高危冠心病患者在介入治療時(shí)預(yù)防性置入主動(dòng)脈球囊反搏的療效觀察

【摘要】目的：探究在高危冠心病患者治療過程中，使用預(yù)防性置入主動(dòng)脈球囊反搏對(duì)患者治療的臨床效果，并對(duì)臨床情況進(jìn)行分析討論。方法：選擇32名高危冠心病患者，隨機(jī)將其中16人作為對(duì)照組，其余16人作為實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)介入治療，實(shí)驗(yàn)組患者介入治療時(shí)預(yù)防性置入主動(dòng)脈球囊反搏同時(shí)給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討使用兩種不同方法對(duì)臨床效果的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組左室LVEDd和NT-proBNP均低于對(duì)照組，術(shù)后一年數(shù)值顯著降低，LVEF均高于對(duì)照組，術(shù)后一年數(shù)值顯著降低，兩組間結(jié)果均存在顯著差異（P<0.05） ;實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月心源性猝死、一個(gè)月嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組一年心源性摔死的發(fā)生率、一年嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生率與對(duì)照組發(fā)生率不存在顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高危冠心病患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)同時(shí)給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有積極的臨床意義，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】高危冠心病;預(yù)防性置入主動(dòng)脈球囊反搏;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249 （2021）10-043-02

冠心病是目前最為常見的心血管疾病，主要表現(xiàn)為心肌缺血、心肌供需氧失衡等現(xiàn)象[1]。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（Intra-aortic balloon pump，IABP）指的是在心臟的舒張期，用球囊進(jìn)行充氣使主動(dòng)脈舒張壓升高，達(dá)到將血液快速輸入冠狀動(dòng)脈的作用，讓心肌能有更多的血液和氧氣，提高心臟的收縮和舒張的功能。此外，在心臟收縮前進(jìn)行氣囊的排氣，心臟的壓力負(fù)荷下降，射血的阻力減小，減小心肌的耗氧量，通過IABP起到保護(hù)心臟的功能[2]。因此，在介入治療時(shí)預(yù)防性置入主動(dòng)脈球囊反搏進(jìn)行治療高危冠心病患者是臨床中較為常見的方法，同時(shí)給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高患者的滿意度。本研究，隨機(jī)選擇來我院進(jìn)行治療的高危冠心病患者，對(duì)兩組患者使用不同的介入方法進(jìn)行干預(yù)治療，探討使用不同方法對(duì)患者臨床治療的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2019年1月至2021年1月期間來我院進(jìn)行治療的高危冠心病患者32人，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=16）和實(shí)驗(yàn)組（n=16）。其中，對(duì)照組男12人，女4人，平均年齡（62.39±2.27）歲，其中心肌梗死患者5人、不穩(wěn)定性心絞痛3人、心率衰竭2人、心功能衰竭6人;實(shí)驗(yàn)組男11人，女5人，平均年齡（62.64±2.39）歲，其中心肌梗死患者6人、不穩(wěn)定性心絞痛2人、心率衰竭2人、心功能衰竭6人。兩組患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已簽署同意書，排除主動(dòng)脈球囊反搏置管禁忌患者。兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)介入方法，實(shí)驗(yàn)組患者使用IABP法：（1）術(shù)前護(hù)理：耐心向患者及家屬講述治療方法、步驟和意義，取得信任和支持;完善相關(guān)檢查并在必要時(shí)備血、備皮、備齊用物。同時(shí)，選擇合適的IABP導(dǎo)管，檢查儀器是否正常工作，建立靜脈通路，備好急救物品。（2）術(shù)中護(hù)理：記錄病人生命體征等相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。（3）術(shù)后護(hù)理：患者要求臥床，肢體制動(dòng)，要進(jìn)行心理護(hù)理，尊重關(guān)心病人，態(tài)度友好、言語友善、操作溫柔，多給與患者安慰和鼓勵(lì)，增加治療信心;嚴(yán)密觀察患者生命體征做好基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)理患者采取正確體位，觀察反搏效果;監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈，防止血栓等并發(fā)癥;術(shù)后觀察有無出血傾向;拔出IABP導(dǎo)管后注意預(yù)防感染。

1.3 效果評(píng)價(jià) 使用左室舒張末徑（LVEDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）進(jìn)行評(píng)價(jià)心功能;使用護(hù)理滿意度和心血管不良事件情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（n）和率（%）表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較使用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后一個(gè)月和一年的心功能指標(biāo)比較情況 結(jié)果顯示，手術(shù)后一個(gè)月和一年后實(shí)驗(yàn)組的左室舒張末徑（LVEDd）數(shù)值均低于對(duì)照組，術(shù)后一年數(shù)值顯著降低（P=0.001），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05） ;左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）數(shù)值均高于對(duì)照組，術(shù)后一年數(shù)值顯著降低（P=0.015），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）;氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）數(shù)值均低于對(duì)照組，術(shù)后一年數(shù)值顯著降低（P=0.010），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.1 兩組患者手術(shù)后一個(gè)月和一年的心血管不良事件比較和護(hù)理滿意度情況 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月心源性猝死的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，一個(gè)月嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組一年心源性猝死的發(fā)生率與一年嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生率與對(duì)照組間不存在顯著差。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（100%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（62.5%），兩組間結(jié)果存在顯著差異，結(jié)果見表2。

3 討論

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)能夠有效增加心肌供血和減少耗氧量，使冠心病患者受益，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠鞏固治療效果。本研究，采用不同的介入方法進(jìn)行治療高危冠心病患者，探討對(duì)臨床影響。結(jié)果表明，手術(shù)后一個(gè)月和一年后的實(shí)驗(yàn)組LVEDd和NT-proBNP均低于對(duì)照組，LVEF均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月心源性猝死的發(fā)生率和嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組一年心源性猝死的發(fā)生率和嚴(yán)重心力衰竭的發(fā)生率與對(duì)照組發(fā)生率不存在顯著差異，考慮原因可能與樣本量較小有關(guān)。此外，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日臻成熟，對(duì)高危冠心病患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，能夠?yàn)橄乱徊降慕槿胫委煚?zhēng)取時(shí)間，最大程度保障患者的生命安全，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高型心肌便死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2015，43（5）：380-393.

[2]Poirier Y，Voisine P，Plourde G，et al.Efficacy and safety ofpreoperative intra-aortic balloon pump use in patients undergoingcardiac surgery：a systematic review and meta-analysi.Int J Cardiol，2016，207：67-79.

作者簡(jiǎn)介：林彩（1981.08-），女，漢族，廣東信宜人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：靜脈輸液、心血管。