2016-2020年因傷害在某醫院骨科住院老年病人情況分析

鄭雷 肖志宏

摘要： 目的 探討因意外傷害在骨科住院的老年人傷害與住院情況。方法? 選取2016年1月1日-2020年12月31日在某醫院骨科住院的1010名老年患者作為研究對象。分析這些病人的傷害特征、住院天數以及住院費用。結果 住院老年人最常見的傷害原因是跌倒/墜落，共333例，占全部傷害的33.2%，拉傷/扭傷是最常見的傷害類型，占全部傷害類型的32.7%。在此次研究的1010名病人中，平均住院天數是9.8;人均住院費用為9234.2元，中位數為5000.0元。結論? 跌倒/墜落是在骨科住院的老年人最主要傷害的原因，因此，在今后的傷害控制中應該重點減少跌倒/墜落的發生。

關鍵詞：骨科;傷害;老年人

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

傷害是指由運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換超過機體組織的耐受水平而造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷等[1]。

由于生理機能衰退、心理狀態變化以及社會功能的減弱，老年人是傷害發生的高危人群[2]。研究顯示，我國老年人（≥60歲）傷害發生率為8.7%，是傷害發生率最高的一組人群 [3]。因此，防制老年人群的傷害發生應該引起研究人員的高度關注，然而，目前針對全國老年人傷害情況的研究較少。楊柳等[4]對2006-2016年利用全國傷害監測系統數據發表的論文進行匯總分析發現，研究老年人傷害狀況的文獻只占8.5%，且多為跌倒/墜落和道路交通傷害等方面，鮮見其他方面的研究，特別是缺少對因意外傷害在骨科住院老年人的研究。因此，本研究旨在通過分析因意外傷害在某3甲醫院骨科住院老年人傷害特征及住院情況，為今后衛生行政部門制定預防老年人傷害相關政策提供數據支持。

1研究對象與內容

1.1研究對象

2016年1月1日-2020年12月31日期間，因受到非故意傷害而在骨科住院治療的老年人（≥60歲）。

排除標準：意識不清，無法參加問卷調查的老年人。

1.2 研究資料

本次研究資料包括2個方面：

⑴ 病人的人口學特征和住院信息：使用國家衛計委統一制定的《病案首頁》，收集患者的人口學特征（性別、年齡、婚姻狀況等）、疾病史以及住院信息（入院時間、出院時間、住院費用等）。

⑵ 病人的傷害特征：利用自制的傷害問卷搜集病人的傷害信息：包括傷害的原因（跌倒/墜落、銳器傷、交通事故、動物傷）、傷害的類型（挫傷/擦傷、銳器傷/開放傷/咬傷、骨折、拉傷/扭傷）、傷害的部位（頭部、上肢、下肢、軀干、多部位）、傷害發生的地點（家中、公路、公共居住場所、貿易和服務場所、學校和公共場所、工業和建筑場所、體育和運動場所、農場或農田）、傷害發生的月份。

1.3數據庫構建與統計學方法

利用EXCEL構建老年人意外傷害數據庫，并利用SPSS19.0 對數據進行統計分析。頻數資料的組間比較采用χ2 檢驗;定量資料2組間的比較采用t檢驗;定量資料多組間的比較采用方差分析。P值<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1 住院老年人人口學特征

本次共調查了1010名患者，其中男性503名（49.8%），女性507名（50.2%）;60-69歲組有484名（47.9%），70-79歲組有368名（36.4%），80-組有158名（15.6%）;已婚的病人為589名，占全部的58.3%;初中及以下文化程度的患者有697名，占被調查人數的63.4%。（見表1）

2.2住院老年人傷害特征

在所有的傷害原因中，最常見的是跌倒/墜落，共333例，占全部傷害的33.2%;拉傷/扭傷是最容易發生的傷害類型，占全部傷害類型的32.7%;26.8%的住院老年人受傷部位是軀干，其次是上肢（23.9%）和下肢（17.7%）;住院老年人最容易發生傷害的地點是家中（202例），但是僅占全部的20.0%;傷害最容易發生在6月，男性，女性分別為48例和69例。不同性別間的傷害特征的分布差異均沒有統計學意義（P值>0.05）。（見表2和圖1）

2.3 老年人住院狀況

2.3.1? 住院天數

在此次研究的1010名老年人中，平均住院天數是9.8±7.2，中位數是9.0天。不同性別、年齡組、文化程度、傷害原因、傷害類型間的住院天數差異均未有統計學意義。（見表3）

2.3.2? 住院費用

在所有調查的1010名老年人9234.2±387.9元，中位數為5000元。不同傷害原因間的住院費用差異有統計學意義（F值=3.53，P值=0.0005），其他特征間的差異均無統計學意義。（見表4）

