末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的對檢測結果的影響評價

劉明彥

【摘要】目的：分析在血常規檢驗中采集靜脈血或采集末梢血給檢測結果帶來的不同影響。方法：抽選本單位接受血常規檢驗的100例受檢者，回顧分析這些研究對象的基本資料，以其采集靜脈血或末梢血為分組依據，將采集靜脈血的50例研究對象納入研究組，將采集末梢血的50例研究對象納入對照組。以血常規檢驗結果、受檢者對采血的滿意度作為觀察指標進行組間對比。結果：研究組與對照組的平均紅細胞體積、白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、血小板計數、紅細胞比容比較，（P<0.05）。研究組的滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。結論：在血常規檢驗中采集靜脈血可以獲得比采集末梢血更加準確的檢驗結果，受檢者也對采血更加滿意，因此血常規檢驗推薦采集靜脈血。

【關鍵詞】靜脈血;末梢血;血常規檢驗;檢測結果

[中圖分類號]R446.111 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0189-02

血常規檢驗是臨床診斷疾病的重要手段，其主要針對白細胞計數、血小板計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比容等項目進行檢驗，對其形態與分布特點進行觀察與分析，根據以上指標不同的血常規檢驗結果，臨床可以發現疾病并鑒別疾病，并且，盡管血常規檢驗不能用于所有疾病的鑒別診斷，但其可以為疾病的鑒別診斷提供較為基礎的參考依據。可以說，血常規檢驗結果對于疾病鑒別診斷非常重要，臨床需要確保血常規檢驗結果的準確性，而血常規檢驗任何一個環節若是不符合規范，都有可能對血常規檢驗結果的準確性造成影響[1]。以血液采集環節為例，目前主要有動脈采血、靜脈采血、末梢采血三種血液采集方法，三者各有其優缺點，且采取不同采血方法的受檢者其血常規檢驗結果存在較大的差異，臨床需要為受檢者選擇準確性更高、安全性更高的采血方法，來確保血常規檢驗結果的準確。本文抽選血常規檢驗的100例受檢者，試分析在血常規檢驗中采集靜脈血或采集末梢血給檢測結果帶來的不同影響。

1 方法及資料

1.1 患者資料 抽選2018年12月至2019年12月期間于本單位接受血常規檢驗的100例受檢者，回顧分析這些研究對象的基本資料，以其采集靜脈血或末梢血為分組依據，將采集靜脈血的50例研究對象納入研究組，將采集末梢血的50例研究對象納入對照組。研究組：男性/女性：28例/22例;年齡18～66歲，平均（42.77±13.15）歲。對照組：男性/女性：29例/21例：年齡19～65歲，平均（42.74±13.17）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間可采取統計學對比。

納入標準：①所有研究對象均身體健康，不存在任何病危的征象;②所有研究對象均臨床資料完整;③均為自愿參與本研究，均對本研究內容有充分了解，知情同意書已簽署，并且本研究也符合醫學倫理原則。排除標準：①其他血液系統疾病;②凝血功能異常;②心、肝、肺、腎等臟器有嚴重病變;③妊娠期女性、哺乳期女性;④因心理障礙、情感障礙、精神異常、依從性差等原因而無法順利完成研究者。

1.2 方法 儀器準備：①深圳邁瑞生物醫療公司生產的質控液;②同公司生產的全自動血球分析儀及配套的溶血素、稀釋液等試劑;③產自山東成武醫用制品廠的真空采血管（含有EDTA-K2抗凝劑）。

采血步驟：①對照組采取末梢采血，以激光無痛采指血儀采血，可有效避免皮膚淺層組織液與細胞外液混人血液中，具體操作為：給予皮膚消毒，待75%乙醇揮發后再采血，否則流出的血液擴散、不成滴;采血時，先按摩左手無名指指端內側，使局部組織自然充血，隨后針刺2-3mm的深度。由于第一滴血混有組織液，故應擦去，取第二滴血液作為標本。如果血流不暢，不可用力擠壓。用微量吸管吸取血液之后注入含有EDTA抗凝管中，混勻，最后用無菌干棉球壓住傷口止血。②研究組采取靜脈采血，采血方法為真空采血法，以套筒式采血裝置進行采血，方法為：先以碘酊棉簽為所選靜脈處的皮膚進行消毒，待碘酊揮發后再以75%乙醇擦拭，將碘跡去除。以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下段，右手食指固定針頭下座，使針頭斜面與針筒刻度向上，沿著靜脈走向使針頭與皮膚呈300角斜行快速刺入皮膚，以50角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探人少許，以免采血時針頭滑出。不可用力深刺，以免造成血腫。將血抽于含有EDTA靜脈采血管中，搖勻，最后用無菌干棉球壓住傷口止血。

