舒適護理在慢性心力衰竭護理的中的應用探討

陳秀萍

【摘要】目的：探討分析舒適護理在慢性心力衰竭護理的中的應用。方法：將本院收治的66例慢性心力衰竭患者，按照奇偶次序將患者分為研究組與對照組，研究組33例實施舒適護理服務，對照組33例實施常規護理服務，獲取兩組住院期間的負性情緒評分（采用漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表評估）、睡眠質量評分（采用匹茲堡睡眠質量指數量表評估）、護理滿意度（采用自制調查問卷獲取）。結果：兩組服務后的抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量評分低于服務前，研究組服務后的抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量評分低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。研究組的護理滿意度明顯大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心力衰竭患者住院治療期間實施舒適護理服務，可有效改善患者的負性情緒評分、睡眠質量評分，可提高患者的護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】舒適護理;常規護理;慢性心力衰竭;漢密頓抑郁量表;漢密頓焦慮量表

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249 （2021）10-0175-02

慢性心力衰竭是一種尚未明確病因的心肌病。多數患者在就診時同時伴有充血性心力衰竭，病情比較危重，臨床治療難度較大，患者的死亡率較高。因臨床尚未研制出慢性心力衰竭的特效藥物，因此臨床治療效果不甚理想，預后情況較差。在臨床治療的過程中輔以優質的護理干預，可改善患者的生理、心理狀態，促進患者身心健康。本研究主要探討分析慢性心力衰竭患者采用舒適護理服務的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2019年5月至2020年5月，本院收治66例慢性心力衰竭患者，按照奇偶次序將患者分為研究組與對照組，每組33例。研究組男性有20例、女性有13例;患者的年齡范圍是34～85歲（59.71±4.26）歲;心肌病病程在3月～8年（4.12±2.07）年：NYHA分級結果如下，Ⅱ級9例、Ⅲ級16例、Ⅳ級8例。對照組男性有19例、女性有14例;患者的年齡范圍是33～85歲（59.48±4.37）歲;心肌病病程在3月～9年（4.45±2.19）年;NYHA分級結果如下，Ⅱ級10例、Ⅲ級14例、Ⅳ級9例。兩組患者的臨床數據比較，并無顯著差異（P>0.05），數據具有比較意義。納入標準：本研究經本院醫學倫理委員會批準;患者均滿足WT01995年對心臟疾病的診斷標準;患者均滿足美國紐約心臟病學會心功能分級Ⅱ級-Ⅳ級;患者均經超聲心動圖確診;患者均對研究知情，自愿參與本研究，簽訂知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤患者;發生心源性休克患者;合并嚴重肝腎功能異常患者;無法配合臨床展開研究的患者。

1.2 方法 研究組33例實施舒適護理服務（1）全面評估：在患者入院，積極開展對癥治療，在患者意識清醒后，積極了解患者的既往病史、主訴癥狀、身體狀態、生命體征以及病情變化等信息，對患者的疾病進行全面評估，并結合評估結果制定相應的護理方案。（2）健康指導：在患者生命體征穩定后，護士需針對患者、家屬對疾病的認知情況、治療方法的認知情況展開相應的健康指導，借助疾病知識手冊或是疾病知識視頻，有理有據、言簡意賅的講述疾病相關知識，在患者、家屬掌握相應的知識后，隨機抽查幾個問題，評估患者、家屬對知識的掌握情況，并根據實際掌握情況，在患者住院期間隨時解答患者的問題，進一步提高患者、家屬對疾病知識的掌握程度。（3）心理護理：積極評估患者的心理狀態、情緒狀態，及時調節患者的情緒波動，促使患者的情緒恢復平和，盡可能疏導患者的負面情緒，消除患者的心理負擔，讓患者認識到積極治療對疾病的優質影響，促使患者積極配合治療。同時，還需列舉成功案例，激發患者的治療信心。（4）用藥指導：藥物是治療患者疾病的關鍵，護士需結合患者的用藥情況進行用藥指導，詳細講述各種藥物的準確用量、用藥方法及用藥時間，同時還需講述藥物的藥理作用、不良反應，讓患者提前做好發生不良反應的準備。

