無痛微創拔牙技術在齒槽外科的應用

萬天明

摘要：目的：了解齒槽外科無痛微創拔牙技術的使用過程，并對其臨床效果進行評估。方法：本次研究由我院牙槽外科收治的拔牙患者參與實施，共100例，于我院2018年1月-2021年1月期間收治。按照研究要求，所有患者以50人為一組，每組患者分別使用常規拔牙、無痛微創技術兩種方式，前后以對照組、觀察組的形式展開比較分析。結果：針對手術畏懼率、手術疼痛率以及術后感染率三項指標，觀察組對應數值較另一組明顯更低，并且本組患者的拔牙窩完整率較高，組間數值差異符合統計學標準（P<0.05）。結論：從齒槽外科患者拔牙的舒適度與有效率兩方面來看，無痛微創技術較常規拔牙方法更具使用價值，值得臨床推廣與借鑒。

關鍵詞：齒槽外科;無痛微創拔牙;手術疼痛;效果

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

前言：近年來，伴隨著人們對身體管理方面的重視，越來越多的人更加關注自己的口腔健康。口腔作為人體重要的組成結構，擁有良好的口腔環境，尤其是在牙齒的排列上，規整、美觀，能夠提升整個人的形象與氣質。也正是因為如此，人們對牙齒的美觀性提出了更高的要求。除此之外，在口腔疾病的劃分中，阻生牙也是多數人常出現的情況，具體表現為下頜中、低位或埋伏阻生智齒、上頜前牙區埋伏阻生多生牙等。牙齒排列不規整，存在多生牙情況，在一定程度上會對患者的牙齒咀嚼功能造成影響[1]。與此同時，下頜阻生智齒的存在，還會增加冠周炎的發生概率，從而引起患者口腔局部疼痛，對患者的身體、心理造成傷害。現如今，伴隨著我國醫療水平的提高，關于牙槽外科拔牙技術也得到進一步的優化與創新，無痛微創拔牙技術在臨床得到普及，逐漸取代了以往常規的拔牙方式，在安全性、舒適性兩方面具有較好的應用優勢，故得到臨床多數患者的認可與接受。為了能夠詳細的了解無痛微創拔牙技術的使用過程，本次將展開針對性的研究，希望能夠為臨床提供更多的參考意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的100例拔牙患者均為隨機選定，臨床將常規拔牙、無痛微創拔牙技術分別對應于其中的50例患者，前后以對照組、觀察組的形式展開比較觀察。在所有患者一般資料的整理中，關于性別，觀察組與對照組男性占比分別為52.00%、48.00%;關于年齡分布，均超過21歲，最大55歲，（32.56±2.14）歲、（33.52±1.68）歲為兩組患者的平均年齡。本次研究的開展，所有患者均處于知情且同意的狀態。以上各項信息，兩組之間差異尚小（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

在兩組患者拔牙前，均需要對其口腔情況進行了解，具體采用X線影像檢查的方式，針對患者的牙槽神經管、智齒阻生、牙齒根尖等情況分別進行觀察，在此基礎上，對治療方案進行合理規劃。另外，做好治療風險方面的評估，制定好防范對策[2]。

應用常規拔牙方式為對照組患者展開治療，具體的使用方法為：選用0.5%碘伏消毒液，按正常要求對患者口腔進行消毒。后使用濃度2%鹽酸利多卡因注射液，按照劑量5ml的標準來完成牙齒局部麻醉。等到麻醉效果完全發揮后，合理使用骨鑿行翻瓣去骨法，將骨與牙體的阻力進行去除。與此同時，于牙槽骨與牙之間放置牙挺，準確敲擊，再憑借杠桿撬力，將牙完全挺出，處理牙槽窩，修整牙槽骨，縫合創口。等到以上操作完成后，再次使用消毒試劑，對患者口腔進行消毒。棉球壓迫止血。常規醫囑，交待術后注意事項，后按照常規抗生素治療方法，做好感染預防工作[3]。

