飲食指導聯合腹部按摩在防治長期臥床老人頑固性便秘的療效

董學麗

【摘要】目的：本文的主要目的在于探究通過改善臥床老人的飲食條件，再加之腹部按摩治療，在防治長期臥床老人頑固性便秘方面的療效。方法：在排除極端特例和病例遺失的樣本后，選取在2019年4月～2020年4月這一時間段內，于我院接受治療的所有長期臥床老人為研究總體，采用隨機數表法隨機抽取400例患者作為樣本，并隨機分為四組，分別為A組，B組，C組，D組，各100人。A組患者作為對照組，僅給予普通飲食，既不進行飲食指導，也不進行腹部按摩，B組作為實驗組，B組患者僅進行飲食指導，不進行腹部按摩，C組作為實驗組，C組患者進行普通飲食，不進行飲食指導，僅進行腹部按摩，D組患者作為實驗組，D組患者在進行飲食指導的同時對患者進行腹部按摩，實驗進行三個月，之后對患者在實驗結束的三夭內的排便情況進行統計，同時對患者的生活質量情況進行檢測，觀察患者排便情況是否有緩解，能否達到防治頑固型便秘的目的。結果：經過長達三個月的實驗，對四組長期臥床老人后三夭的排便情況（排便次數總和）進行對比，明顯發現D組實驗樣本排便次數最高，C組排便次數次之，B組實驗對象比C組少，A組排便次數最少。經過生活質量檢測，D組患者生活質量最高，C組稍次之，B組與C組較為接近，A組最差。經統計學檢測，兩組實驗結果均具有實際意義（P<0.05）。結論：應該大量推廣飲食指導聯合腹部按摩對長期臥床的老人的頑固性便秘進行防治。

【關鍵詞】飲食指導;腹部按摩;長期臥床;頑固性便秘

[中圖分類號]R248.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0015-02

便秘對于大部分人來說都是一種困擾。長期臥床的老人經常沒有合適的條件進行排便，而巨，老年人腸道功能減弱，無法正常代謝多余的食物殘渣，這導致長期臥床的老人大多出現頑固性便秘的癥狀[1]。本文主要目的在于探究通過改善臥床老人的飲食條件，再加之腹部按摩治療，在防治長期臥床老人頑固性便秘這方面的療效如何，同時，探究老人對腹部按摩的接受程度，在接受腹部按摩后，老年人的生活質量是否有變化，進而，判斷是否應用飲食指導聯合腹部按摩對長期臥床的老人的頑固性便秘進行防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在排除極端特例和病例遺失的樣本后，選取在2019年4月-2020年4月這一時間段內，于我院接受治療的所有長期臥床老人為研究總體，采用隨機數表法隨機抽取400例患者作為樣本，并隨機分為四組，其中A組100人（n=100），作為對照組，A組的患者年齡位于55-70歲之間，其中男性77人，占總人數的77%，女性23人，總人數的23%，樣本年齡平均為67.5歲，A組患者僅給予普通飲食，既不進行飲食指導，也不進行腹部按摩，B組100人（n=100），作為實驗組，B組患者年齡位于60-77歲之間，樣本平均年齡70歲，其中男性60人，占總人數的60%，女性40人，占總人數的40%，B組患者僅進行飲食指導，不進行腹部按摩，C組100人（n=100），作為實驗組，C組的患者年齡位于50-77歲之間，其中男性67人，占總人數的67%，女性33人，總人數的33%，樣本年齡平均為70歲，C組患者進行普通飲食，不進行飲食指導，僅進行腹部按摩，D組患者100人（n=100），作為實驗組，D組患者年齡位于66-80歲之間，樣本平均年齡74歲，其中男性58人，占總人數的58%，女性42人，占總人數的42%，D組患者在進行飲食指導的同時對患者進行腹部按摩，實驗進行三個月。經統計學檢測，樣本中與實驗無關的因素，比如：年齡，性別，身高，體重等均對實驗沒有影響（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對A組患者給予普通飲食管理。（2）對B組患者進行飲食指導，不進行腹部按摩。具體內容如下：①指導患者每天清晨起床安靜后，空腹服用一杯溫水，喚醒腸道菌群;②鼓勵患者每天早、午、晚三餐后，喝一杯酸奶，促進腸胃蠕動;③指導患者少食或者是禁食刺激性食物，比如辛辣類，油膩類，煎炸類食物;④控制患者盡量多食用粗糧、蔬菜，少食用精細的食物，盡量減少腸胃蠕動的負擔。⑤鼓勵患者每天飲用大量清水，增加糞便的水分，使其更容易排出。（3）對C組患者進行普通飲食后的腹部按摩，不進行飲食指導。具體操作如下：①護理人員將手溫熱后，掌心覆蓋在患者的肚臍上方，之后繞著患者肚臍分別進行順時針和逆時針轉動，分別轉動5圈，一共10圈，每10圈為一組，進行三組。②之后讓患者平躺，將兩掌心交疊放在患者左下腹，對患者進行順時針旋轉按摩，10圈為一組，進行5組。然后將掌心分別移至左上腹，右上腹，右下腹，，同樣操作進行5組。③護理人員將四指并攏，指尖輕觸患者腹部最下方，由下至上緩慢移動，在移動過程中，手指順時針旋轉按摩，均勻用力，按揉患者腹部，反復進行6次。（4）對D組患者同時進行B組和C組患者進行的飲食指導和腹部按摩，方法如上。進行三個月后，對患者在實驗結束的三天內的排便情況（排便總次數）進行統計，并記錄這四組老年人排便次數總和與平均排便次數，同時，對患者的生活質量情況進行檢測。

