完整結腸系膜切除用于結腸癌手術治療中的效果觀察

【摘要】目的：分析和探討完整結腸系膜切除用于結腸癌手術治療中的效果。方法：選取66例接受結腸癌手術的患者進行對照研究，分組方式為“動態隨機分組法”，對照組33例，觀察組33例。前者采用傳統根治術，后者采用完整結腸系膜切除術，對比兩組患者的手術效果。結果：觀察組患者的術中失血量低于對照組，t值為7.816，P值為0.001;觀察組患者的淋巴結清掃數量多于對照組，t值為14.811，P值為0.001;觀察組患者的術后排氣時間短于對照組，t值為5.454，P值為0.001;觀察組患者的拔管時間短于對照組，t值為3.898，P值為0.001;觀察組患者的住院時間短于對照組，t值為5.877，P值為0.001;觀察組并發癥發生率低于對照組，卡方值為4.694，P值為0.030;觀察組復發率低于對照組，卡方值為4.243，P值為0.039。結論：完整結腸系膜切除用于結腸癌手術治療中的效果顯著，不僅能夠提升淋巴結的清掃個數，還能夠降低術后并發癥發生率以及復發率。

【關鍵詞】完整結腸系膜切除;結腸癌;效果

[中圖分類號]R735.35 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0010-02

結腸癌是臨床匕常見的疾病，誘發該病的L要原因是慢性炎癥、遺傳、高脂肪飲食等。根據臨床數據表明，相關調查顯示，結腸癌發病率在近年來呈現持續增長態勢，且漸趨年羥化。分析當前結腸癌臨床療法多采用手術為主的方式，而手術方式的選擇，成為了目前臨床匕研究的重點課題。傳統根治術治療當中，患者的手術創口較大，并且術后并發癥較多，臨床整體效果并不理想。隨著醫學的不斷發展，完整結腸系膜切除術逐漸被提出和廣泛運用。本文將對完整結腸系膜切除用于結腸癌手術治療中的效果進行深入分析。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

在本院接受結腸癌手術的患者當中，選取“例進行研究，選取時間為2017年9月至2019年9月，動態隨機分設兩組，33例人對照組，33例設為觀察組。其中對照組年齡42～75歲，平均年齡（56.5±1.2）歲;病程3～7個月，平均病程（5.8±1.1）個月;其中男性患者17例，占比51.52%，女性患者16例，占比48.48%。觀察組33例，年齡41～76歲，平均年齡（56.3±1.1）歲;病程4～8個月，平均病程（5.5±1.0）個月;其中男性患者15例，占比45.45%，女性患者18例，占比54.55%。組間資料對比，P值>0.05。本次研究患者或家屬知情同意。

1.2 方法

（1）對照組患者：傳統根治術。患者取平臥位，常規消毒和鋪巾，逐層切開腹部組織，切除腸系膜以及病灶組織，在切除操作中應重點保護腸大網膜，將腹膜小心切開后，分離動靜脈，并進行規范結扎處理。分離左半結腸，對其進行切除，然后探查腹部病變情況，未見異常者，可實施關腹操作。（2）觀察組：實施完整結腸系膜切除術治療。患者仰臥，對手術部位進行消費鋪巾。選取患者的右上腹，取切口，對其內部進行探查，將右半結腸系膜游離，切除結腸韌帶等組織，依次切斷橫結腸部位動靜脈右支以及結腸系膜等相關組織，并鈍性分離十二指腸，對淋巴結進行清掃，保證結腸端吻合器處于吻合狀態，再行閉合結腸殘端閉合器，切除回腸結系膜，刊腹腔進行蒸餾水清，放置引流管，關腹。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的圍手術期指標。（2）對比兩組患者的并發癥發生情況。（3）對比兩組患者的復發率。

1.4 統計學

應用SPSS22.0軟件處理66例接受結腸癌手術的患者的數據，計量資料采用“均數±標準差”的形式表示圍手術期指標的變化，并以t檢驗進行，計數資料采用%的形式表示并發癥發生率以及復發率，并以x2檢驗進行，組間對比P<0.05即證實有差異。

