斷指再植患者在治療中采取舒適護(hù)理對提高手術(shù)成功率及減少患者疼痛的研究

盛熠

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理在斷指再植患者手術(shù)治療期間的應(yīng)用價(jià)值及可行性。方法：隨機(jī)將2019年1月至2019年12月期間收治的86例斷指再植手術(shù)患者分為兩組。治療期間，給予觀察組患者舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)，給予對照組患者觀察組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。比較兩組患者術(shù)中生理指標(biāo)、心理狀態(tài)，疼痛評分，以及手術(shù)成功率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中各項(xiàng)生理指標(biāo)、心理狀態(tài)和疼痛評分均優(yōu)于對照組，P<0.05;組間患者的手術(shù)成功率比較，觀察組明顯更高，P<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理對提高斷指再植患者手術(shù)成功率，減輕患者痛苦具有重要意義，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】斷指再植;手術(shù);手術(shù)護(hù)理;成功率;疼痛

[中圖分類號]473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0106-02

手指離斷作為常見的手外傷疾病，多為開放性損傷，致病原因以機(jī)械切割、建筑砸傷、車禍、刀砍傷居多，斷指再植手術(shù)作為主要治療手段，是通過顯微鏡的助視下，將離斷的血管進(jìn)行清創(chuàng)后，修復(fù)骨、神經(jīng)和肌腱[1]，從而幫助其恢復(fù)一定功能，手術(shù)難度較大，對護(hù)理質(zhì)量要求較高。為此，我院特選取斷指再植手術(shù)患者86例展開研究，旨在分析患者手術(shù)治療期間予以不同內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果，以便不斷完善和提高斷指再植手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)成功率，現(xiàn)整理相關(guān)數(shù)據(jù)，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室界定：本院骨科、創(chuàng)傷外科;時(shí)間限定：2019年1月～2020年12月;分析對象選定：86例接受斷指再植手術(shù)，且斷指均為單指的患者。分組方式遵照隨機(jī)盲選法，兩組人數(shù)相當(dāng)。具體情況為：（1）觀察組：男/女=30：13，年齡區(qū)間18～65歲，平均（39.53±5.36）歲;（2）對照組：男/女=32：11，年齡區(qū)間19～67歲，平均（38.34±5.14）歲。比對之下，差異均不明顯（P>0.05）。

1.2 方法觀察組患者實(shí)施斷指再植手術(shù)治療期間，開展舒適護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。①術(shù)前舒適護(hù)理服務(wù)。（1）患者實(shí)施手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要對患者的生命體征和尿量進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，做好輸血和輸液的準(zhǔn)備，針對臨床伴有呼吸困難表現(xiàn)的患者，護(hù)理人員需要在術(shù)前做好吸氧和抗生素準(zhǔn)備f21。（2）斷指不僅給患者造成生理的疼痛，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮和自卑等消極情緒，護(hù)理人員需要耐心的向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識，增強(qiáng)患者信心和依從性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，避免患者因不良影響引發(fā)應(yīng)急反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度。②術(shù)后舒適護(hù)理服務(wù)。（1）患者實(shí)施手術(shù)治療后返回病房前，護(hù)理人員需要對病房進(jìn)行紫外線消毒，保證空氣流通，將病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整至適宜的范圍，嚴(yán)格控制探訪時(shí)間和探訪人數(shù)，預(yù)防交叉感染。（2）患者返回病房接受觀察期間，護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)整至合適的體位，向患者及其家屬講解術(shù)后絕對臥床的重要性，在患者的患肢下放置軟枕，使其高度稍高于心臟，保證靜脈回流的順暢性，預(yù)防血液循環(huán)不暢加重肢體腫脹，避免因體位不當(dāng)影響血壓波動發(fā)生痙攣。（3）觀察術(shù)指血運(yùn)情況，術(shù)后，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者再植手指局部血液循環(huán)情況予以嚴(yán)密的觀察，使用皮膚測溫儀對再植手指進(jìn)行接觸檢測獲得指溫?cái)?shù)據(jù)，并做好護(hù)理記錄，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，并告知主治醫(yī)生采取對應(yīng)的處理辦法。③功能鍛煉。術(shù)后，護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解早期活動和功能鍛煉對加速手部功能恢復(fù)的積極作用，并結(jié)合其恢復(fù)情況，為其制定更具針對性的功能鍛煉計(jì)劃。待患者術(shù)指血循環(huán)穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)主動屈伸活動、并逐漸嘗試捏、抓、握等手部功能練習(xí)[3]，適當(dāng)延長鍛煉時(shí)間，增加鍛煉強(qiáng)度，幫助患者手部功能早日恢復(fù)。

對照組患者實(shí)施斷指再植手術(shù)治療期間，根據(jù)手術(shù)要求及醫(yī)生囑咐，實(shí)施基礎(chǔ)性的臨床護(hù)理服務(wù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，版本號為22.0。計(jì)量資料表現(xiàn)形式為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）;計(jì)量資料為百分率[n（%）]，檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者觀察指標(biāo)比較 干預(yù)后，患者的舒張壓、收縮壓、焦慮評分和抑郁評分差異顯著，均產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 組間患者手術(shù)成功率及疼痛評分比較 據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的手術(shù)成功率較比對照組明顯更高，疼痛評分較比對照組明顯更低，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由表2可知，差異顯著P<0.05。

3 討論

手部的功能繁多，一旦出現(xiàn)缺陷不僅會影響手部功能，還會影響社交活動，降低生活質(zhì)量，產(chǎn)生思想障礙[5]。有報(bào)道指出[6]，舒適護(hù)理通過科學(xué)、合理、規(guī)范和高效的護(hù)理干預(yù)，在確保手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，滿足患者的生理和心理需求，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)成功率，幫助患者恢復(fù)手功能。本研究證實(shí)了上述觀點(diǎn)，結(jié)果顯示：實(shí)施舒適護(hù)理后，觀察組患者術(shù)中的血壓指標(biāo)（舒張壓、收縮壓）更加趨近于正常值，且患者并未出現(xiàn)疼痛難耐、產(chǎn)生嚴(yán)重消極情緒等情況。該結(jié)果證明，舒適護(hù)理能夠從生理、心理兩個(gè)方面同時(shí)為患者提供積極引導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心。此外，該護(hù)理干預(yù)模式還切實(shí)降低了患者術(shù)中因應(yīng)激情緒影響生理指標(biāo)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能。同時(shí)，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯更高，且患者的疼痛評分更低，表明舒適護(hù)理對更好的提高斷指手術(shù)成功率，減輕患者痛苦。

綜上所述，舒適護(hù)理在斷指再植手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，更加符合斷指再植手術(shù)患者的需求，可以提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在上述前提條件達(dá)成后，患者在疼痛方面的反饋也呈現(xiàn)出積極效果，痛感明顯下降?？傊?，舒適護(hù)理具備改善斷肢再植患者預(yù)后的價(jià)值，適合長期應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張英嬌，劉偉，王玥楠.護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在斷指再植患者中的運(yùn)用效果比較[J].西南國防醫(yī)藥，2019，29（11）：1142-1144.

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