不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響觀察

【摘要】目的：探討不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。方法：將某院使用中藥飲片進行治療的90例患者平均分為A、B、C三組，分別為其使用水處理前分檔、炮制前分檔及水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔法炮制中藥飲片。對比三組患者各項臨床指標。結(jié)果：C組治療總有效率高于A組和B組，其不良反應發(fā)生率低于A組和B組（P<0.05）。結(jié)論：中藥炮制方法會對中藥飲片效果產(chǎn)生較大影響，水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔炮制方法可提高中藥飲片療效。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片;炮制方法;水處理前分檔;炮制前分檔

[中圖分類號]R283 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0039-02

中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，是我國醫(yī)療體系建立、發(fā)展的基礎及重要組成。在我國綜合國力及國際影響力顯著提高的背景下，中醫(yī)藥的影響范圍也從我國國內(nèi)逐漸擴大到國際范圍。在部分西方國家，已經(jīng)制定與中醫(yī)藥相關(guān)的法律規(guī)定，可見中醫(yī)藥已在國外開始得到發(fā)展及應用。中藥普遍為自然界直接獲取，自然生長的中藥材具有更為復雜的組成成分，就算為人工栽培所得，中藥材中成分也不會改變，直接使用可能會導致不良反應的發(fā)生[1]。因此，將中藥材通過一定工藝處理，去除多余成分，炮制成中藥飲片，使藥物可直接應用于治療當中，有利于藥效發(fā)揮。準確來說，中藥飲片為中藥材的進一步加工產(chǎn)品，這種加工包括水處理、炮制，也包括原藥材的切片[2]不同中藥原材料的炮制方法不同，不同炮制方法對中藥藥性的發(fā)揮也存在不同程度的影響。本次研究主要探討不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2019年12月于某院使用中藥飲片進行治療的90例患者作為研究對象，其中有男48例、女42例，年齡為18～78歲，平均年齡為（42.59±11.67）歲;疾病類型，功能性疾病21例、病毒感染性疾病26例、慢性疾病32例、其他類型疾病11例。將患者平均分為A、B、C三組，每組30例。三組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 三種中藥飲片炮制方法不同，A組為水處理前分檔，先進行中藥分檔，然后水處理，最后進行炮制。B組為炮制前分檔，先進行水處理，然后分檔，最后進行炮制。C組為水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔，先進行分檔，然后水處理，再次分檔，最后進行炮制。將三組炮制完成的中藥飲片加入清水后，用武火煎煮、文火加熱，待藥液濃縮至300mL后，倒出藥液并在藥渣中添水繼續(xù)煎煮、加熱。連續(xù)煎煮、加熱3次，將3次所得藥液混合后服用。

分檔的方法：根據(jù)中藥材的外觀形狀及內(nèi)在性質(zhì)，采用手捏法、指掐法、穿刺法進行分類挑選，如根據(jù)中藥材的大小、長短、粗細、軟硬、薄厚、顏色等進行不同級別的分類。同時，將不符合使用要求的中藥材去除，暴露符合要求的。

水處理法：①對根莖類中藥材（如甘草、黃芪等）一般采用浸泡法，在清水中浸泡30min左右。部分油性、糖分高的藥材（如當歸、白芍）采用吸潮回潤法，在中藥材上噴淋清水使之略微潤濕，逐漸吸潮軟化。②全草類中藥材（如佩蘭、金錢草等）、皮類中藥材（如桑白皮、杜仲等）噴淋或用清水淘洗幾遍使之軟化。③藻類中藥材（如海藻、昆布等）進行噴淋或略漂洗使之軟化。

炮制方法：根據(jù)處方要求，對相應藥物進行炒制（單炒或加入麩皮、河沙、蛤粉等輔料進行炒制）、炙法（與液體如黃酒、醋、鹽水、姜水等進行攪拌、浸潤后，炒至一定程度）、緞制（主要分為明緞和緞淬）、制炭（主要分為炒炭和煅炭）、蒸（加清水或輔料，于蒸制容器中蒸汽加熱至一定程度）等。

1.3 觀察指標 對比三種患者治療效果及不良反應發(fā)生情況。治療治療效果分為痊愈（臨床癥狀全部消失）、顯效（臨床癥狀顯著改善）、有效（臨床癥狀有所改善）、無效（臨床癥狀無改善）。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0進行t檢驗、x2檢驗處理計量和計數(shù)資料，用（x±s）和n，%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的對比 C組治療總有效率高于A組和B組（P<0.05），A組和B組治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 三組患者不良反應發(fā)生情況的對比 C組不良反應發(fā)生率低于A組和B組（P<0.05），A組和B組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

