COV ID-19疫情期間實習(xí)護(hù)士與臨床護(hù)士心理狀態(tài)對比調(diào)查

牛媛　何雪潔　郝貴娟

【摘要】目的：了解COVID-19疫情期間實習(xí)護(hù)士與臨床護(hù)士的心理狀況并進(jìn)行調(diào)查分析，為有針對性的對兩大人群施以干預(yù)措施并進(jìn)行正確、健康的思想引導(dǎo)提供依據(jù)。方法：不記名調(diào)查69名有效被試，臨床護(hù)士39份，實習(xí)護(hù)士30份，填寫癥狀自評量表（SCL-90），并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果當(dāng)前疫情環(huán)境下，臨床護(hù)士癥狀自評量表與實習(xí)護(hù)士癥狀自評量表結(jié)果均高于常模，且臨床護(hù)士癥狀自評量表陽性結(jié)果高于實習(xí)護(hù)士。結(jié)論：COVID-19疫情期間臨床護(hù)士與實習(xí)護(hù)士心理健康普遍存在問題，而實習(xí)護(hù)士心理健康狀態(tài)要優(yōu)于臨床護(hù)士。根據(jù)臨床護(hù)士和實習(xí)護(hù)士在疫情期間的心理健康狀態(tài)，可以有針對性的對兩大人群施以干預(yù)措施并進(jìn)行正確、健康的思想引導(dǎo)，對護(hù)理梯隊的建設(shè)非常重要。

【關(guān)鍵詞】COVID-19;實習(xí)護(hù)士;臨床護(hù)士;心理

[中圖分類號]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0220-02

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染的肺炎病人，2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會（國家衛(wèi)健委）公告，將新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（COVID-19）納入《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的乙類傳染病和檢疫傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施和檢疫傳染病管理[1]。我市于2020年1月24日啟動市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)[2]。實習(xí)護(hù)士已經(jīng)接觸臨床，尚未成為但即將成為一名一線護(hù)士，并且已經(jīng)有短時間的臨床工作經(jīng)歷;相對比之下，臨床護(hù)士已經(jīng)有較長時間臨床一線工作經(jīng)歷。在此時了解兩類護(hù)士群體在疫情期間的不同的心理健康狀態(tài)，對護(hù)理梯隊的建設(shè)非常重要。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本調(diào)查中采取了網(wǎng)上微信群集中發(fā)放方法，2020年2月10日至2月15日，共6日，收集了70名被試的信息，其中有效問卷69份，有效率98.6%。其中本院護(hù)理實習(xí)生30人，本院臨床護(hù)士39人。受調(diào)查人員不記名答卷，均無疫區(qū)人員接觸史、無發(fā)熱、咳嗽癥狀。

1.2 調(diào)查方法 （1）問卷結(jié)果收集使用“問卷網(wǎng)”軟件，編輯使用癥狀自評量表（SCL-90）[3]，采用無記名自填封閉式問卷調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的職業(yè)情況及目前疫情下身份。實習(xí)生組由科室護(hù)理教學(xué)老師聯(lián)系各實習(xí)小組組長，由各實習(xí)小組組長聯(lián)系該組組員，微信下發(fā)癥狀自評量表的問卷網(wǎng)鏈接。臨床護(hù)士組由筆者將癥狀自評量表的問卷網(wǎng)鏈接發(fā)放于本院護(hù)士群1、護(hù)士群2中收集。（2）陽性結(jié)果判斷心理健康癥狀自評量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設(shè)計的。SCL-90有90個評定項目，共9個分量表，即9個因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。采取5級評分制（1～5分），1分表示無癥狀，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重，當(dāng)總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或某因子分≥2分者判定為有陽性癥狀[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 全部有效問卷用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，基本資料采用計量資料描述性分析，臨床護(hù)士組和實習(xí)護(hù)士組得分采用t口驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率對比 2019新冠肺炎流行期間，臨床護(hù)士與實習(xí)護(hù)士SCL-90陽性率，見下表1。

2.2 癥狀自評量表結(jié)果對比 在與國內(nèi)成人常模對比上，臨床護(hù)士的強(qiáng)迫癥、焦慮、軀體化、恐怖、精神病性因子高于國內(nèi)成人常模;實習(xí)護(hù)士焦慮和恐怖因子高于國內(nèi)成人常模。在與全國大學(xué)生常模對比上，實習(xí)護(hù)士所有因子均低于全國大學(xué)生常模。在臨床護(hù)士與實習(xí)護(hù)士對比上，臨床護(hù)士除敵對因子外，其他因子均高于實習(xí)護(hù)士。研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