檢驗步驟：采血完畢，盡快將末梢血和靜脈血一同送入實驗室，用全自動血液分析儀對患者血液進行血常規檢測。

1.3 觀察指標 以血常規檢驗結果、受檢者對采血的滿意度作為觀察指標進行組間對比，血常規檢驗涉及的指標及其正常參考范圍如下：①血小板計數：（100～300）×109/L：②白細胞計數：（4～10）×109/L;③紅細胞計數：男性（4.5～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）、1012/L;④血紅蛋白濃度：男性120～160g/L，女性110～150g/L;⑤紅細胞比容：男性0.42%～0.48%，女性0.37%～0.43%;⑥平均紅細胞體積：91～100fl。受檢者對采血的滿意度可以分為非常滿意、比較滿意、不甚滿意三種情況，以科室自擬滿意度問卷進行調查，統計選擇不同滿意度的患者例數并計算總滿意度，即非常滿意例數與比較滿意例數在患者總例數中所占百分比。

1.4 統計學方法 在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計量數據及計數資料分別以（x±s）與n（%）形式表示，檢驗方式則為t檢驗和x2檢驗，若統計學計算結果為P<0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規檢驗結果 如下表，研究組的白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白濃度、白細胞計數、紅細胞比容、平均紅細胞體積檢驗結果與對照組相比有明顯不同，（P<0.05）。

2.2 受檢者對采血的滿意度研究組受檢者對采血的滿意度為98%，比對照組82%的滿意度高，（P<0.05）。見下表。

3 討論

人體的血液主要有兩種成分，一種是液體，另一種是紅細胞、白細胞及血小板等有形細胞，所謂的血常規檢驗，并非是檢驗液體，而是檢驗紅細胞、白細胞及血小板等有形細胞，原因在于疾病或創傷等因素會使患者的有形細胞在數量、形態、分布特點上出現變化，發現異常，臨床便可以為患者做出疾病診斷結論，或是采取更進一步的檢查，對患者病情采取更深入的分析和診斷[2]。血常規檢驗結果的準確性對于疾病的鑒別診斷非常重要，而各環節的不當操作都會對血常規檢驗結果造成干擾，采集血液是血常規檢驗最重要的環節之一，不同采血方法會使受檢者的血常規檢驗結果出現較大的差異。動脈采血、靜脈采血、末梢采血均是臨床常見的血液采集方式，其中動脈采血通常是而氣分析時需要采取的特殊方式，人體動脈具有較大的血流壓力，若是采血的動脈選擇不當，穿刺后血液會噴涌而出，并且雖然疼痛感不是很強，但卻比較廣泛，在采血后的封口環節，不僅需要使用同比壓套管進行封口，也需要耗費較長的止血時間，因此無特殊需要，一般血常規檢驗不會采用動脈采血方式[3]。末梢采血多在肢體末端即手指處采血，本文中對照組選擇在左手無名指內側采血，原因是大部分人常用手都是右手，巨拇指、食指、中指較為常用，容易與外界接觸，而左手無名指較少使用，不易發生感染，且出血量比小指多，可以稍微擠壓便獲得一定量的血液;但是末梢取血也存在不足之處，即血管較細，出血量與靜脈采血相比還是少得多，為了獲得足量的血掖，需要反復進行擠壓，而在擠壓的過程中，容易有灰塵、體液等雜質混人血液，使末梢血被稀釋。而靜脈取血選擇的血管走向直且直徑粗，可以一次性獲得足量的血液，其不必擠壓穿刺處，因此不易混人雜質，血液標本純度較高。見結果，靜脈采血的研究組其研究組的白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比容、平均紅細胞體積檢驗結果與對照組相比有明顯不同（P<0.05），正體現了靜脈采血標本與末梢采血標本在血液純度和檢驗準確性上的明顯差異。此外，從結果可知，研究組受檢者對采血具有更高的滿意度，原因正是末梢采血的血液采集量不足或血液標本純度不夠，需要重復采血，再加上檢驗結果的準確性，使患者感到不適、不滿，故對采血滿意度較低。

末梢血、靜脈血兩種不同采血方法在血常規檢驗中均較為常用，但靜脈采血的準確性更高，更令受檢者滿意，故應為受檢者優選靜脈采血。

參考文獻

[1]陳美霞，陳紅玲，羅勝和.末梢血與靜脈血進行血常規檢驗的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2020，15（07）：110-112.

[2]徐靜，不同采血方法在血常規檢驗中的應用價值評價[J].當代醫學，2019，25（20）：160-161.

[3]孫慧.血常規檢驗中的靜脈血檢驗與末梢血檢驗結果比較[J].中國衛生標準管理，2019，10（12）：94-95.