子宮肌瘤病人經宮腔鏡聯合腹腔鏡術式治療的效果評析

王彩霞

摘要：目的：判斷子宮肌瘤行宮腔鏡+腹腔鏡治療的效果。方法：納入84例子宮肌瘤患者，入院時抽簽，有參考組和治療組，樣本量均是42例，前者行宮腔鏡手術，后者行宮腔鏡+腹腔鏡手術，樣本在2020年11月-2021年11月入選，統計圍術期指標和肌瘤清除有效性。結果：肌瘤患者的圍術期指標在治療組比參考組優，P<0.05。肌瘤治療有效性在治療組（97.62%）比參考組（80.95%）高，P<0.05。結論：宮腔鏡+腹腔鏡能達到更好的肌瘤清除效果，且能降低肌瘤清除風險。

關鍵詞：腹腔鏡;臨床分析;清除效果;子宮肌瘤;恢復情況;腹腔鏡

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

子宮肌瘤在育齡期時約有20%的發生率，該病有經期紊亂、經量過多等表現，伴隨肌瘤組織的增大，常加重子宮損傷，有較多不孕事件。手術一般能清除子宮位置的肌瘤組織，開腹手術造成的腹部及子宮創傷大，即使能清除肌瘤組織，也可能增加妊娠難度[1]。宮腔鏡、腹腔鏡均被證實為微創器械，前者以往在子宮肌瘤中使用頻繁，由于宮腔鏡活動受限，可能有肌瘤清除不徹底的情況，近年腹腔鏡也被應用在肌瘤清除中，但臨床對各腔鏡共同使用達到的肌瘤清除效果并不了解。對此，研究納入84例子宮肌瘤患者，重點是判斷宮腔鏡+腹腔鏡手術的價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入84例子宮肌瘤患者，入院時抽簽，有參考組和治療組，樣本量均是42例，樣本在2020年11月-2021年11月入選。參考組：肌瘤直徑分布在12-52mm，均數值（32.89±4.05）mm;病程分布在1-12個月，均數值（6.43±1.79）個月;年齡分布在24-51歲，均數值（37.92±3.30）歲。治療組：肌瘤直徑分布在13-53mm，均數值（33.14±4.28）mm;病程分布在1-13個月，均數值（7.07±1.82）個月;年齡分布在25-52歲，均數值（38.04±3.17）歲。組間無差異，P>0.05。

1.2方法

治療組：宮腔鏡+腹腔鏡手術，經期結束后5d進行手術，術前定位肌瘤位置，全麻，協助肌瘤患者調整至截石位，在臀部放置軟墊，抬高臀部，經窺陰器擴張各患者的子宮，向宮腔內關注生理鹽水，以此清潔宮腔，置入宮腔鏡，觀察宮頸位置的肌瘤情況。同時在腹部做切口，幫助肌瘤患者建立氣腹，向其中置入腹腔鏡，在兩項微創器械輔助下，掌握肌瘤具體情況，根據肌瘤類型調整肌瘤清除操作，此期間需游離肌瘤粘連的組織，經抓鉗完成肌瘤鉗夾操作。

參考組：僅行宮腔鏡治療即可，操作和治療組中的宮腔鏡手術相同。

1.3觀察指標

圍術期指標即肌瘤清除出血量、手術耗時等，還需記錄排氣時間、下床時間。

肌瘤清除有效性，（1）未觀察到肌瘤組織，或肌瘤消除至少有70%，即顯效。（2）可觀察到少量肌瘤組織，或肌瘤消除至少20%，即好轉。（3）和上述不同，即肌瘤手術無效。

1.4統計學計算

SPSS24.0中，t、X2檢驗后，P<0.05，子宮肌瘤手術有差異。

2.結果

2.1圍術期指標

肌瘤患者的圍術期指標在治療組比參考組優，P<0.05。

2.2有效性

肌瘤治療有效性在治療組（97.62%）比參考組（80.95%）高，P<0.05。

3.討論

肌瘤組織對子宮損傷明顯，常造成不孕事件。宮腔鏡使用頻繁，經此能觀察到肌瘤位置、體積等，僅需經陰道即可置入，能減輕機體損傷，以便清除肌瘤組織。但宮腔鏡使用期間，存在活動受限的情況，部分體積較小或者較隱匿的肌瘤組織可能會被漏診，常增加子宮肌瘤的復發，降低肌瘤清除效果[2]。輔以腹腔鏡治療，僅需建立氣腹，也不會增加肌瘤患者的機體損傷，兩種腔鏡作用下，可全面觀察到宮頸狀態，徹底檢出該位置的肌瘤組織，此前提下可徹底清除肌瘤組織，能降低肌瘤復發風險，改善子宮功能，提高妊娠率。

綜上，宮腔鏡+腹腔鏡可降低手術風險，提高肌瘤清除徹底性。

參考文獻：

[1]張會樂，喬麗娟，吳樂策. 腹腔鏡聯合宮腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效及其對患者血清IMA、MYO表達和卵巢功能的影響[J]. 中國實用醫刊，2020，47（21）：82-85.

[2]盧裕蘭，張曉珍，彭燚瓊. 宮腔鏡電切術與腹腔鏡剔除術對子宮肌瘤患者術后恢復及生活質量的影響觀察[J]. 吉林醫學，2021，42（6）：1486-1488.