應用無痛微創拔牙技術為觀察組患者展開治療，具體方法為：選用STA無痛麻醉儀設備，在醫生的正確操作方法下，為患者進行局部浸潤麻醉處理。等到麻醉效果完全發揮后，選用高速渦輪牙鉆，按術前設計去除患牙骨及牙冠阻力部分。選用微創拔牙挺，從近中頰側入手，待挺松牙根后，使用牙鉗將其拔除。對于患者的雙根或多根牙，使用渦輪鉆進行分割后一一拔除。等到以上操作完成后，使用生理鹽水，對牙槽窩進行沖洗，檢查牙槽窩，徹底清理殘余牙囊及肉芽組織等，修整牙槽骨，縫合創口。棉球壓迫止血。常規醫囑，交待術后注意事項，預防性使用抗生素，預防術后感染。

1.3觀察指標

在兩種拔牙處理方式下，對患者的手術畏懼情況進行評估，統計畏懼人數，并計算出相應的占比值。另外，計算兩組患者的手術疼痛率、術后感染率以及拔牙窩完整率。以問卷調查的方式，對患者的治療滿意情況進行評價，具體包括滿意、較滿意和不滿意三個維度。

1.4統計學處理

選用SPSS22.0作為統計學處理工具，計量資料采用均數±標準差描述，用t檢驗進行統計推斷，計數資料，用百分比進行描述，采用卡方檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術畏懼率42.00%、72.00%比較、手術疼痛率20.00%、66.00%比較與術后感染率2.00%、14.00%比較中，觀察組對應數值相對更低，差異符合統計學標準（P<0.05）。另外，兩組患者拔牙窩完整率86.00%、52.00%比較中，觀察組對應值更高，組間差異符合統計學標準（P<0.05）。詳細數據見表1.

2.2兩組患者治療滿意度94.00%、80.00%比較中，觀察組對應數值更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表2。

3.討論

如今，我國醫療事業在快速發展，關于口腔齒槽外科的醫療技術水平在不斷提高。針對拔牙這種口腔科簡單的手術，所使用的技術手段得到進一步的優化與升級。基于患牙的存在對患者日常生活帶來的不便，臨床除了會給予相應的藥物治療外，手術治療效率也在不斷的提高，逐漸成為齒槽外科疾病治療的主要方式。不過，從以往傳統拔牙手術的實施情況上來看，雖然具有一定的治療效果，但從治療安全性以及患者的舒適度兩方面來看，傳統拔牙手術仍存在較多的弊端[4]。

在傳統拔牙方式下，關于患者口腔的局部麻醉，需要使用長針頭來完成藥劑的注射。此階段患者易出現恐懼、害怕等負面情緒，心理狀態的穩定性較差，容易出現一些不良影響。另外，在冠根分離操作實施中，通常會涉及到敲擊牙挺、劈牙、鑿骨等環節，具體操作存在較大的難度，并且在下頜沖擊力的影響下，易出現操作失誤，對患者帶來一定的傷害。若安全防護工作落實不到位，很容易出現各種風險事件。不僅如此，傳統拔牙方式下，患者會感受到較為強烈的疼痛，導致患者整個治療過程中舒適度下降，同時在情緒的變化上，各種不良情緒也會持續出現，并且表現的更加強烈。因此，傳統拔牙方式并不被大多數患者所認可，甚至存在抵觸行為，寧愿吃藥治療，在不得已的情況下，不會選擇手術。除此之外，傳統的拔牙手術后，患者出現感染的情況較多，影響患者術后口腔的恢復，對其生活質量有較大的影響[5]。另外，從患者的拔牙窩完整率相關數據的統計上來看，許多患者的拔牙后并不能達到預期的效果，為患者增添了更多的煩惱，手術治療不夠徹底。基于以上描述可知，傳統拔牙手術并非是一種有效的方式，存在較多的不足之處，需要醫學專業對此展開更加深入的探究，探索出使用價值更高的拔牙技術，在充分考量各方面因素的情況下，選用先進的拔牙技術，科學、合理規劃相應的拔牙手術方案，確保其具有較高的使用價值。

