小兒推拿聯合中醫護理對脾失健運型小兒厭食的效果及預后影響

覃應利

摘要：目的 臨床探討脾失健運型小兒厭食中采取推拿方式聯合中醫護理的相關價值。方法 隨機選擇2019年10月～2021年7月，在我院進行救治的30例脾失健運型小兒厭食病例，通過隨機分配方式，劃分為15例觀察組以及15例對照組。觀察組通過中醫護理干預與推拿方式進行護理，對照組通過常規護理方式進行護理，比較分析兩組病例護理后的厭食改善效果，對比自我管理行為能力差異。結果 兩組病例通過護理以后，觀察組厭食改善效果、自我管理行為均比對照組明顯更好，兩組統計學分析存在較大差異（P<0.05）。結論 對于脾失健運型小兒厭食病例的護理，通過中醫護理干預方式，運用推拿方式，可促進厭食水平的改善，提升自我管理行為能力，優化預后效果，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：小兒推拿;中醫護理;脾失健運型小兒厭食

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

根據中醫理論，由于小兒臟腑較為嬌嫩，機體脾胃機能生長不足，加上情緒改變和飲食不規律，使得脾胃出現損傷，進而引起厭食問題。而脾失健運型厭食問題最為常見，但因小兒心理、情緒不夠完善，治療依從性不高[1]。為此，采取中醫護理、推拿方式，有利于促進癥候積分的改善。本文通過30例患者的隨機分組，通過中醫護理干預方式，促進了患兒厭食水平的改善。現總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以雙盲數字為基礎，對我院進行救治的30例脾失健運型小兒厭食病例，劃分為15例觀察組以及15例對照組。觀察組8例男性患兒，7例女性患兒，病例年齡0.5～6歲，平均年齡4.4±0.6歲。對照組6例男性患兒，9例女性患兒，年齡0.8～5.9歲，平均年齡4.3±0.8歲。兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：通過常規護理方式，對患者進行飲食和用藥護理，給予常規性護理檢查，采取口頭宣教方式。

觀察組：通過中醫護理干預方式，護理步驟包含如下：（1）心理護理。因患兒年齡特點，對醫院環境接受性較差，極易出現緊張、焦慮心理，加上身體厭食原因，極易排斥治療。醫護人員必須加強心理安撫，和家屬進行充分溝通，進而提升治療配合率。通過知識講座、健康手冊等方式，不斷鼓勵患兒調節自我情緒，做到氣機舒暢。同時，加強健康宣教護理。在患兒入院以后，護理人員應加強和患兒、家屬溝通，仔細宣教病發原因以及治療方式，并按照患兒實際癥狀，制定相關治療措施[2];（2）飲食控制。根據飲食標準，對患兒不規律飲食進行調節，合理安排患兒飲食，例如薏米、芹菜、荷葉等粥食[2];（3）中醫推拿。通過穴位按壓方式，按照患兒實際癥狀開展辯證護理。對于肝陽上亢病例，可選擇風池、三陰交和合谷等穴位進行按壓。對于氣虛患兒，可選擇足三里穴進行按壓;對于腎精不足病例，可選擇三陰交、百會穴進行按壓[3]。同時，指導家長給患兒進行按壓，通過涌泉、太陽等穴位的按壓，每一次4min左右，一天兩次。同時，采取中藥足浴方式，合理控制配方，25g鉤藤、18g山芎、24g天麻、8g肉桂、16g夏枯草等中藥進行水煎，每晚一次足浴，一次大約25min;（4）中醫特色護理。開展中醫特色護理，采取情志護理，防止逼迫患兒進食，為患兒創造一個溫馨、舒適的進食環境，以調節患兒食欲，實現肝氣調達，進而實現脾胃健旺。采取個性化中醫飲食護理方式，對飲食進行有效調節，做到定時、定量飲食，保證胃腸道消化處于正常穩定狀態。同時，防止生冷和辛辣食物飲食，選擇山藥、小米粥等健脾食物。

1.3觀察指標

有效：在開展護理后，患兒飲食問題恢復到正常狀態。

好轉：開展相關護理后，患兒飲食問題得到顯著性改善。

無效：通過護理，患兒飲食問題無變化，有的患兒甚至出現惡化問題。

同時，對患兒癥候積分變化情況進行動態監測，滿分為100分，得分越高，則表示癥候狀況越好。

1.4統計學處理

在本組實驗中，所有病例通過SPSS18.0統計學軟件，采取T檢驗進行資料計量，在治療前后，通過X2進行經驗，在檢測后P值未超過0.05，表明組間數據比較存在一定可比性。

2.結果

組間護理有效率相比：兩組通過相關護理，在護理有效率對比分析上，觀察組護理效果更為優化，P值小于0.05.具體如表1所示。

兩組癥候積分情況綜合比對：在癥候積分的相關比對中，觀察組平穩度更高，數據比較差異十分明顯。實際如表2.

