孕前優生健康檢查230例結果分析

顧妍

【摘要】目的：探討分析受檢者孕前優生健康檢查數據，指導臨床防范出生缺陷，從而達到優生優育的目的。方法：將孕前優生健康檢查的230例夫婦納入本次研究，系統、全面分析孕前檢查數據。結果：入組230例受檢者中，13例為高風險人群，其中6例為女性單方高危，4例為男性單方高危，3例雙方均為高危。高危原因：4例為女方生殖道感染，1例血糖異常，4例病史及生活方式異常，3例女性TORC日篩查結果異常，1例為中度貧血。結論：開展孕前優生健康檢查，綜合評估受孕風險，可減少缺陷胎兒出生，從整體上提升孕育水平，達到優生優育的目的。

【關鍵詞】孕前檢查;優生優育;高風險人群

[中圖分類號]R169.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0222-02

據統計，我國先天畸形兒出生率約在80～120萬/年，在年出生嬰幼兒總數中占比4%～6%[1]。因此積極開展孕前檢查，預防出生缺陷成為社會關注的重點。但不少有懷孕計劃的夫妻并未充分認識到孕前保健和健康檢查的重要性，大多在妊娠后才接受孕期檢查，對高危妊娠病例和胎兒出生缺陷的臨床管理造成很大的不便。研究發現，夫妻在孕前參加優生健康檢查和病史咨詢，有助于減少孕期危險因素，在最佳生理狀況下成功妊娠，從而減少不良妊娠結局以及出生缺陷病例[2]?；诖?，本文以我院230例行孕前優生健康檢查的夫婦為研究對象，探討分析了受檢者孕前優生健康檢查數據，以指導臨床防范出生缺陷，達到優生優育的目的。現將調研結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2019年1月～2020年3月來我院參加孕前優生健康檢查的230例夫婦，年齡22～36歲，平均年齡（25.9±1.4）歲;其中175例來自市區，55例來自城郊;180例為初婚未育，50例為已生育夫婦。本研究經我院倫理委員會批準，并征得入選對象知情同意。

1.2 方法 調查前所有項目均嚴格保密，按照既定規范進行檢查，排除主觀因素影響，規范填寫《國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務表》，內容涉及病史詢問、生活環境調查、家族遺傳病史、飲食及生活行為習慣等等。檢查項目涉及常規體格檢查、妻子優生四項（TORCH）、陰道分泌物檢查、婦科超聲篩查及夫婦雙方的實驗室篩查項目。所有受檢對象均逐項接受健康檢查，由醫師結合檢查數據展開風險評估，為受檢者提供相應的咨詢與指導，對有風險的個體進行追蹤隨訪，及時評估早孕和妊娠情況。

1.3 數據分析 將本次研究所得數據錄入國家人口計生委高風險人群數據庫系統做全面分析。

2 結果

入組230例夫妻，共有31例存在既往病史或者生活方式異常，其中14例為不良生活方式（5例噪音環境、5例酗酒、4例煙癮），12例為遺傳病史，女方超重或肥胖癥3例，不良妊娠結局2例。

2.1 陰道分泌物檢查 檢查115例陰道分泌物樣本，結果提示4例生殖道感染，其中2例為陰道炎，1例為淋球菌感染，1例為沙眼衣原體感染。

2.2 TORCH篩查分析 115例女性均進行TORCH篩查，結果顯示23例弓形體IgG檢測結果為陽性，占比20.0%;14例風疹病毒抗體IgG檢測結果為陽性，占比12.2%;梅毒螺旋體及巨細胞病毒抗體IgM、IgG陽性結果各1例。

2.3 血清學與血糖檢測分析 人組刊象中2例血清學檢測結果異常，1例血糖異常，2例女方中度貧血，1例母兒血型不合。

2.4 風險分析 人組230例受檢者中，13例為高風險人群，其中6例為女性單方高危，4例為男性單方高危，3例雙方均為高危。高危原因：4例為女方生殖道感染，1例血糖異常，4例病史及生活方式異常，3例女性TORCH篩查結果異常，1例為中度貧血。

3 討論

孕前優生健康檢查主要是指有專業醫務人員利用系統性的篩查措施來檢查那些具有生育意愿的育齡群體，分析胎兒可能存在的缺陷，并詳細告知防范措施，從而達到優生的目的，降低新生兒出生缺陷率，這對家庭、社會和新生兒的健康成長有積極意義。自從國家計生部門取消強制婚檢制度后，相當一部分的育齡人群對孕前優生健康檢查的意義和重要性缺乏必要的認識，參加婚檢的積極性也不夠高。在胎兒缺陷發生的預防鏈條中，孕前優生健康檢查和生育健康咨詢是重要環節，開展孕前優生健康檢查有利于減少胎兒出生缺陷的風險，為育齡人群提供健康的生育環境條件，從而使出生人口素質在整體上得到提升。孕期優生健康教育是一項長期持續性的宣教工作，通常情況下最佳宣教階段為孕前4個月～半年。這段時間里醫護人員指導育齡人群學習優生健康知識，督促其參加孕前檢查，掌握其病史、常規體格檢查、病毒篩查、實驗室檢查項目和影像學資料，分析其中可能對生育造成影響的危險因素，給予針對性指導，特別是那些不良生育史的患者，應加強防范[3]。