為了彌補傳統拔牙手術治療中存在缺陷，基于現代醫學技術發展提供的幫助，擁有優良特性的無痛微創技術開始在臨床得到普及，將其有效應用至拔牙手術過程中，不僅實現了拔牙手術方案的優化，具體的操作步驟也相繼發生了一定的轉變，相應的技術使用原理與傳統拔牙手術也存在較大的區別[6]。需要注意的是，在具體拔牙過程中，醫生需做好前期的準備工作，明確拔牙路徑和方法，重點強調整個拔牙環節的安全性和有效性。此外，為避免患者牙周炎癥反應發作，針對患牙的冠部阻力、根部阻力、鄰牙阻力分別進行評估，并以恰當的方式進行拔除。

單從患者的角度出發，無痛微創拔牙技術的應用，融入了現代先進的技術手段，相比較傳統拔牙手術，患者治療過程中的舒適度得到提高，主要是因為在具體操作過程中會涉及到無痛麻醉儀的使用，計算機無痛麻醉注射儀的合理使用，能夠在了解患者疼痛程度的情況下，實現靈活調整。使用該儀器，能夠達到良好的麻醉效果，在患者感受不到疼痛的情況下，展開拔牙操作。在這種情況下，患者從心理乃至情緒狀態上，便不會出現害怕與緊張，自然身心舒適度更高，配合度也能夠保持良好，有利于后續拔牙操作的順利進行[78]。

除此之外，另外，在具體拔牙操作實施中，較以往傳統拔牙操作具有一定的簡便性，并且在阻力去除過程中，專用長鉆針、高速渦輪機頭等先進設備的使用，更是具有較好的功能特性。該設備的使用，不僅能夠較快的完成操作，在設備運行過程中所發出的振動幅度較小，患者不容易察覺到，因此也不會過于擔心和緊張，在一定程度上提高了患者的拔牙效率，同時減小了對患者的創傷，整個操作簡單，使患者不再出現較強的恐懼感，整個治療過程中的舒適度提高[8]。不僅如此，從本次研究結果的描述可知，在術后感染率的比較中，應用無痛微創拔牙技術的觀察組患者僅為2.00%，存在1人感染，但傳統拔牙手術后出現感染的人數達到7例，發生率為14.00%。從數據的對比上不難發現，無痛微創拔牙手術的治療安全性較高，患者術后不容易出現感染情況，因此對于患者術后口腔健康的恢復有著較大的益處。另外，在兩組患者拔牙窩完整率的比較中，觀察組共43人留有完整的拔牙窩，對應人數占比值為86.00%，而傳統拔牙手術患者的拔牙窩完整率僅為52.00%，兩組患者數值相差甚大[9]。由此可見，無痛微創拔牙手術的應用優勢要遠超過傳統拔牙手術，患牙治療情況較為徹底，且安全性和有效性均達到較為理想的標準，故這種治療方法更能達到臨床患者的認可與接受。

在本次研究當中，應用無痛微創拔牙技術的觀察組患者在手術畏懼率、手術疼痛率、術后感染率以及拔牙窩完整率的比較中，各項指標均明顯更優，組間數值差異符合統計學標準（P<0.05）。由此可見，無痛微創拔牙技術較常規拔牙方法的應用效果更好，臨床具有推廣與使用價值。

綜上所述，無痛微創拔牙技術的使用，使得拔牙手術得到進一步的優化，具體表現在拔牙設備的升級、麻醉方式的更新以及整個拔牙手術操作的規范化特點，使得臨床拔牙效率得到更大的提升。在具體實施過程中，相關醫護人員應熟練掌握各項技能操作，合理使用相關拔牙設備，促使無痛微創拔牙技術得到充分的發揮，幫助患者拔除患牙的同時，為其提供良好的醫療服務。

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