3.討論

隨著人們生活水平日益提升，生活規律、正常作息卻逐漸紊亂，使得厭食病發率呈逐年增加趨勢。在厭食患者住院治療期間，采取何種護理方式，對患者的預后有著直接影響。在兒童生長發育階段，厭食問題十分常見，根據中醫角度，小兒厭食的問題主要在脾胃發生，由于日常飲食不合理，進而增加了脾胃負荷[4]。

本組實驗所選擇的穴位推拿開展輔助治療，以中醫特色方案，為患兒提供穴位推拿服務，進而達到氣血調和的目的。以穴位刺激的方式，聯合中藥湯劑，可實現胃腸道系統的有效優化。而通過中藥湯劑，尤其是小兒患者厭惡“西藥打針”，服藥、檢測、行為等能力也有所提升，有利于藥物的治療。

厭食患兒入院以后，由于疾病影響或環境因素，極易出現焦慮以及煩躁不良心理情緒，情志護理要求護理人員必須注重和患兒交流溝通，引導患兒進行心情訴說，使積郁之情得以充分宣泄，達到遂暢情志的效果。可以說，厭食患兒病情的變化如何，與情志水平具有直接關系[5]。因此，開展中醫情志護理，對患兒心理狀態進行有效調節，科學控制患兒飲食，有利于促進心理焦慮狀態的改善，提升治療配合度，實現厭食水平的優化。在本組實驗中，在護理效果對比中，觀察組93.3%的效果，比對照組60.0%明顯更高。這說明，通過穴位推拿、中醫特色護理方式，可促使患兒厭食癥狀的改善，科學調節飲食規律。

同時，立足中醫角度，脾失健運型厭食疾病的發生，主要因人體陰陽失調引起，主要表現為心脾兩虛以及陰虛陽亢。所以，在臨床護理中，必須按照中醫護理方式，對患兒飲食進行調節，開展情緒護理，進而改善患兒治療依從水平[6]。此外，許多患兒厭食癥狀得到改善后，極易出現停止用藥、作息紊亂等不良行為，自我管理能力較差，需正確指導家長關于用藥的注意事項、相關問題。而通過中醫護理，讓患兒家屬了解自身疾病的起因、癥狀，掌握中醫護理的相關技能，促使其在日常生活中，通過中醫護理，科學調節厭食癥狀、飲食規律，促進自身機能的優化。

通過本組實驗數據表明，對于脾失健運型小兒厭食病例的護理，通過中醫護理干預方式，運用推拿方式，可促進厭食水平的改善，提升自我管理行為能力，優化預后效果，在臨床上值得推廣。為此，臨床上需進一步加大推拿、中醫護理的方法創新與研究，充分發揮中醫特色治療的優勢，以中醫護理的“標本兼治”，促進患兒病情改善與康復。

參考文獻：

[1]謝偉. 小兒推拿聯合中醫護理對脾失健運型小兒厭食的效果及預后影響[J]. 中國社區醫師，2021，37（11）：98-99.

[2]周玢. 小兒推拿聯合中醫護理對脾失健運型小兒厭食的臨床觀察[J]. 婚育與健康，2021（4）：33.

[3]葉艷妃. 脾失健運型小兒厭食應用小兒推拿聯合中醫護理干預效果分析[J]. 飲食保健，2020，7（29）：137.

[4]賀英. 小兒推拿聯合中醫護理對脾失健運型小兒厭食的臨床應用體會[J]. 母嬰世界，2020（12）：119.

[5]陳明仙. 小兒推拿聯合中醫護理在脾失健運型小兒厭食癥中的應用效果[J]. 我和寶貝，2020，10（9）：76-77.

[6]李菊. 小兒推拿+中醫護理在脾失健運型小兒厭食中的應用分析[J]. 健康大視野，2020（4）：144-145.