2 結果

經過長達三個月的實驗，對四組長期臥床老人后三天的排便情況（排便次數總和）與平均排便次數進行對比，明顯發現D組實驗樣本排便次數最高，C組排便次數次之，僅比D組少一次，B組實驗對象比C組少，A組排便次數最少。經過生活質量檢測，D組患者生活質量最高，C組稍次之，B組與C組較為接近，A組最差。經統計學檢測，兩組實驗結果均具有實際意義（P<0.05）。具體數據見下表1、表2。

3 結論

對于長期臥床的老人來說，腸道蠕動極為緩慢，長期臥床的老人有極大的可能性會服用多種藥物，大多數治療老年病的藥物都會到造成腸道蠕動減慢，進而形成頑固勝便秘[2]。

本次實驗通過設立四個組別進行對比試驗，精準地控制了影響實驗的變量，使得測出的實驗結果更加準確，實驗結論更加可靠。分析實驗結果可知，飲食指導、腹部按摩和飲食指導聯合腹部按摩均對防治頑固性便秘有一定的效果，而巨，飲食指導和腹部按摩同時應用對防治頑固性便秘的效果更好，除此以外，兩種措施聯合應用相對于其他單一措施的應用，更好地提高了長期臥床老年人的生活質量。

頑固性便秘是由經常性便秘演變而來的，頑固性便秘的患者大多沒有養成良好的排便習慣，便意來臨時，大多都會抑制自己排便的欲望，食物殘渣長期在腸道累積，而且，大多數患者飲水量也沒有達到每天標準飲水量，大、糞便更加干燥，更加不易排出。因而，頑固性便秘患者大多應該改變自己的排便習慣，而且，患者應該增加自己的飲水量，使得糞便濕潤，便于它的排出。頑固性便秘患者一般沒有良好的飲食習慣，據不完全調查[3]，超過半數的患者不喜歡食用粗糧或者是蔬菜，抑或者是沒有食用粗糧和蔬菜的習慣。據調查[4]，粗糧和蔬菜中含有大量的纖維素，纖維素不容易被人體代謝吸收，最后就會在腸道中堆積，形成糞便排出體外，纖維素能夠促進入體的排便，減少頑固性便秘的發生。如果患者即使在改變飲食結構，多飲用水之后，便秘情況仍沒有好轉的話，就應該進行藥物疏導，使用一些瀉藥來刺激排便，首選刺激性較小，稍溫和一些的瀉藥，比如：膳食纖維，膳食纖維可以增加入體產生的大便的容積，促進患者排便;還有一些刺激性的瀉藥，比如：番瀉葉，但是這一類藥物對人體的傷害極大，盡量避免應用。由于臨床上還是老年人更容易出現頑固性便秘，尤其是長期臥床的老年人，經實驗顯示，飲食指導聯合腹部按摩在防治長期臥床老人頑固性便秘的療效甚好，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]楊大英.臥床老人的護理[J].科學咨詢（科技·管理），2015，7（11）62-62.

[2]臥床老人的護理[J].長壽，2012，9（12）：40-40.

[3]臥床病人的飲食調理[J].長壽，2012，9（12）：40-41.

[4]利順欣.長期臥床老人頑固性便秘的防治體會[J].光明中醫2011，26（04）：714-715.