多學利合作模式下的飲食管理在預防老年患者呼吸機相關性肺炎發生中的應用

韋燕

【摘要】目的：探討老年患者中應用多學科合作模式下的飲食管理對其呼吸機相關性肺炎發生率的影響。方法：我院收入的86例老年患者，按照入院先后的時間順序將其分為對照組和觀察組，各43例采取多學科合作模式下的飲食管理，對比兩組護理療效。結果：以機械通氣時間、住院時間，呼吸機相關性肺炎、食管反流發生率為對比，觀察組較低，P<0.05;常規護理、飲食管理干預前，對照組與觀察組老年患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標差異無顯著性，P>0.05;常規護理、飲食管理干預后，對照組老年患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標分低于觀察組，P<0.05。結論：在多學科合作模式指導下對老年患者實施飲食管理，可改善其體內的營養指標，縮短機械通氣時間、住院時間，降低患者呼吸機相關性肺炎和食管反流的發生率，使用價值顯著。

【關鍵詞】老年患者;呼吸機相關性肺炎;多學科合作模式;飲食管理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0020-02

在醫院重癥監護室收入的老年患者中，大多病情均較為嚴重和緊急，且由于患者年齡較大，體內各功能的循環也在逐漸退化，導致其病情進展較為迅速，嚴重者還會對其生命安全構成威脅;而機械通氣，作為老年危重癥患者中較為常見的一種治療措施，雖然能夠較好的改善其呼吸困難癥狀，但是在治療期間極易誘發一系列并發癥的出現，如：呼吸機相關性肺炎、食管反流等，更加會對其最終療效造成嚴重影響[1]。因此，在老年患者接受機械通氣治療期間對其采取有效、合理的護理干預措施就顯得極為重要。本文研究主要選取86例我院收入的老年患者作為參考，旨在分析其應用多學科合作模式下的飲食管理對其呼吸機相關性肺炎發生率的影響，相關內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次選取老年患者共86例，均為我院在2018年6月至2020年6月所收入，將其按照入院先后的時間順序分為兩組，每組分配患者43例，具體資料如下。對照組：男女患者人數之比為23：20，年齡上限值為79歲，年齡下限值為62歲，平均（70.49±2.63）歲;觀察組：男女患者人數之比為25：18，年齡上限值為81歲，年齡下限值為64歲，平均（72.55±2.91）歲。兩組老年患者在一般資料方面，相差較小，存在可比性，P>0.05。納入標準：（1）研究在醫院倫理委員會許可的前提下展開;（2）所選取86例患者的年齡均≥60歲;（3）所有老年患者均接受機械通氣治療;（4）患者及其家屬對研究內容進行了充分閱讀，并簽署知情同意書。排除標準：（1）病歷資料不夠完整患者;（2）存在精神類疾病，無法有效實現自我意識合理表達患者;（3）合并其他臟器（心、肝、腎）重大疾病患者;（4）中途退出研究患者。

1.2 護理方法 （1）對照組：常規護理，包括：基礎宣教、患者生命體征觀察、用藥指導等。（2）觀察組：多學科合作模式下的飲食管理，主要干預內容如下。①心理指導。在患者意識清醒期間，護理人員需主動與其溝通，為患者講解其自身疾病的具體情況及治療方案，同時，告知患者積極心理、營養狀況等因素對疾病轉歸的重要性，糾正患者疾病觀念，增強其自信心[2]。②口腔護理。在患者接受治療期間，護理工作人員需將醫用紗布借助濃度為0.1%的維酮碘溶液進行浸潤后為患者口腔外側面、內側面、頰面、舌面等部位進行清潔;與此同時，還可指導老年患者在日常刷牙期間，利用維酮碘溶液進行，避免細菌的滋生;③營養干預。a.對于部分病情相對嚴重的患者，護理人員必須要及時對其生命指標進行監測，并觀察患者皮膚的變化情況，后對其采取腸內營養干預的措施，在此期間，患者需保持半臥體位，并將其床頭適當抬高30°～45°，后借助螺旋型鼻腸管進行操作，嚴格遵循少量多次的原則，同時，還需根據患者胃殘液PH值的具體情況及患者耐受程度對其營養液的攝入量和攝入速度進行調整[3]。b.對于病情相對穩定的老年患者，臨床護理工作人員可根據患者自身飲食喜好為其進行每餐食物的搭配，適當增加高營養、高維生素食物及新鮮水果、蔬菜的攝入量，且其食物狀態需從流質一半流質一正常食物過渡，在確保患者體內營養均衡的基礎上避免對其腸胃造成負擔[4]。④吸痰護理。定期輔助老年患者進行體位的更換，并對其背部進行拍打，促進患者呼吸道內痰液的順利排出;對于部分病情相對嚴重，無法自主排痰患者，還需借助吸痰器進行輔助，保證患者呼吸道的通暢程度。

1.3 評價指標 （1）兩組老年患者在常規護理、多學科合作模式下的飲食管理干預后，對比其機械通氣時間、住院時間指標;（2）分析兩組老年患者的呼吸機相關性肺炎、食管反流發生率;（3）統計兩組老年患者的營養指標變化情況，具體包括：白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白。

1.4 統計學 采取統計學軟件SPSS24.0對研究數據進行分析，文中的計量資料以（x±s）代表，t檢驗;計數資料以（%）代表，卡方檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 臨床相關指標 在機械通氣時間、住院時間方面，觀察組老年患者相比對照組較低，有明顯優勢，P<0.05，詳見表1。

2.2 呼吸機相關性肺炎及食管反流 觀察組老年患者的呼吸機相關性肺炎發生率、食管反流發生率低于對照組老年患者，P<0.05，詳見表2。

2.3 營養指標 以白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標為對比，觀察組與對照組老年患者在護理前相比，P>0.05;常規護理、飲食管理干預后，兩組老年患者的營養指標均有明顯改善，且觀察組患者顯著高于對照組，P<0.05。詳見表3。

3 討論

呼吸機相關性肺炎，作為醫院獲得性肺炎常見類型的一種，指的是患者在機械通氣治療48h后至拔管后48h內發生的肺炎現象，在其發病后，患者的各項臨床癥狀均會出現明顯加重的趨勢，嚴重者還會造成呼吸困難、甚至呼吸衰竭的出現，進而威脅其生命[5]。因此，采取有效的預防護理措施就成了此次研究的核心內容。

在本次研究中，結果顯示：常規護理、飲食管理干預前，對照組與觀察組老年患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白指標相比，P>0.05;常規護理、飲食管理干預后，兩組老年患者的營養指標均有明顯改善，且觀察組相比對照組較高，P<0.05;機械通氣時間、住院時間，呼吸機相關性肺炎、食管反流發生率相比，觀察組顯著低于對照組，P<0.05。其主要原因分析為，多學科合作模式下的飲食管理在老年患者中的應用，能夠使患者對自身疾病相關知識進行充分的了解和掌握，糾正其疾病觀念，緩解患者的負面情緒;與此同時，護理人員還可以通過對病情不同患者的營養干預來保障其體內營養的均衡，提高患者自身的免疫能力[6]。另外，在實際治療的過程中，護理人員還需從口腔護理、吸痰護理等方面進行干預，從而在一定程度上有效的提高患者口腔部位的清潔程度，避免各類感染的發生，較好的穩定其病情。

綜上所述，在老年患者接受治療的過程中，采取多學科模式下飲食管理措施的臨床效果較為顯著，不僅能夠較好的縮短患者的機械通氣時間、住院時間，改善其營養指標，而且還能夠有效的降低患者食管反流、呼吸機相關性肺炎的發生率情況。

參考文獻

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