無創(chuàng)機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應(yīng)用

肖斌

【摘要】目的：探析在老年肺動脈高壓患者中應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭的效果。方法：將我院收治的老年肺動脈高壓患者80例列入研究之中，依據(jù)平均分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者平均為對照組（40例）與研究（40例）。其中，將有創(chuàng)機械通氣的方法應(yīng)用于對照組，將無創(chuàng)機械通氣的方法應(yīng)用于研究組，比較兩組患者氧合功能（PaO2、PaCO2、SaO2、OI）狀況、生活質(zhì)量情況以及出現(xiàn)不適反應(yīng)的概率。結(jié)果：研究組患者的氧合功能狀況較對照組更優(yōu)（P<0.05）;研究組患者的生活質(zhì)量水平較對照組更高（P<0.05）;研究組患者出現(xiàn)不適反應(yīng)的概率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：在老年肺動脈高壓患者中應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭具有顯著的效果，可以優(yōu)化患者的氧合功能，促進PaO2、PaCO2、SaO2、OI指標(biāo)的恢復(fù)，同時對改善患者生活質(zhì)量也有著一定的效果，且不適反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】老年肺動脈高壓;無創(chuàng)機械通氣;有創(chuàng)機械通氣;呼吸衰竭

[中圖分類號]R563.8 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0067-02

肺動脈高壓屬于一種常見的呼吸科類疾病，主要是由多種復(fù)雜原因所致的肺部循環(huán)壓力和肺部血管阻力升高現(xiàn)象[1]。該疾病還常常引起患者肌型肺血管的病變，呈現(xiàn)出突起的叢狀，內(nèi)膜也會不斷變厚，血管腔不斷縮小，并產(chǎn)生閉塞，從而導(dǎo)致患者的呼吸功能受阻。該疾病的危險性極大，倘若沒有及時治療，那么便會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，加大患者的病死風(fēng)險[2]。臨床上的機械通氣技術(shù)主要有兩種：有創(chuàng)和無創(chuàng)。有創(chuàng)主要是采用氣管插管的形式幫助患者進行呼吸，不過，該方式的長期使用，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機肺部炎癥的概率增高。而無創(chuàng)通氣機主要是以面罩的方式對患者展開輔助呼吸，保留了患者的呼吸功能，對于肺部炎癥的產(chǎn)生有著良好的預(yù)防作用，對肺部的損耗較輕，并且，無創(chuàng)機械通氣使用起來十分方便，患者自己也能進行操作[3]。鑒于此，本文將針對機械通氣展開研究調(diào)查，探析在老年肺動脈高壓患者中應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭的效果。現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年7月～2020年7月我院收治的老年肺動脈高壓患者80例列人研究之中，依據(jù)平均分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者平均為對照組與研究。其中，對照組內(nèi)共計患者40例，包括21例男性，19例女性;年齡介于56～78歲間，平均年齡（67.59±3.52）歲;體重44-68kg，平均體重（56.32±2.59）kg。研究組內(nèi)共計患者40例，包括23例男性，17例女性;年齡介于55～78歲間，平均年齡（66.94±3.66）歲;體重45～68kg，平均體重（57.45±2.28）kg。將兩組患者以上資料展開對比，結(jié)果顯示：P>0.05，表明可實施統(tǒng)計分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為老年群體（年齡大于50歲）;②患者知情研究具體事宜，簽署同意書;③意識清晰，能正常溝通患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知障礙，無法進行反饋者;②依從性差，不愿配合研究的患者;③合并其他重要臟器衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將有創(chuàng)機械通氣的方法應(yīng)用于對照組。以器官插管的方式與呼吸機相連接，調(diào)整參數(shù)，保持呼吸頻率為每分鐘12～20次，潮氣量為8～10ml/kg;首次壓力為0.29～0.49kPa;壓力水平為0.78～1.47kPa;氧氣含量為40%～100%。