4 討論

損傷和中毒是最常見的住院原因之一，在所有因損傷和中毒住院的病人中，絕大部分患者在骨科進行治療[5]，因此，分析因傷害在骨科住院患者的傷害情況可以全面的了解傷害比較嚴重的病人的傷害特征。但是，現階段未見其他研究者有對骨科病人傷害的分析。基于此，本次研究利用住院病歷和自制的傷害問卷探討了因意外傷害在骨科住院的老年人傷害特征和住院情況對了解老年人傷害有著非常重要的現實意義。

本次研究結果顯示，在調查的1010名老年人中，共有333名調查對象發生了跌倒/墜落，占全部樣本的33.2%，是在骨科住院的老年人中傷害發生的最主要的原因，其次為交通事故（276例，27.3%）。這個結果和方國倫等研究2013-2017年珠海市老年人非故意傷害住院病例分析一致[6]。本次研究發現，最常見的傷害類型拉傷/扭傷和骨折。葉翠萍等研究了廣州市某醫院急診2014-2017年傷害類型，最常見的為挫傷/擦傷以及銳器傷/咬傷/開放傷[7]，但是該項研究病例包含了門診病例和住院病例，因此，我們不能簡單的把我們的結果和葉翠萍的結果相比較。為了能夠找到易引起嚴重傷害的原因，進行有針對性的傷害控制，后續的研究應該比較門診和住院傷害病人的傷害特征，為今后的傷害防控提供基礎數據。

本次研究顯示，老年人因傷害住院的平均天數是9.8±7.2，中位數為9.0天。馮華等分析了某醫院2003-2007年骨科住院病人的平均住院日約為10天，并且平均住院日呈逐年下降的趨勢[8]。本次研究沒有分析老年患者住院天數的影響因素，先前的研究人員，如馬國嶺等發現患者自身因素（性別、年齡、基礎疾病）和社會因素（醫保支付方式）等都能夠影響患者在骨科的住院天數[9]。文獻檢索發現，現在缺乏老年人因傷害住院相關情況的研究，特別是在骨科住院的老年人情況的分析。除住院天數外，本次調查還分析了老年人的住院費用。統計結果顯示，老年人的住院費用的平均值是9234.2±387.9元，中位數為5000元。

綜上所述，本次研究分析了因傷害在骨科住院的老年人的傷害原因、傷害類型、傷害部位等傷害特征，并在此基礎上分析了這些老年患者的住院天數、住院費用等情況，這些研究成果將為今后傷害控制以及衛生資源的配置，特別是醫療資源的分配提供堅實的基礎。

參考文獻：

[1]王聲湧. 傷害定義及分類. 中華疾病控制雜志，2010，14（10）：175.

[2]? 耳玉亮，段蕾蕾，葉鵬鵬，等. 2014年全國傷害監測系統老年人非故意傷害病例特征分析. 中國健康教育，2016，32（4）：312-317.

[3]? 王晨，周羅晶. 中國老年人傷害發生率的Meta分析. 預防醫學論壇，2017，23（11）：825-828.

[4]? 楊柳，葉鵬鵬，金葉，等. 2006-2016年全國傷害監測系統數據論文發表情況分析. 傷害醫學（電子版）：2018，7（2）：15-21.

[5]? 路光賢，鐘鳴，李桂蓮. 某醫院2010-2014年住院病人疾病構成分析. 中國醫院統計，2015，22（6）：477-479.

[6]?; 方國倫，郭一童，代文燦，等. 2013-2017年珠海市老年人非故意傷害住院病例特征分析. 統計與管理，2019，（5）：96-99.

[7]? 葉翠萍，周曉紅，李勤，等. 2014-2017年廣州市某醫院老年人傷害流行病學特征. 中國老年學雜志，2019，39：5818-5820.

[8]? 馮華，曹建文. 上海市某醫院骨科平均住院日影響因素分析. 中國醫院管理，2009，29（12）：33-36.

[9]? 馬國嶺，蘇嘯天，胡海燕. 某院2013-2017年骨科超長住院日及其影響因素研究. 中國衛生統計，2019，36（5）：703-705.

第一作者：姓名：鄭雷，性別：男，職稱：副主任醫師，研究方向：老年慢性病的預防與控制，工作單位：安徽省馬鞍山老年醫療保健研究所。

通訊作者：姓名：肖志宏，性別：男，職稱：副主任醫師，研究方向：脊柱外科，工作單位：南華大學附屬第二醫院。

基金：2012和2017年安徽省老年人慢性非傳染性疾病經濟及其它負擔對比研究（基金編號：2017lnylbj3）多功能納米基因載體攜帶骨形態發生蛋白基因在骨缺損修復中的實驗研究（基金編號：WX18C29）