對照組33例實施常規護理服務，結合患者的臨床表現、治療方法、病情變化，為患者實施用藥指導、病情監測、心動圖檢測等護理服務。

1.3 觀察指標 （1）抑郁評分，在兩組患者服務前后采用漢密頓抑郁量表評估，共有20個問題，每個問題總分在0～4分，量表總分越高，患者的抑郁情緒越嚴重。（2）焦慮評分，在兩組患者服務前后采用漢密頓焦慮量表評估，共有14個問題，每個問題總分在0～4分，量表總分越高，患者的焦慮情緒越嚴重。（3）睡眠質量評分，在兩組患者服務前后采用匹茲堡睡眠質量指數量表[1]評估，共有19個評條目與5個他評條目，其中前18個評條目參與積分，組成7個維度，單個維度總分0～3份，量表總分0～21分，量表總分越高，患者的睡眠質量越差。（4）護理滿意度，在兩組出院當天獲取患者的護理滿意度，采用本院自制調查問卷獲取，調查問卷內共有10個題目，單.個總分1～3分，總分10分以下則為不滿意，10～20分為基本滿意，21～30分為很滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料（抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量評分）采用t檢驗，計數資料（護理滿意度）采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量評分比較見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 如下表2所示，研究組的護理滿意度明顯大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是一種比較發病率較高的心血管疾病，患者患病后會有心室擴大的病理改變，繼而導致心臟功能障礙。隨著患者病情的逐步惡化，不僅會加重患者的生理不適癥狀，誘發嚴重不良反應，繼而威脅患者的生命安全。但臨床有研究[2]明確指出，慢性心力衰竭患者治療過程中，想要提高臨床治療效果，則需配合護理干預，才能最大程度上的發揮治療效果，改善患者的預后情況，改善患者的生存質量。

臨床有關慢性心力衰竭的護理文獻較多，不同的文獻得出的結果也存在一定差異。有研究[3]明確指出，在慢性心力衰竭治療期間實施舒適護理，可有效縮短患者的癥狀緩解時間、CCU治療時間、平均住院時間，可改善患者的心功能指標（EF、CI、CO、SV），可提高患者的生活質量評分。也有研究[4]指出，在慢性心力衰竭護理中應用舒適護理服務，可有效改善患者的HAMA評分，可有效提高患者的護理滿意度（94.87% vs76.92%），可降低患者的再次住院率（17.95% vs 38.46%）。

舒適護理服務要求醫護人員秉承著“以患者為中心”的服務理念為患者展開護理服務，站在患者的角度上思考，全面評估患者的病情，分析患者的護理需求，及時為患者提供高質量服務。舒適護理服務囊括全面評估、健康指導、心理干預、腸道護理、用藥指導等護理干預，通過不同的護理服務，可達到不同的效果。全面評估患者的病情，為患者制定相應的護理干預方案[5];健康指導可讓患者進一步掌握疾病知識、治療知識，可提高患者對于自身疾病的掌握程度，繼而提高患者的治療依從性;心理干預可有效緩解患者的負面情緒，可改善患者的心理健康水平，可促使患者積極、愉悅的參與臨床治療;腸道護理可促進患者胃腸蠕動，預防脹氣、腹脹、便秘等不良胃腸道反應;用藥指導可讓患者進一步了解藥物的藥理知識、藥物不良反應，可讓患者提前做好準備，避免患者因為不良反應產生不良情緒，影響治療。

由上可知，慢性心力衰竭實施舒適護理服務，效果顯著。

參考文獻

[1]董錦麗.心理護理對老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（9）：1253-1254.

[2]石利云.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應用價值[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：841-842.

[3]劉萍，賈潔.微信平臺延續性護理對慢性心力衰竭患者心血管不良事件的影響田山西醫藥雜志，2020，49（10）：1297-1299.

[4]馮紅云，劉潘，趙媛媛，等.雙心醫學延續性護理在慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（17）：1901-1904.

[5]鮑克娜，馬建寧，任冬梅.專科護士全程護理模式在慢性心力衰竭患者自我健康管理的應用研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（9）：1063-1066.