3.1 面對COVID-19疫情實習(xí)護(hù)士的心理健康狀態(tài)分析 本次疫情傳播恰逢春節(jié)期間，所有進(jìn)入臨床實習(xí)的實習(xí)護(hù)士均已回到家中，作為已經(jīng)接觸臨床，并即將成為一名一線護(hù)±的學(xué)生，獨(dú)立存在于周圍家庭環(huán)境中，缺少學(xué)生之間的知識見識交流和老師的思想引導(dǎo)。在整個應(yīng)對疫情期間，實習(xí)護(hù)士既擔(dān)心被周圍人員傳染，又對將來進(jìn)入臨床有著擔(dān)心和憧憬;再加上護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點，繁重的學(xué)業(yè)壓力、敏感的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生心理健康帶來的沖擊，本研究提示實習(xí)護(hù)±在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的心理問題不容忽視，焦慮和恐怖因子明顯高于國內(nèi)成人常模，本研究結(jié)果與劉民[5]等研究基本一致。

另一方面，實習(xí)護(hù)士在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中逐漸形成了嚴(yán)謹(jǐn)理性的思維方式，可以更深入地了解自身的心理衛(wèi)生，知識相對更豐富，因此整體心理健康好于大學(xué)生常模。并且，有研究顯示，正面宣傳護(hù)士的作用可提高護(hù)士的社會地位[6]。在COVID-19疫情期間，媒體對護(hù)士的評價大多都是正面宣傳。社會評價對醫(yī)療行業(yè)形成良好信任感;增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感及成就感，使護(hù)理群體更有工作熱情。與全國大學(xué)生常模相比，護(hù)士實習(xí)生所有因子得分均顯著低于全國大學(xué)生常模（p<0.05），這與沈曉麗等[7]的研究結(jié)果一致。

3.2 面對COVID-19疫情臨床護(hù)士的心理健康狀態(tài)分析 眾所周知，目前國內(nèi)臨床護(hù)理資源相對短缺，護(hù)理工作繁雜且風(fēng)險高。長期處于高壓狀態(tài)下工作，必然對護(hù)士的生理、心理產(chǎn)生不良影響。普通醫(yī)院是診斷、發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人的第一道關(guān)口，新冠肺炎具有很強(qiáng)的傳染性，一些重癥患者愈后較差，醫(yī)護(hù)人員要近距離護(hù)理、檢查和治療患者，而防護(hù)的安全效果尚未得到肯定，同時，低發(fā)區(qū)普通醫(yī)院防治用品相對級別較低，且有關(guān)COVID-19疫情防治知識相對缺乏，因而表現(xiàn)出不同程度的恐懼和不安逸。我市于2020年1月24日啟動市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。全市臨床護(hù)士春節(jié)期間無休上班應(yīng)對疫情，在此期間，醫(yī)務(wù)人員既擔(dān)心被周圍工作環(huán)境傳染，又面臨著生活被隔離和排斥的境遇，心理健康容易出現(xiàn)問題。本研究提示臨床護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的心理問題不容忽視，強(qiáng)迫癥、焦慮、軀體化、恐怖、精神病性因子明顯高于國內(nèi)成人常模，本研究結(jié)果與鄧春燕等[8[研究基本一致。

3.3 COVID-19疫情下實習(xí)護(hù)士與臨床護(hù)士心理健康狀態(tài)對比分析 COVID-19疫情期間，臨床護(hù)士的SCL-90陽性率（89.7%）高于實習(xí)護(hù)士（76.7%）。在臨床護(hù)士與實習(xí)護(hù)士對比上，臨床護(hù)士除敵對因子外，其他因子均高于實習(xí)護(hù)士。

COVID-19疫情期間，臨床護(hù)士春節(jié)期間無休上班，再加上二孩政策的開放，導(dǎo)致了護(hù)士在身體和心理上的精力有限，巨大的工作量使時間和精力不夠。并且有報道稱我國護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率為60%[9]。而實習(xí)護(hù)士處于學(xué)生階段，大多數(shù)沒有結(jié)婚，家庭壓力較小，并且此時實習(xí)護(hù)士居于家中，信息獲得渠道主要為媒體傳播，疫情期間社會媒體對護(hù)士的宣傳大多為正面宣傳，所以心理狀態(tài)要優(yōu)于臨床護(hù)士。

總之，心理活動是一大復(fù)雜的過程，易受多方面的干擾和影響。COVID-19疫情對護(hù)理專業(yè)人群是一個重大的應(yīng)急源，了解臨床護(hù)士和實習(xí)護(hù)士在疫情期間的心理健康狀態(tài)，可以為有針對性的對兩類護(hù)理人群施以干預(yù)措施并進(jìn)行正確、健康的思想引導(dǎo)提供依據(jù)，有助于護(hù)理人群心理衛(wèi)生的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[7]沈曉麗，李曉紅，秦浩，等.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（17）：3295-3297.

[8]鄧春燕，姜笑笑，李雪梅，等.護(hù)士職業(yè)心理健康對生活質(zhì)量影響的研究現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（3）：232.

[9]周榮慧，秀花，馬巖.北京市城區(qū)綜合性醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的預(yù)測性研究[J].護(hù)理研究，2008，22（4）：961-964.

作者簡介：牛媛，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，邢臺市人民醫(yī)院泌尿外科護(hù)士長，在讀心理學(xué)碩士。