觀察分析論CT掃描聯合MRI對于原發性肝癌的診斷及介入治療術后的效果評價

校晗　張曉靜

【摘要】目的：觀察分析CT掃描聯合MRI診斷原發性肝癌以及介入治療術后產生的效果。方法：選擇我院收治的80例原發性肝癌患者的臨床資料進行回顧分析。根據患者資料中記錄的檢查方法將其劃分為MRI組（42例）和聯合組（38例），MRI組單純采用MRI進行檢查，聯合組在MRI組檢查方法的條件下聯合增強CT檢查，對兩組的診斷符合率、病灶最大長徑、最小短徑以及殘留動脈期強化區評分進行對比。結果：觀察組的診斷符合率比對照組高，差異明顯，，P<0.05;觀察組的病灶最小短徑低于對照組，差異明顯，P<0.05，兩組在病灶最大長徑以及殘留動脈期強化區評分方面均無明顯差異，P>0.05。結論：原發性肝癌通過CT掃描聯合MRI診斷，可提升診斷符合率，并且能夠有效評估介入治療術后效果，值得推廣。

【關鍵詞】CT掃描;MRI;原發性肝癌;介入治療;術后效果

[中圖分類號]R735.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0192-02

原發性肝癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，具有較高的發病率和死亡率，此病發現時大多數均處于中晚期，主要是由于此病早期癥狀并不明顯[1]，因此，大部分原發性肝癌患者錯失了最佳治療時機，而對于中晚期患者，一般均會采取介人治療，但治療前還需對患者進行準確的診斷，CT及MRI均屬于臨床常用的影像學檢查方法，為了研究兩種檢查技術聯合應用于原發性肝癌的診斷效果以及評價介入治療術后效果，此次研究選擇我院收治的80例原發性肝癌患者的臨床資料進行回顧分析，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2020年1月我院收治的80例原發性肝癌患者的臨床資料進行回顧分析。根據患者資料中記錄的檢查方法將其劃分為如弓組（42例）和聯合組（38例），如弓組中，男女之比為23：19;年齡34～71歲，均齡（51.02±5.03）歲。聯合組中，男女之比為21：17;年齡32～70歲，均齡（51.13+5.16）歲。納入標準：患者通過臨床確診，未確診患者均通過最終病例診斷聯合影像學檢查確診為原發性肝癌[2];此次研究患者或其家屬已知情，并簽署知情同意書;所有患者對造影均無禁忌。排除標準：肝癌為轉移癌患者;既往存在腫瘤疾病治療史者;患者存在其他影響檢查結果的疾病;不配合或不愿參與此次研究的患者。此次研究已通過倫理委員會同意，通過對兩組一般資料對比后發現無明顯差異，無統計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法 MRI組采取MRI檢查評估，所選儀器為超導型核磁共振掃描儀，在對患者進行掃描前，需要對患者的體位進行指導，使患者取仰臥位，頭部先進入儀器，掃描范圍是從隔上20mm至腎臟下緣位置。掃描參數設置如下：T1矩陣為256*256，掃描時間設置為18s，層距設置為2mm，層厚設置為6mm，FOV設置為40*40cm，TR設置為180ms，TE設置為phase;T2矩陣為320*244，掃描時間設置為100s，層距設置為2mm，層厚設置為6mm，FOV設置為40*40cm，TR設置為4500ms，TE設置為85ms。

聯合組在MRI組檢查方法的條件下進行增強CT掃描，掃描檢查前應該囑咐患者禁食禁飲8h以上，在檢查時還需對患者進行體位指導，使其去臥位，掃描范圍應該為隔肌水平位置直至腎臟的下緣部位，掃描參數如下：電壓為120kV，螺距應設置為0.984：1，準直為16*0.625mm，層厚設置為5mm，轉速設置為0.8s/轉，患者完成平掃之后，取對比劑加入到50m1的生理鹽水，對比劑使用量為100ml，兩者混合后，將其向患者肘正中靜脈注射，注速設置為4m1/s，等待8h之后進行掃描，掃描參數為：電流為100mA，電壓為120kV，層厚設置為7.2mm。影像學分析是通過兩名資深專業影像學醫師采用盲法來完成的。兩名影像學醫師所作出的影像學結果均通過Kappa檢驗進行一致性分析，當Kappa值小于0.4的情況下，代表兩者之間缺乏一致性;當Kappa值大于等于0.4，且小于0.75時，代表兩者之間存在較好的一致性;當Kappa值大于0.75時，代表兩者之間存在良好的一致性。

