康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)模式在腦梗死患者中的應(yīng)用

侯勝男

摘要：目的 觀察康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)模式在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年11月至2021年10月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法做出分組處置，對(duì)照組試驗(yàn)組皆計(jì)45例，對(duì)照組按急性腦梗死常規(guī)施以康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組接受康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)法，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 將康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)模式應(yīng)用于腦梗死病例之中，可顯著降低該類病例的神經(jīng)功能缺損度、實(shí)現(xiàn)生活品質(zhì)的改善。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;分級(jí)護(hù)理;腦梗死

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

腦梗死系病死率、致殘率以及復(fù)發(fā)率均偏高的腦血管系統(tǒng)常見病種，幸存者常遭受多類型后遺功能障礙困擾，以優(yōu)質(zhì)見效臨床干預(yù)促成腦梗死幸存者更佳康復(fù)結(jié)局意義重大。常規(guī)康復(fù)照護(hù)無視腦梗死幸存者個(gè)性化康復(fù)特點(diǎn)與訴求而施以同一康復(fù)方案，康復(fù)效果深度受限。康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)模式強(qiáng)調(diào)結(jié)合康復(fù)對(duì)象不同階段康復(fù)訴求施以針對(duì)性、適用性康復(fù)護(hù)理支持，在改善康復(fù)結(jié)局、促升康復(fù)對(duì)象生活品質(zhì)方面確見實(shí)效 [1]，本研究嘗試將康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)模式應(yīng)用于腦梗死病例之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2020年11月至2021年10月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法做出分組處置，對(duì)照組45例，男女病例各計(jì)25例與20例，年齡均值（63.36±5.44）歲，發(fā)病至入院用時(shí)均值（5.36±2.77）h，左側(cè)、右側(cè)梗死者各計(jì)26例、19例，ESRS評(píng)分低、中、高危者各計(jì)20例、18例、7例，試驗(yàn)組45例，男女病例各計(jì)26例與19例，年齡均值（63.55±5.20）歲，發(fā)病至入院用時(shí)均值（5.51±2.60）h，左側(cè)、右側(cè)梗死者各計(jì)27例、18例，ESRS評(píng)分低、中、高危者各計(jì)21例、18例、6例，兩組急性腦梗死者在年齡性別、危重級(jí)別、病種、發(fā)病至入院用時(shí)之比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組按急性腦梗死常規(guī)施以康復(fù)護(hù)理，包括體位調(diào)整管理，病室環(huán)境管理，健康指導(dǎo)，用藥照護(hù)，康復(fù)指導(dǎo)等，試驗(yàn)組接受康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)法，具體實(shí)施方式為：①康復(fù)分級(jí)評(píng)估。醫(yī)護(hù)聯(lián)合對(duì)急性腦梗死護(hù)理對(duì)象行病情分級(jí)評(píng)估，將試驗(yàn)組所有病例分為三個(gè)級(jí)別，各級(jí)別皆按康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)方案提供重點(diǎn)突出的差異化康復(fù)照護(hù)支持。②康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)的實(shí)施。對(duì)于評(píng)定為一級(jí)康復(fù)的護(hù)理對(duì)象，即穩(wěn)定期病例，護(hù)理人員向其供給情緒心理調(diào)適干預(yù)、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)督促管理、健康認(rèn)知授予管理、被動(dòng)活動(dòng)照護(hù)支持，對(duì)于評(píng)定為二級(jí)康復(fù)的護(hù)理對(duì)象，即恢復(fù)期病例，護(hù)理人員向其供給情緒動(dòng)態(tài)觀察與心理疏泄調(diào)整服務(wù)、飲食營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化管理、良肢位擺放照護(hù)、吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練支持、語言基礎(chǔ)訓(xùn)練管理等康復(fù)服務(wù)，對(duì)于評(píng)定為三級(jí)康復(fù)的護(hù)理對(duì)象，即后遺癥期病例，護(hù)理人員向其供給肢體康復(fù)鍛煉支持、語言強(qiáng)化訓(xùn)練支持、自我健康管理知信行支持等。③動(dòng)態(tài)管理。每周行醫(yī)護(hù)聯(lián)合復(fù)評(píng)一次，按復(fù)評(píng)結(jié)果及時(shí)行康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)方案的個(gè)性化調(diào)整，以確保護(hù)士的分級(jí)施護(hù)內(nèi)容與急性腦梗死者康復(fù)現(xiàn)狀訴求高度相符。

1.3評(píng)價(jià)方法。①以神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表（NIHSS）對(duì)兩組急性腦梗死觀察樣本行相應(yīng)測(cè)評(píng)，合計(jì)含測(cè)評(píng)項(xiàng)目15個(gè)，總分值范疇在0至42分，分值愈高提示該觀察樣本神經(jīng)功能缺損度愈顯著;②以健康調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)兩組急性腦梗死觀察樣本行相應(yīng)測(cè)評(píng)，含測(cè)評(píng)維度8項(xiàng)，總測(cè)評(píng)條目計(jì)35個(gè)，總評(píng)分值計(jì)145分，總分值愈高提示該觀察樣本生活品質(zhì)愈佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

3討論

科學(xué)合宜康復(fù)護(hù)理在急性腦梗死康復(fù)領(lǐng)域占據(jù)重要地位，常規(guī)康復(fù)護(hù)理不足以滿足急性腦梗死者優(yōu)質(zhì)高效康復(fù)護(hù)理要求。本研究將康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)模式應(yīng)用于腦梗死病例之中，醫(yī)護(hù)聯(lián)合面向急性腦梗死病例行病況與康復(fù)訴求、康復(fù)特點(diǎn)分析，將該類康復(fù)對(duì)象合理劃分為三個(gè)康復(fù)級(jí)別，一級(jí)康復(fù)者處于穩(wěn)定期，主要提供符合其當(dāng)下康復(fù)訴求的情緒、營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知及被動(dòng)活動(dòng)康復(fù)支持，二級(jí)康復(fù)者處于恢復(fù)期，主要提供符合其當(dāng)下康復(fù)訴求的情緒宣泄疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與良肢位、語言與吞咽康復(fù)支持，三級(jí)康復(fù)者處于后遺癥期，將康復(fù)照護(hù)重點(diǎn)置于肢體及語言康復(fù)、自我照護(hù)能力提升等方面，康復(fù)干預(yù)分級(jí)施護(hù)的應(yīng)用，確保康復(fù)供給與康復(fù)訴求的高度相宜化，使各級(jí)別康復(fù)護(hù)理對(duì)象的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)化康復(fù)訴求得以最大化、全面化、無隙化滿足，可形成科學(xué)合理的漸進(jìn)式促康復(fù)管理體系，提升康復(fù)成效[2]，成功改善急性腦梗死者神經(jīng)功能缺損度，并使該類病例受益于神經(jīng)功能缺損度的改善而擺脫各類功能障礙所致的生活品質(zhì)受損困擾，于較高程度上推升急性腦梗死者生活品質(zhì)，如表1所示，試驗(yàn)組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，與楊苗[3]等取得了一致性研究意見，在急性腦梗死康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域具備較高推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范妮妮，成翔，張錦，等.基于早期改良預(yù)警評(píng)分的分級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及神經(jīng)功能康復(fù)情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（19）：163-165.

[2] 吳小華.分級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（12）：123-126.

[3] 楊苗，王宜嶺.分級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（09）：123-126.