急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床及預后效果的比較

韓艷　李春英

【摘要】目的：探究急性剖宮產和擇期剖宮產的臨床效果和對患者的預后影響對比。方法：選我院收治的需要進行剖宮產的產婦共計160例。按照剖宮產方式的不同分為采用急癥剖宮產的對照組75例和擇期剖宮產的觀察組75例。對兩組患者的臨床效果和預后情況進行對比。結果：觀察組手術時間和手術過程出血量均低于對照組。觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒不良結局均低于對照組，P<0.05結論：急癥剖宮產手術風險更大，對產婦的威脅更大。因此在進行急癥剖宮產的時候需要格外加強手術準備工作和手術嚴謹性，盡量提升產婦和新生兒的生存幾率。

【關鍵詞】急癥剖宮產;擇期剖宮產;臨床效果

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0054-02

隨著社會的發(fā)展和臨床醫(yī)學的不斷推行，剖宮產已經成為了一種常見的分娩方式，越來越多的產婦需要采用剖宮產的方式進行分娩。剖宮產是產婦分娩的補救措施，雖然能夠降低產婦在分娩過程中的痛苦，但是也會提升產婦并發(fā)癥發(fā)生率[1]。在臨床上根據手術開始、分娩發(fā)動和破膜之間的關系將剖宮產分為了急癥剖宮產和擇期剖宮產。我院為了研究不同的剖宮產方式之間的效果，特進行了對比研究，現將研究結果進行了整理之后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇了我院在2019年3月～2020年3月中收治的需要進行剖宮產的產婦共計150例。分為對照組75例和觀察組75例。對照組中產婦年齡在22～31歲之間，平均年齡為（25.84±3.67）歲，其中初產婦有50例，經產婦有25例，懷孕38～41周，平均懷孕（40.84±3.95）周。觀察組產婦年齡在21～32歲之間，平均年齡為（25.76±3.73）歲，其中初產婦有53例，經產婦有22例，產婦懷孕37～41周，平均孕期為（40.37±4.03）周。產婦的年齡，孕期等因素均差異輕微，對比無統(tǒng)計學意義，P>0..05.所有產婦均符合遼寧科學技術出版社出版的《剖宮產術--從基礎到應用全攻略》[2]中對于需要進行剖宮產的癥狀描寫，所有患者均對本次研究過程知情，且簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法 對照組產婦采用急癥剖宮產的方式進行剖宮產，觀察組患者采用擇期剖宮產的方式進行剖宮產。在手術開始前，都需要對產婦進行硬膜外麻醉，在下腹部行縱切口并在子宮下段行橫切口。在患者的子宮下段進行充分暴露后，使用剪刀對子宮膀胱反折腹膜做12cm切口。分離膀胱后，將子宮下段切口進行擴張，擴張完成后娩出胎兒。在胎兒順利娩出后，選用對新生兒的體液進行排除，然后及時切斷臍帶并將胎盤娩出。對產婦的宮腔進行清理后逐層縫合。

1.3 觀察指標和評價標準 在產婦娩出后，對產婦在手術過程中的手術時間、出血量進行對比。并對新生兒不良結局，包括新生兒肺炎、新生兒顱內出血、新生兒窒息和產婦并發(fā)癥包括產后出血，切口感染，宮腔感染情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學標準 研究所得計量資料（t）和計數資料（x2）均用統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0版本）分析，表示方式為（x±s）、（n，%），若P<0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術各項指標對比 觀察組患者的手術時間和手術過程中的出血量均優(yōu)于對照組患者，P<0.05，詳見表1。

2.2 預后情況對比 觀察組產婦的并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒不良結局均低于對照組，P<0.05.詳見表2。

3 討論

隨著社會生活發(fā)展和臨床醫(yī)療技術的提升，剖宮產已經成為了很多產婦的選擇。但是剖宮產只是分娩的補救措施，在對產婦進行分娩方式的選擇過程中還是需要考慮產婦的實際情況進行選擇。而剖宮產又可分為擇期剖宮產和急癥剖宮產，不同的剖宮產方式對產婦和新生兒都會造成不同的影響。

擇期剖宮產是指產婦在尚未臨產時而進行的剖宮產手術稱為擇期剖宮產，擇期剖宮產由于有大量的準備時間，能夠讓醫(yī)生和患者都做好對應的手術準備，在實際開始手術的過程中，產婦往往已經將身體狀態(tài)調整到最佳[3]。擇期剖宮產能夠充分滿足產婦的意愿，通過醫(yī)生和產婦共同商議，并根據產婦的妊娠情況和身體情況選擇具體的剖宮產時間。由于有了更長的準備時間和調整時間，該類手術往往風險較小，產婦和新生兒預后情況良好。而另一方面，急癥剖宮產往往是在產婦分娩過程中出現了意外情況，例如胎心異常、產程異常等情況下不得不進行剖宮產。由于事發(fā)緊急，急癥剖宮產在進行過程中往往缺乏對患者的身體狀態(tài)進行檢測的環(huán)節(jié)，不能對產婦的身體情況進行掌控。同時由于沒有對患者的病理情況進行充分糾正，沒有對患者進行術前的系統(tǒng)檢查。導致在手術過程中往往會因為各種不足而出現嚴重的并發(fā)癥和新生兒不良結局情況[4]。在本次對比研究過程中，通過數據對比可以明顯看出，采用擇期剖宮產的觀察組產婦的手術時間和手術過程出血量均低于急癥剖宮產的對照組產婦。同時對產婦和新生兒的預后進行對比，也明顯看出觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為、新生兒不良結局為均低于對照組，P<0.05。在王艷，朱相干[5]的研究過程中，對兩種剖宮產模式進行了進一步的細化對比，也得出了和本文類似的結論。

綜上所述，在產婦分娩過程中，急癥剖宮產帶來的風險性更大，產婦和新生兒出現意外情況的幾率更高。因此需要在手術過程中做好手術準備工作，盡量提升產婦和新生兒的安全性。

參考文獻

[1]王艷，朱相干.不同分娩方式對剖宮產術后再次妊娠產婦分娩結局以及新生兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（1#）：3212-3215.

[2]竹[J].剖宮產術--從基礎到應用全攻略[M].遼寧科學技術出版社，2015.

[3]劉曉紅，杜娟，梁云梅，等.擇期剖宮產足月兒低血糖發(fā)生率分析[J].中國婦幼健康研究，2018，29（8）：1049-1052.

[4]吳海星，吳曉丹，余小芳，等.椎管內麻醉期間行音樂干預對急診剖宮產產婦的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2018，39（12）：1110-1113.

[5]王紅梅.不同分娩方式對剖宮產術后再次妊娠產婦妊娠結局的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：39-39.