1.2.2 研究組 將無創(chuàng)機械通氣的方法應(yīng)用于研究組。對患者行無創(chuàng)面罩呼吸機輔助呼吸，將呼吸機的模式調(diào)整為“同步間歇模式十壓力支持”，參數(shù)與對照組相同（保持呼吸頻率為每分鐘12～20次，潮氣量為8-10ml/kg;首次壓力為0.29-0.49kPa：壓力水平為0.78～1.47kPa;氧氣含量為40%-100%）。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的氧合功能狀況。包括PaO2、PaCO2、SaO2、OI四個方面的指標(biāo)調(diào)查。（2）觀察兩組患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量運用SF-36量表行使判定，指標(biāo)選取其中與之相符的四項（活力狀況、總體健康、生理職能、軀體功能）進行分?jǐn)?shù)評價。（3）觀察兩組患者不適情況出現(xiàn)的概率。包括心衰、血壓偏低、呼吸機相關(guān)肺炎和氣胸等方面的不適狀況。概率=不適例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢測 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析、處理，計量資料：平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t行檢驗，計數(shù)資料：（%）表示，卡方行檢驗，對比結(jié)果顯示：P<0.05，則意味差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的氧合功能狀況比較 研究組患者的氧合功能狀況較對照組更優(yōu)（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 研究組患者的生活質(zhì)量水平較對照組更高（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者不適情況出現(xiàn)的概率比較 研究組患者出現(xiàn)不適反應(yīng)的概率較對照組更低（P<0.05），如表3。

3 討論

肺動脈高壓患者主要會伴隨著呼吸衰竭、心肺功能故障等現(xiàn)象，常發(fā)于老年群體之中，預(yù)后效果不為理想。對于老年肺動脈高壓患者來說，由于其身體機能處于下降階段，心肺功能的代償能力與逐漸較弱，對于微生物病原入侵的抵抗能力較弱，加劇了肺部的感染狀況，而肺部的感染又會對肺動脈高壓產(chǎn)生一定的負面作用，會加重患者的呼吸衰竭癥狀[4]。同時，老年患者臟器官功能與正常人相比，作用機制較弱，即便展開治療，恢復(fù)的效果也不盡人意。患者的呼吸衰竭會使得其呼吸的頻率上升，加劇呼吸的深度，同時伴隨著高碳酸血癥、低氧血癥等多種復(fù)雜疾病的合并，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

普通的吸氧治療已然無法滿足患者的呼吸需要，因此，臨床上將機械通氣作為治療老年肺動脈高壓的首選，但常采用的機械通氣方式為有創(chuàng)通氣，該方法必須對患者的氣管進行插管處置，不利于患者的脫機，并且，在長期的插管之下，還易加劇呼吸機肺部炎癥的發(fā)生幾率，使得患者的并發(fā)癥也不斷增多，對預(yù)后效果極為不利。而無創(chuàng)機械通氣的方式屬于近年來的一種新成果，對于肺動脈高壓患者，尤其是老年肺動脈高壓患者的適用性較強，具有顯著的改善效果[5]。該方式不會對患者的肺部作插管處理，只需使用面罩輔助患者呼吸，降低了患者并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，利于恢復(fù)與預(yù)后。在本文的研究中，便把此方法的效果的得以了證實。文中將有創(chuàng)機械通氣的方法應(yīng)用于對照組，將無創(chuàng)機械通氣的方法應(yīng)用于研究組，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的實際應(yīng)用效果大相徑庭。

綜上所言，在老年肺動脈高壓患者中應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭具有顯著的效果，可以優(yōu)化患者的氧合功能，促進Pao2、PaCO2、SaO2、OI指標(biāo)的恢復(fù)，同時對改善患者生活質(zhì)量也有著一定的效果，且不適反應(yīng)較少，值得在臨床中大力推崇與使用。

參考文獻

[1]林青青，王小智，邢柏，等.無創(chuàng)機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（7）：1618-1620.

[2]黃曉暉.無創(chuàng)機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：58-59.

[3]盧建利.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺動脈高壓呼吸衰竭患者的效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（5）：1049-1051.

[4]戴凡.無創(chuàng)機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（14）：22，25.

[5]徐震，王昭.老年急性呼吸道感染住院患者并發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素研究[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（8）：905-906.