復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

潘蓮

【摘要】目的：研究復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取于我院接受手術(shù)治療的82例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分作對(duì)比組和觀察組各41例，分別采取利多卡因麻醉和復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉，對(duì)比兩組患者麻醉有效率、麻醉時(shí)間和麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者麻醉有效率高于對(duì)比組，觀察組患者麻醉起效時(shí)間和麻醉后感覺恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)比組，麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)比組，觀察組患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐、牙齦腫脹、頭暈頭痛等不良反應(yīng)概率低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05。結(jié)論：復(fù)方鹽酸阿替卡因在治療牙體牙髓病患者中麻醉效果理想，麻醉起效快且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者麻醉后感覺能力可以快速恢復(fù)，相比于利多卡因麻醉安全性更高，患者麻醉后不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方鹽酸阿替卡因;利多卡因;牙體牙髓病;麻醉效果

[中圖分類號(hào)]R788.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-003-02

牙體牙髓病是臨床口腔科中常見且多發(fā)的一種疾病，該疾病涵蓋了牙髓壞死、齲齒、根尖周病等諸多疾病，牙體牙髓病主要臨床表現(xiàn)為患者牙髓維持經(jīng)常性劇痛[1]，必須及時(shí)采取有效手術(shù)治療。如今臨床中主要采取手術(shù)開髓和拔髓治療牙體牙髓病，但是，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給患者造成極大傷害，患者疼痛感強(qiáng)烈，進(jìn)而容易降低患者治療配合度，對(duì)此，需要使用麻醉藥物對(duì)患者實(shí)施麻醉，從而實(shí)現(xiàn)無痛手術(shù)治療[2]。利多卡因和復(fù)方鹽酸阿替卡因均為臨床中常用麻醉藥物，本次研究選取82例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩種藥物的麻醉效果和安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取82例牙體牙髓病患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均于2019年6月～2020年6月間在我院接受手術(shù)治療，將之隨機(jī)分為對(duì)比組和觀察組，其中對(duì)比組41例，男21例、女20例，年齡區(qū)間為18～72歲，平均年齡（47.14±2.52）歲：觀察組41例，男20例、女21例，年齡區(qū)間為17～72歲，平均年齡（46.91±2.43）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無較大差異（P>0.05），有可比性，已經(jīng)告知所有患者本次研究需采集數(shù)據(jù)且已征得所有患者同意。

1.2 方法 使用配套注射器和針頭對(duì)兩組患者行頰黏膜下方進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)患者具體患牙部位選擇麻醉注射點(diǎn)。（1）對(duì)比組：對(duì)比組采用利多卡因進(jìn)行麻醉，以局部浸潤(rùn)麻醉方式在患者前后牙部位多點(diǎn)刺人麻醉針，分別于患者前牙和后牙部位注射1～3mL利多卡因;（2）觀察組：觀察組采取復(fù)方鹽酸阿替卡因進(jìn)行麻醉，同樣采取局部浸潤(rùn)麻醉，在患者前后牙黏骨膜下方進(jìn)行多點(diǎn)注射，在患者前牙部位注射0.8ml復(fù)方鹽酸阿替卡因，在患者后牙部位注射1.6ml復(fù)方鹽酸阿替卡因。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者麻醉有效率、麻醉時(shí)間和麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）療效評(píng)定：①完全麻醉：患者患牙部位毫無疼痛知覺，手術(shù)可以正常進(jìn)行;②基本麻醉：患者患牙部位對(duì)疼痛感知能力較弱，手術(shù)過程中稍有疼痛感覺;③無效麻醉：麻醉后，患者患牙部位仍能感知強(qiáng)烈疼痛，手術(shù)無法正常進(jìn)行。麻醉有效率=（完全麻醉+基本麻醉）/例數(shù)×100%。（2）麻醉時(shí)間包括麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間以及患者麻醉后恢復(fù)時(shí)間。（3）麻醉后不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、牙娘腫脹、頭暈頭痛三項(xiàng)，不良反應(yīng)發(fā)生率釗發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉有效率對(duì)比觀察組患者麻醉有效率顯著高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體可見表I。

