醫(yī)學檢驗在臨床中的應用及效果分析

【摘要】目的：分析醫(yī)學檢驗在臨床中的應用及效果。方法：將我院收治的106例患者隨機分為檢驗組（53例）和對照組（53例），對照組行常規(guī)檢驗，檢驗組行醫(yī)學檢驗，觀察兩組診斷療效。結果：檢驗組強陽性率與陽性率高于對照組，陰性率低于對照組，且臨床檢出率高于對照組，P<0.05。結論：檢驗結果精準性影響相關診斷與治療工作，本次研究結果中臨床應用醫(yī)學檢驗效果顯著，安全性較高。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗;臨床;效果分析

[中圖分類號]R446.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0012-02

醫(yī)療單位與機構設置了人才儲備庫用以培養(yǎng)檢驗人員，對檢驗醫(yī)學發(fā)展起推動作用。醫(yī)學檢驗以現代物理手段進行檢查，其應用設備也隨著臨床醫(yī)學發(fā)展而進步[1]。因此相關人員應利用好疾病觀，培養(yǎng)自身能力，為臨床醫(yī)學發(fā)展提供貢獻。本研究分析醫(yī)學檢驗在臨床中的應用及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年12月收治的106例患者，隨機分為檢驗組和對照組，各53例。檢驗組男29例，女24例：年齡37～44歲，平均（42.69±7.39）歲：體重52～78kg，平均（63.26±12.39）kg。對照組男27例，女26例，年齡36～45歲，平均（43.69±7.93）歲：體重54～77kg，平均（64.39±13.31）kgo兩組一般資料經比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)診斷方法，根據影像學檢查及臨床特征診斷。檢驗組行醫(yī)學檢驗診斷：采用DXH-800血液檢測儀（Beckman Coulter公司生產）檢測，凝血功能采用H1204凝血分析儀（江蘇洪恩醫(yī)療器械有限公司生產）檢測。采用OLYMPUS SZ61光學顯微鏡（奧林巴斯株式會社生產）觀察外周血細胞形態(tài)，血液標本收集至抗凝管中，末梢血采集時，擦拭第1滴血后迅速采集血滴，并按照全國臨床規(guī)程步驟進行涂抹染色。

此外，醫(yī)學檢驗過程中應做好設備管理、風險評估等工作。加強設備管理。實驗室設備使用與管理方面存在問題。醫(yī)學檢驗儀器種類繁多，部分實驗室檢驗人員對相關儀器掌握不熟練，不安全因素較多，包括檢驗結果不精確，降低準確性;操作不規(guī)范導致設備損壞，造成財產損傷。目前檢驗實驗室管理中，對不規(guī)范問題監(jiān)管不力，相關人員對操作規(guī)程不重視，設備使用缺乏規(guī)范性，降低準確性或影響使用壽命，這些方面均對檢驗結果產生影響。醫(yī)學檢驗內容以病毒及微生物相關，在檢驗時相關人員缺乏保護意識，加之制度不完善，不規(guī)范操作，對檢驗人員安全產生影響。而部分檢驗內容帶有傳染性，在與病原體接觸后，易出現感染，威脅健康安全。目前實驗室管理中不規(guī)范情況較為普遍，不重視安全管理會給檢測工作留下隱患。通常實驗室檢驗防護包括對乙肝病毒等陽性標本的保護措施，乙肝病毒血清等應以有效措施防止感染。檢驗人員在缺少相關措施保護下進行檢測，與源病毒接觸，加之操作不規(guī)范，易出現感染情況。當前部分實驗室管理缺乏系統(tǒng)性，檢驗人員工作年限短，工作經驗匱乏，對自我保護不重視，在缺乏安全管理情況下，檢驗人員感染幾率較高。因此實驗室設備管理規(guī)范性十分重要。特別是使用、拆除設備過程中，與病毒源接觸，應配備防毒面罩、手套等防護工具。拆除設備后，還應做好清洗工作。對離心機等精密儀器應按規(guī)程操作，保證檢驗有效性，避免試管破裂等情況，泄露病毒源，威脅實驗室安全。檢驗工作開展時，為避免與病毒源接觸，在使用后應做好消毒工作。消毒時應嚴格按規(guī)程與設備要求操作，避免儀器損壞，清洗消毒后保證設備無細菌。除對儀器消毒外，還應對操作平臺進行消毒，防止平臺操作污染，威脅檢驗人員安全。

治療方案根據發(fā)病機制制定，特異類疾病如心肌梗死等可應用肌紅蛋白診斷;對甲狀腺機能減退癥可通過測定血液中甲狀腺素情況進行診斷;對患者病情狀況進行監(jiān)測，如肝功能試驗的診斷效果與病情監(jiān)測;根據血液藥物濃度，將劑量調整為有效性、安全性更佳的方案;可通過產前診斷，降低缺陷病發(fā)生率、檢驗醫(yī)學的亞專業(yè)之一為微生物學，將臨床醫(yī)學、免疫學、流行病學、抗生素學等方面的知識技能進行結合，快速診斷感染疾病，結合臨床有效方案，避免微生物感染。