2 結果

2.1 兩組患者的圍手術期指標對比

觀察組術中失血較少，對照組較多（P<0.05）;觀察組清掃淋巴結的數量相對較多，對照組較少（P<0.05）;術后排氣時間比較，觀察組較早排氣（P<0.05）;觀察組拔管和出院時間較提前，對照組較晚（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況 觀察組發生吻合口瘺1例，術處感染2例，總發生率9.09%（3/33）;對照組吻合口瘺2例，術處感染6例，另外出現2例病灶殘留，發生率30.30%（10/33）。觀察組發生率較低，對照組較高（P<0.05）。

2.3 兩組患者的復發率對比 觀察組中，復發人數2例，復發率為6.06%，對照組中，復發人數8例，復發率為24.24%，觀察組復發率低于對照組，P<0.05。

3 討論

結腸癌屬于消化道惡性腫瘤之一，患者多會出現腹脹、黏液膿性血便等臨床表現，常發于中老年人當中。隨著人們生活方式的改善，飲食習慣和飲食結構也發生了很大變化，不良的飲食習慣和生活習慣，已經成為結腸癌發病的一大危險因素[1-2]。不良的飲食習慣，和不規律的飲食習慣，均會對機體的消化功能產生影響，久而久之，就會形成不同程度的消化問題，涉及患者的胃腸等多處，不僅對人們的健康造成影響，還會對生活品質和生活質量造成影響。

外科手術是目前治療結腸癌的主要方式，手術能夠切除病變部位，對淋巴結進行清掃，從而改善患者的臨床表現。傳統的手術當中，開腹過程當中容易對其他的組織造成損傷，導致大量細菌繁殖，術后風險較高[3-4]。傳統根治術雖然也能夠將患者的病灶切除，但是術中出血量會增多，患者的術后恢復時間較長，會增加經濟負擔和心理負擔等等。而完整結腸系膜切除術屬于目前臨床比較新穎的手術方式，它避免了傳統手術當中的弊端，彌補傳統術式的缺陷，該手術的理論基礎是解剖學，具有較強針對性和科學性。該手術為微創類手術，對術處附近筋膜、臟器消極影響較小，縮短術后恢復時間，提升預后效果[5]。

本文的研究當中，觀察組患者的術中出血量較少，對照組出血較多。觀察組清掃淋巴結較徹底，并且術后較早排氣、拔管和出院，并發癥得到更好控制，復發率低于對照組（P<0.05）。這說明，在結腸癌的手術治療當中，選取完整結腸系膜切除術的效果十分顯著。本文數據當中，觀察組可見9.09%并發癥，而對照組中有30.30%患者發生并發癥，說明前者手術風險較低（P<0.05）。與劉亮等人[6]在《老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性分析》一文當中的數據一致，該文中提出：觀察組老年人結腸癌患者治有效率為97.50%，2.50%患者出現并發癥，與對照組相比效果較理想（P<0.05）。

綜上，針對結腸癌患者實施完整結腸系膜切除術應用效果較好，術中創傷較強，淋巴結清掃效果良好?；颊咝g后可更快恢復腸道功能，較早拔管，不易復發，預后效果較好，應用價值較高。

參考文獻

[1]張紅偉.完整結腸系膜切除術治療結腸癌的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：142-143.

[2]李森.完整結腸系膜切除術治療結腸癌128例臨床研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（01）：131-133.

[3]黃云華.完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（78）：160+166.

[4]陳清福.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究[J].中國醫藥科學，2013，15（23）：77-78.

[5]韓學英.腹腔鏡完整結腸系膜切除術治療31例結腸癌的療效及安全性[J].中國民康醫學，2019，31（19）：44-45.

[6]劉亮，趙連，周應強，等.老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（21）：65+67.

作者簡介：徐晉（1971.06-），男，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向：普外科。