1.3 觀察指標 此次研究選擇的觀察指標為診斷符合率、病灶最大長徑、最小短徑以及殘留動脈期強化區評分。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0實施統計學分析、處理，將（x±s）對計量資料進行表示，以t完成檢驗，將%刊計數資料進行表示，以x2完成檢驗，當兩組數據對比明顯時，差異存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組診斷符合率對比 從表1可知，觀察組的診斷符合率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組介入治療術后效果評估對比 從表2可知，觀察組的病灶最小短徑低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）;兩組在病灶最大長徑以及殘留動脈期強化區評分方面均無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

原發性肝癌的病因非常復雜，且早期癥狀不典型，其惡性程度也非常高，在臨床診斷方面的難度比較大，大多數患者確診時已經處于中晚期階段，此病在治療方面除外科手術治療外，仍需采取放化療治療，但原發性肝癌針對多數化療并不敏感，且在化療時還可能會出現骨髓抑制以及神經毒性等一系列并發癥，近些年來，隨著醫學的發展，可通過精密儀器來對此病進行治療，在一定程度上改善了治療效果，但無論采取何種治療方式，均需要對患者進行準確的診斷，現階段，對原發性肝癌進行臨床篩查的方法主要為CT掃描機MRI掃描，兩種檢查方法針對腫瘤侵犯血管、脂肪性變形和包膜出現等一系列情況具備良好的檢查效果，可為臨床治療提供重要依據[3]而在進行臨床診斷的過程中，小肝癌診斷屬于術前診斷、術后預后評估的關鍵性影響因素，但單純采用MRI或是CT掃描診斷所產生的效果并非十分理想，主要是因為兩種檢查方法存在各自的優勢和劣勢，MRI一般在診斷的準確程度方面要更加由于CT，但是CT診斷在某些方面也具備一定的優勢，在本次研究的病癥中，通過CT診斷能夠對含水量比較少的一些器官組織以及鈣化組織進行更為有效的診斷[4]，例如，當動脈偽影以及血管留空效應出現之后，若采用MRI進行診斷通常很難講膈頂位置以及肝左葉位置的臨近病灶進行檢查出來，而CT的診斷效果會較好一些，相反，對于一些含水量比較高的器官組織或者是血管，采用CT診斷時，其分辨能力相對于MRI來講比較弱，并且針對于肝硬化再生性結節小肝癌來講，CT診斷更加難以將其區別，但若將兩種檢查方法聯合應用，則能夠形成優勢互補，從而實現原發性肝癌的有效診斷，并且還能夠為介入治療術后評估提供依據[5]。

本次研究中，聯合組的診斷符合率要高于MRI組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，劉帥等[6]研究人員對此方面的研究結果表示，觀察組的診斷符合率可達到95%，明顯高于對照組的診斷符合率（80%），這與此次研究結果大致相同，說明此結果說明將兩種檢查方法聯合應用，可提升診斷符合率，使診斷更為準確，同時，在此次研究中，聯合組在最小短徑方面比MRI組小，說明針對殘留動脈期強化區的評估有著較好的效果，特別是在最小短徑病灶的評估方面，有著良好的效果。

綜上所述，原發性肝癌通過CT掃描聯合MRI診斷，可提升診斷符合率，并且能夠有效評估介入治療術后效果，值得推廣。

參考文獻

[1]劉帥，許亞飛.CT掃描聯合MRI在原發性肝癌的診斷及介入治療術后的評價應用[J].浙江創傷外科，2019，24（02）：203-204.

[2]任莉莉，方婷婷.CT掃描聯合磁共振成像技術對原發性肝癌診斷及介入治療術后的療效評估[J].農墾醫學，2019，41（01）：34-36.

[3]朱芳成，陳鴻光，郎清.CT增強掃描在評估原發性肝癌介入治療近期療效中的應用價值分析[J].中國ct和mri雜志，2019，17（02）：33-35+101.

[4]周占文.CT掃描聯合磁共振診斷原發性肝癌及評估其介入治療術后的臨床效果[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，26（8）：926-929.

[5]郭永見.CT與MR]在診斷原發性肝癌介入術后病灶殘留及復發中的應用價值[J].醫藥與保健，2018，26（10）：148-149.

[6]劉帥，許亞飛.CT掃描聯合MR]在原發性肝癌的診斷及介入治療術后的評價應用[J].浙江創傷外科，2019，24（02）：203-204.

作者簡介：校晗（1991.02-），女，漢族，本科學歷，助教，科室：臨床技能實驗室。