定期做好風險評估，在管理實驗室時，應做好全程監(jiān)控，對存在問題及時解決，降低風險發(fā)生率。實驗室檢驗人員應做好危險識別工作，對易感染病毒源有充分認知，在檢驗時加強監(jiān)控力度，杜絕病毒傳播。開展風險評估可從以下幾方面進行：（1）做好;傳播性標本穩(wěn)定性檢測工作，避免傳播感染;（2）了解傳播途徑并進行風險評估;（3）定期對使用設備風險評估。在開展相關工作同時，應找出問題，針對性解決問題，保證實驗室檢測安全進行。

1.3 評價標準 臨床檢驗標準中，強陽性表示患者癥狀、檢測均正常，陽性表示癥狀減輕，相關體征減少。陰性表示癥狀體征等無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數資料采用人數和百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料采用均數，標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 比較兩組療效，觀察組檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

保證臨床檢驗結果是臨床治療的重要依據。實踐結果來看，檢驗結果精準性影響相關診斷與治療工作，是較為關鍵的依據。向患者及家屬解釋檢驗結果時，若醫(yī)師在某方面沒有解釋清楚或操作不當，易引起患者不滿，造成醫(yī)療糾紛[2-3]。臨床醫(yī)學檢驗與數據多用于揭示疾病機制與病因，與糖尿病、代酬疾病等。

檢驗人員的檢驗結果不一定符合臨床診斷，且檢驗標本可能存在質量缺陷，醫(yī)師臨床診斷可能與檢驗結果存在偏差。當檢驗結果與臨床診斷不符時，可能與檢驗結果解讀有關[4]。檢驗人員應配合好標本采集工作，相關部門應重視培養(yǎng)檢驗人員專業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)師解讀能力。加強標本質量管理，建立規(guī)范制度。明確標本采集質量問題與醫(yī)師、檢驗人員與護士的分工與責任。

影響醫(yī)學檢驗結果的因素包括：（1）臨床檢驗時相關人員質量管理意識低，不按照檢驗規(guī)范操作。（2）醫(yī)學檢驗管理機制不完善，或部分人員在落實制度時存在偏差，影響檢驗質量。（3）醫(yī)師與檢驗人員對自身工作更加關注，忽略了溝通工作。針對上述影響因素，應以有效措施解決：（1）提高檢驗人員質控意識，重視培養(yǎng)環(huán)節(jié)，改善檢驗效果。培養(yǎng)工作中，應積極組織臨床檢驗知識學習工作，提高檢驗人員專業(yè)素養(yǎng)，提升工作質量。讓檢驗人員意識到檢驗工作重要性，提高其責任感，為臨床治療提供更準確的結果。（2）對相關檢驗機制合理運用，提高效率。管理人員可定期考核工作情況，確認檢驗人員對流程、內容等是否了解，確保檢驗工作切實進行。此外，還應注重檢驗人員積極性情況，適當給予鼓勵以提高檢驗效率[5]。（3）加強醫(yī)師與檢驗人員的溝通。現代醫(yī)學中檢驗工作具有重要作用，不僅影響到醫(yī)療方案，還關系到醫(yī)院的聲譽，因此檢驗人員應明確自身職責，出現問題時及時溝通，交換彼此的建議，告知醫(yī)師準確的檢驗結果，提高檢驗準確度，確保患者能正確治療。另外，可邀請檢驗專家進行培訓，對相關項目的要求、參考值、臨床意義等進行深入闡述。邀請相關檢驗人員參觀病房，通過臨床實踐互相討論，營造良好學術氛圍，保證兩者間溝通效果，互相支持，提高工作效率。

本次研究中，檢驗組強陽性率與陽性率高于對照組，陰性率低于對照組，且臨床檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。可見臨床檢查中應用醫(yī)學檢驗效果較好，有較高的檢出率，安全性更強。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，臨床檢查中應用自動化細胞分析較為普遍，可更準確分析血液細胞情況，提高工作效率。但分析儀器不能對未成熟細胞進行正確計數，對血液病診斷過度依賴血液分析裝置，易出現漏診、誤診情況。診斷貧血時的一些異常形態(tài)，應通過血液涂抹標本驗證。因此貧血診斷中血液涂抹標準也有重要作用。臨床醫(yī)學檢驗時，應加強醫(yī)師與檢驗人員的溝通，提高診斷率。

綜上所述，分析醫(yī)學檢驗在臨床應用中效果較好，具有一定安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者簡介：李新紅（1974.07-），本科學歷，主管技師，研究方向：微生物檢驗專業(yè)。