但與此同時它也會帶來很大的副作用，甚至會引起一些并發癥，所以在小兒急性白血病化療期間進行一些護理干預措施會提高治療的效果，減少副反應和并發癥的產生。

一、小兒化療期間的護理措施

1.1通過一些積極措施防止口腔和肛周黏膜感染

每天在患兒進行漱口時，交替使用加有口泰液或是制霉菌素的無菌生理鹽水稀釋液。當其出現血小板減少的時候，應該暫停刷牙，觀察其口腔內部黏膜，咽喉，牙齦等地方是否有白斑或是潰爛，通過飯前，飯后，睡前漱口的方式來替代刷牙方式。在患兒進行化療后，要對其肛周和會陰部分進行清潔。督促患兒勤換衣物，做好個人衛生，飲食方面應盡可能地多食用一些高纖維的食物，防止便秘引起直腸的損傷或是出血現象。在患兒每次排便之后，都要對肛周進行清潔?？梢圆捎米「咤i酸鉀的方式，減少感染的發生。如果病人有留置導尿管的情況，同樣也要做好尿道口的清潔以及護理。

1.2靜脈給藥規范化，確保患兒治療安全

在化療期間，醫護人員應當根據不同患兒的實際情況進行靜脈給藥計劃的制定，在進行注射時，往往選擇遠端靜脈，如手部靜脈進行注射，可以通過左右上臂交替的方式。在注射藥物的時候，往往選擇一些較大的靜脈進行注射，當下一次進行靜脈注射時，應確保此靜脈已經恢復。通常情況下，不主張下肢靜脈注射刺激性比較強的化療藥物。相比于上肢靜脈下肢靜脈更容易發生栓塞，也更容易發生壞死和病變。所以除非上肢靜脈受壓迫，否則盡量避免使用下肢靜脈注射。

1.3患兒化療期間的飲食管理

為了避免胰腺炎的發生，當患兒在化療期間需要使用左旋門冬酰酶時，應當做到飲食低脂，在需要大劑量使用甲氨蝶呤期間，也應當避開磺胺類，四環素類?；蚴前⑺酒チ值人幬?，而當化療期間如出現惡心，嘔吐等癥狀時，應當禁食，監測并分析血氣電解，保證水電解質及酸堿平衡，當癥狀緩解之后再可以使用一些半流體類的食物。

1.4化療期間出現毒副反應時的護理

在病人化療期間，有時候會因為服用一些化療藥物而產生惡心，嘔吐的現象，這些現象可能同時會對臟器產生一些影響。所以這就要求護理人員在護理期間更加的西興和嚴密?？紤]到患兒的年紀較小，在選擇藥物的時候，盡可能的考慮毒副作用較少的藥物，但不可避免毒副作用較大的藥物時，在服藥之后，一定要對患兒的身體各項指標進行定期的檢查，比如血項指標，每周不能低于一次，當白細胞總數小于標準值時，應當立即采取隔離和保護措施，防止交叉感染的現象發生。在飲食方面，鼓勵患兒少食多餐，飲食上選用清淡且易消化的食物，以減少便秘的發生。

1.5出血的護理

急性白血病患者，常見的嚴重并發癥包括感染和出血，這兩項都有很高的致死率。因此對于護理措施而言，預防出血是非常的重要的，常見的出血部位主要集中在胃腸道皮膚表面，口腔以及鼻腔。所以既要避免這些部位出血，又要保證在出血時及時有效地采取止血措施，避免引起感染。當患兒化療結束后，護理應當注意患兒在臥床休息時在床上活動與床面發生的摩擦。護理過程中，盡量保證動作輕柔，注射時應當慎重選擇注射部位，防止二次注射。給患兒選擇食物時，應當盡可能避免一些難嚼的食物，防止牙齦出血現象?；純喝舫霈F胃腸道出血應當做好其生命體征的監測，對患兒的出血量和便攜等性狀及時觀察采取必要的措施。

1.6心理護理

在對小兒急性白血病的治療和護理期間，心理護理是很重要的一個組成部分，考慮到患兒的身心特點，在治療期間，通常會對患兒和家屬的情緒進行安撫，這也是治療的一個重要部分，只要我保證情緒得以安撫，才能讓患兒配合治療工作，同時患兒家長也能夠進行必要的鼓勵和監督，所以心理護理對于病人的治療效果是非常重要的，患兒和家長樂觀積極，可能很大程度上提高治療效果，而患兒若處于恐懼，不配合的狀態，治療期間出現臥病副反應等狀況的頻率將會增加。對于一些副反應較為強烈的患兒，可以通過家屬陪伴進行鼓勵安慰方式安撫患兒的情緒?？梢栽鎏硪恍﹥和矚g的書籍，玩具，將患兒的注意力轉移到這上面來，從而減輕化療副反應或是穿刺檢查等治療對孩子產生的影響，好的心態，才能推進治療的進行，這就需要醫護人員和家屬一起努力，細心，耐心地去關心和護理患兒。

1.7預防交叉感染

為了防止交叉感染的發生，在對患兒進行護理時，應當定期嚴格地進行消毒，隔離時應當做到及時。在對患兒的病房進行清潔時可以采用消毒劑高壓蒸汽滅菌或是紫外方式。比如固定的，每天上午，下午進行一次紫外消毒，對于一些邊角容易忽略的地方也要做好消毒工作，保證室內的通風良好，尤其要注意病房的衛生，盡量減少患兒親屬探視的次數，這些方式都可以有效地降低交叉感染的發生。除了病房環境以外，醫護人員也應當做好消毒工作，在每次接觸患兒之前，應當做好手部消毒。

二、小結

綜述以上內容，我們對近些年小兒急性白血病化療期間護理研究的進展進行了分析，這些護理方式也一定程度體現了現目前的護理朝著更為科學，合理，人性的方向，化療期間的護理水平，很大程度上關系到化療的效果。護理專業化的發展要求了護士們應當在專業知識和護理技術方面更加的專業，良好的觀察和有效的護理，可以幫助患者減少并發癥，提高化療的治療效果，也能讓患兒盡快地擺脫病魔，獲得身心的治愈。

參考文獻：

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