3.1 病史和個人生活方式 根據本次調查數據的分析結果來看，13例高風險個體中共有4例病史及生活方式異常，所占比重為30.8%，其中噪音環境1例、酗酒1例、煙癮2例，這是生活方式異常的三種最常見表現，其中尤以炬癮影響最大。煙草中的尼古丁成分會對男性精子活動能力產生不良影響，例如線性游動能力、卵子穿透能力等等，同時也會刊子宮腔內受精卵的著床造成干擾，對受精卵后續的發育直至成為胚胎都有諸多不良影響。研究發現，孕期抽煙的女性孕期胎兒先天性心臟病、唇腭裂、腹裂以及低出生體重發生率均高于健康人群[4]。另外，長時間處于噪音狀態的影響下，孕期女性可能出現內分泌失調問題，這對胎兒生長發育產生不良影響，重者可能造成胎兒畸形。所以建議有懷孕計劃的夫妻多注意自己的生活方式，加強生活行為管理，孕前應嚴格戒煙，遠離二手煙，以免引起不良妊娠結局。

3.2 生殖道感染 研究表明，孕前出現生殖道感染的女性，出現流產、胎膜早破、產褥期感染、早產、胎兒肺炎不良妊娠結局的幾率高于未感染人群[5]。本次研究數據顯示，115例陰道分泌物樣本中4例生殖道感染，經過風險評估分析，4例生殖道感染女性均為高風險個體，說明應重視生殖道感染因素并加強防范。

3.3 TORCH篩查分析 高風險個體評估分析顯示，3例個體TORCH篩查結果異常，占比23.1%。文獻報道認為風疹病毒抗體IgG陽性的母體可能存在胎兒心血管畸形的風險，而母體感染巨細胞病毒則可能導致流產或者死胎，新生兒死亡風險上升至50%～80%，或導致新生兒智力缺陷、聽力障礙等遠期問題。圍產期孕婦感染弓形蟲后，流產的風險極高;發生梅毒螺旋體感染的女性，也容易出現早產以及死胎等不良結局[6]。所以，臨床應謹慎對待TORCH篩查異常的女性，督促其積極治療，并告知未愈即懷孕的嚴重后果，降低新生兒出生缺陷發生率。

3.4 其他因素 血清學檢查異常和血糖監測異常均為高風險妊娠人群的監測指標。本次研究發現，13例高風險個體中1例血糖異常、1例中度貧血，說明血糖異常及貧血是影響妊娠的危險因素。文獻報道稱血糖異常產婦出現自能流產的風險約為巧%-30%，出現早產的風險則為25%，部分病例或導致圍產期死胎[7]。另外，孕婦貧血嚴重的情況下，宮內胎兒發育遲緩、胎兒窘迫發生率也隨之上升，或導致早產、死胎等問題。所以建議有受孕計劃但血糖水平異常的女性，應積極調整血糖水平，多攝入鐵元素含量豐富的營養食物。

總的來看，通過開展孕前優生健康檢查，醫護人員可以完善各項相關檢查，為受檢者建立夫婦健康檔案，早期篩查出高危妊娠群體，從而能夠及時采取針對性的干預策略。常見的妊娠高危病癥包括甲狀腺疾病、遺傳疾病、糖尿病以及高血壓等等，醫護人員應加強此類人群的妊娠風險分析與管理，重視機體指標的控制與糾正，從而改善妊娠結局。另外還應著重開展健康宣教，利用健康宣傳手冊、宣傳頁、一對一面對面指導、電話隨訪以及孕前健康講座等方式，幫助育齡期夫婦掌握更全面的生育健康知識，糾正不良生活習慣，從整體上提高妊娠質量。觀察早孕期孕婦的狀況，結合其實際情況給予相應的健康指導，特別要重視那些既往有死胎或者習慣性流產等病史較為特殊的女性，開展全面特殊的護理干預，并指導丈夫配合護理，及時掌握胎兒發育情況，降低不良妊娠發生率。就現狀來看，不少育齡期夫婦對孕前優生健康檢查的了解仍存在一定不足，其接受度與普及度受到限制。因此在今后的生育篩查工作中，醫護人員除了要關注高危因素的篩查以外，還應加強對孕前優生健康檢查的宣傳。

綜上所述，孕前優生健康檢查能綜合評估受孕風險，減少缺陷胎兒出生，從整體上提升孕育水平，達到優生優育的目的，建議在目標群體中加強推廣和應用。

參考文獻

[1]吳細媚.孕前優生健康檢查淋球菌、沙眼衣原體檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2020，38（02）：380-381+395.

[2]陳風蘭，王志萍.甘肅積石山地區育齡夫婦的孕前優生健康檢查結果分析[J].國外醫學（醫學地理分冊），2019，40（01）18-21.

[3]沈月花，司少玲.2268例育齡女性孕前優生健康檢查結果分析[J].中外女性健康研究，2016，15（07）：230-232.

[4]歐雁方，黃靜，李季.2370例孕前優生健康檢查結果分析[J].中國婦幼健康研究，2016，37（S1）：387-387.

[5]孫麗，郭麗梅，徐紅霞，等.靖江市計劃懷孕夫婦免費孕前優生健康檢查結果分析[J].西南國防醫藥，2017，27（05）：538-540.

[6]蔡婷英，趙南，麻賽球，等.浙江省縉云縣7792例孕前優生健康檢查結果分析[J].中國婦幼衛生雜志，2019，10（05）：81-84+88.

[7]侯立平，王桂玲.某縣2016年1200對夫婦孕前優生健康檢查結果的分析[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：146-147.