中醫(yī)藥在我國醫(yī)療體系中具有著重要的地位，雖然現(xiàn)代醫(yī)學的普及與發(fā)展在世界醫(yī)療體系中占據(jù)著主導位置，但中醫(yī)藥仍屬于我國重點研發(fā)的醫(yī)療項目[3]。在眾多醫(yī)學研究中發(fā)現(xiàn)[4-5]，中醫(yī)治療相較于西醫(yī)療法而言更加快捷、有效且毒副作用更低。例如部分骨折或骨關(guān)節(jié)錯位患者，在西醫(yī)治療中需進行開刀復位，而中醫(yī)則可通過手法復位的方式進行患處良好復位。中藥是中醫(yī)治療疾病的重要媒介，經(jīng)過幾千年、一代又一代中醫(yī)的發(fā)現(xiàn)與研究，我國中藥種類及包含范圍極為廣泛，包括植物的根、莖、葉、果實，也包括昆蟲、動物部分結(jié)構(gòu)組織及礦物質(zhì)等。在多年的研究中發(fā)現(xiàn)，雖然部分動植物及礦物質(zhì)具有某方面的藥用功效，但在應用過程中也具有一定的毒性，需通過特定的方法去除。制作中藥飲片為去除藥物毒性、長期保存藥材藥效的重要手段。中藥飲片是指將中藥材按照一定的中醫(yī)理論進行加工炮制后的成品，其主要目的是提高中藥藥性，降低藥物中的雜質(zhì)含量，使中藥能直接應用于臨床中。

多數(shù)中藥為植物的根、莖、葉及果實等，即使在同一種根莖藥物中，由于植株不同或根莖位置不同，中藥的大小、粗細等都不盡相同，為達到相同水處理及炮制效果，在處理時間或方法上會存在差異。中藥飲片質(zhì)量對中醫(yī)治療效果有著重要影響，近年來部分相關(guān)人員將對中醫(yī)藥的研究方向轉(zhuǎn)移至中藥飲片炮制方法中，并通過變換及重新組合中藥飲片炮制步驟探索最佳炮制方法。本研究主要探討加工炮制中藥飲片的藥物分檔、水處理及炮制步驟，分析不同炮制步驟對中藥飲片藥效的影響。本研究C組治療總有效率高于A組和B組的結(jié)果與王長鳳[3]的研究結(jié)果具有一致性。在水處理前對中藥材進行分檔，可保證在水處理過程中，中藥材軟化程度相同，不會因粗細、大小等不同，導致部分藥材過度軟化或部分藥材軟化程度不足的情況出現(xiàn)。而在炮制前對藥材進行分檔處理的原因與上述原因相似，為保證不同大小、粗細的藥材可獲得相適宜的炮制力度，例如保證不同粗細的當歸在炒制過程中，根據(jù)粗細分檔并調(diào)節(jié)炒制的火候及時間，保證炒制完成的飲片炒制程度均勻。因此，研究者認為導致此結(jié)果的原因大致可理解為A組藥材在水處理后未進行藥物分檔，而部分藥材在水處理后出現(xiàn)體積變化，因此在炮制過程中因藥物體積不等導致炮制不均，影響藥效;B組藥材在炮制前進行了分檔，保證了炮制效果均勻，但水處理前未進行分檔，導致藥物軟化程度不同，影響藥效;C組藥材在水處理及炮制前均進行了分檔處理，保證每份藥物在制作成中藥飲片過程中均進行了最適宜且最恰當?shù)奶幚恚M而保證藥物藥效得到最大程度的保留，而雜質(zhì)成分得到了最徹底的清除。所以，在對藥物安全性進行研究時得到C組不良反應發(fā)生率低于A組和B組，此結(jié)果與馮云[6]的研究結(jié)果相似。在其他類似的研究中[7]，也得到了較為相似的研究結(jié)果，因此可以初步判斷在炮制中藥飲片過程中，水處理及炮制前分別進行一次藥物分檔，可提高藥物藥效，有助于清除雜質(zhì)及有毒成分。

綜上所述，利用水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔法進行中藥飲片炮制，可提高中藥飲片藥用效果。

參考文獻

[1]于春子，趙天馳，彭菲.不同中藥炮制措施對中藥飲片治療效果的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（08）：42-45.

[2]楊梅，羅東.中藥炮制對中藥飲片的化學成分及療效影響的分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015（24）：161-162.

[3]王長鳳.不同中藥炮制方法對中藥飲片的臨床有效率影響分析[J].北方藥學，2019，16（2）：171-172.

[4]景源.探討不同中藥炮制方法對中藥飲片的臨床療效的影響[J].中國處方藥，2018，16（1）：103-104.

[5]鄭艷.不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：179-180.

[6]馮云.不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響田，中國實用醫(yī)藥，2017，12（12）：143-144.

[7]李衛(wèi)東.探討不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響[J].臨床研究，2018，26（2）：167-169.

作者簡介：方杰（1982.02-），男，漢族，本科學歷，主管中藥師，主要從事醫(yī)院中藥學相關(guān)工作。