2.2 兩組患者麻醉時(shí)間對(duì)比觀察組患者麻醉起效時(shí)間和麻醉后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)比組，觀察組患者麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體可見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、牙齦腫脹、頭暈頭痛等不良反應(yīng)概率低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體可見表3。

3 討論

牙髖部位產(chǎn)生的主要疾病是牙髓炎、牙髓壞死等，而牙體病包含牙髓病，除此之外還包含齲齒病、根尖周病、非齲牙體硬組織病等，屬于一種牙齒硬組織部位產(chǎn)生的疾病。若患者患有上述疾病，則需要及時(shí)采取手術(shù)治療，治療過程中，因不同患者疾病嚴(yán)重程度有所不同，對(duì)牙髖部位的累及程度也有所不同，同時(shí)，部分患者牙髓炎癥狀以及牙周組織壞死程度比較明顯，因此會(huì)對(duì)患者牙組織內(nèi)部產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致患者疼痛感持續(xù)加重。治療牙體牙髓病需要采取手術(shù)治療，患者需要接受開髓和拔髓手術(shù)，在手術(shù)過程中往往會(huì)對(duì)患者造成極大疼痛感[3]，因此需要在手術(shù)前為患者實(shí)施局部麻醉。在口腔科臨床中主要采用局部浸潤(rùn)麻醉為患者實(shí)施麻醉，雖然可以減少患者手術(shù)過程中的痛苦感，但是，不同麻醉藥物產(chǎn)生的麻醉效果有所差異，同時(shí)，患者使用不同麻醉藥物麻醉后產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不盡相同，因此需要進(jìn)行研究，探尋安全性和麻醉效果俱佳的麻醉藥物。

本次研究使用利多卡因和復(fù)方鹽酸阿替卡因兩種麻醉藥物進(jìn)行對(duì)比，觀察兩種藥物在牙體牙髓病患者中的應(yīng)用效果。利多卡因麻醉有效率不高，往往無法徹底改善患者疼痛癥狀，同時(shí)，患者麻醉后需要較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)[4]，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生較大影響，除此之外，患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，治療效果不夠理想，不利于患者術(shù)后快速康復(fù)。為了改善臨床中牙體牙髓病治療效果，避免麻醉藥物對(duì)手術(shù)有效性產(chǎn)生影響，需要采取注射麻醉藥物方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而對(duì)于麻醉藥物則可以選擇復(fù)方鹽酸阿替卡因注射。復(fù)方鹽酸阿替卡因是一種神經(jīng)阻滯型麻醉劑，其中不含有苯環(huán)類物質(zhì)，是一種高脂溶性的酞胺類麻醉藥物[5]，因此，該藥物滲透能力更強(qiáng)，注射后可以體現(xiàn)出良好麻醉效果。使用利多卡因和復(fù)方鹽酸阿替卡因兩種藥物進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，均采取局部黏膜麻醉方法實(shí)施麻醉，在患者牙周黏膜部位注射麻醉藥物，從而改善患者牙根尖部產(chǎn)生的痛覺，達(dá)到降低患者手術(shù)痛苦感的目的，避免手術(shù)給患者生理和心理上造成嚴(yán)重影響。與局部麻醉相比，使用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射麻醉效果同樣理想，麻醉起效速度快，患者術(shù)后可以快速恢復(fù)，在手術(shù)過程中，患者疼痛感更低，術(shù)后也不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要原因是應(yīng)用該藥物進(jìn)行注射麻醉，可以通過患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行麻醉，因此，可以使麻醉藥物直接到達(dá)病灶，使得麻醉效果有效提升。除此之外，應(yīng)用復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉不僅可以提高麻醉效果，還可以收縮患者牙組織血管，延長(zhǎng)麻醉藥物進(jìn)入周身循環(huán)時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)麻醉時(shí)間的目的，也能降低患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)概率，避免患者因?yàn)樘弁椿虿涣挤磻?yīng)產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，從而影響治療效果。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)比組相比，觀察組患者麻醉有效率更高，麻醉起效時(shí)間和麻醉后恢復(fù)時(shí)間更短，麻醉持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐、牙齦腫脹和頭暈頭痛等不良反應(yīng)概率更低。

綜上所述，于利多卡因相比，復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果更為理想，可以充分改善患者麻醉有效率，縮短麻醉藥起效時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者術(shù)后不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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