冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察要點(diǎn)與護(hù)理方法探討

譚見齊 郭穗蘋

摘要：目的：探討冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察要點(diǎn)及護(hù)理方法的有效性。方法：隨機(jī)將本院收治的實(shí)施冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者33例分成兩組，針對(duì)A組16例過敏患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)B組17例過敏患者實(shí)施預(yù)防性應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組遲發(fā)性過敏患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分、過敏改善時(shí)間、患者焦慮評(píng)分存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者實(shí)施臨床護(hù)理重點(diǎn)觀察及預(yù)防性護(hù)理的有效性較為顯著，能減輕患者的過敏反應(yīng)，增進(jìn)護(hù)患溝通，盡早促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：冠脈造影;術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng);觀察要點(diǎn);護(hù)理有效性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

冠脈造影屬于現(xiàn)階段臨床診斷和治療冠心病最具優(yōu)勢(shì)的一種技術(shù)和手段，冠脈造影試講特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈處穿刺后插至冠狀動(dòng)脈開口，選擇性的將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影過程，用以判斷及治療冠狀動(dòng)脈病變疾病，具有較為顯著的診斷治療價(jià)值[1]。但部分患者在實(shí)施冠脈造影診斷治療后由于造影劑的影響會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的過敏反應(yīng)，若不及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理將會(huì)影響患者的生命安全，不利于患者預(yù)后。為了分析冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察要點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果，本院針對(duì)收治的33例冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者展開了護(hù)理對(duì)比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將本院2021年1月至2021年10月期間收治的實(shí)施冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者33例分成兩組，A組16例過敏患者中男女比例為9：7例，患者年齡集中在42至75歲之間，年齡均值為（57.79±3.56）歲;B組17例過敏患者中男女比例為10：7例，患者年齡集中在43至76歲之間，年齡均值為（57.81±3.59）歲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組過敏患者的資料，結(jié)果差異小（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。

1.2方法

針對(duì)A組16例過敏患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給予患者大量飲用水服用，口服氯雷他定片等手段，對(duì)于皮膚瘙癢癥狀明顯患者給予地塞米松軟膏外涂對(duì)癥處理。

針對(duì)B組17例過敏患者實(shí)施預(yù)防性應(yīng)急護(hù)理，具體如下：（1）觀察及護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中尤其應(yīng)該注意患者會(huì)由于造影劑的影響產(chǎn)生較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，護(hù)理中觀察要點(diǎn)主要體現(xiàn)在觀察患者是否存在皮膚潮紅，皮疹，瘙癢，頭暈，惡心，等常見癥狀。且這種過敏反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列緊張、神經(jīng)刺激和不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間觀察和個(gè)性化護(hù)理。此外，護(hù)士在臨床護(hù)理中還應(yīng)觀察和評(píng)估患者的心理負(fù)面情緒和精神壓力，對(duì)于由于過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)的一系列負(fù)面情緒、緊張心理等等及時(shí)的疏解，采用為患者詳細(xì)介紹冠脈造影檢查過程、可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)及相應(yīng)的配合事項(xiàng)等健康宣教工作、一對(duì)一的心理疏導(dǎo)、音樂療法、放松療法、聚焦解決模式、家屬視頻鼓勵(lì)等多元化的心理治療安撫方式最大程度上緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，減輕患者的過敏反應(yīng)。（2）造影術(shù)后個(gè)性化的護(hù)理：在冠脈造影術(shù)后護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化觀察患者的皮膚顏色，詢問患者是否存在不適或皮膚瘙癢的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑做出相應(yīng)的熱敷和用藥處理，比如氯雷他定片口服對(duì)癥處理，地塞米松軟膏外涂緩解癥狀，照燈促進(jìn)緩解等措施。針對(duì)過敏輕微的患者應(yīng)嚴(yán)密的觀察不給予相應(yīng)的干預(yù)，等待患者自行恢復(fù)正常。針對(duì)中度過敏患者應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)測患者病情變化，并給予相應(yīng)的吸氧處理維持患者呼吸的順暢程度，對(duì)于血氧濃度監(jiān)測的過程中給予H1受體拮抗劑緩解患者皮膚水腫癥狀，為支氣管痙攣癥狀患者給予β2受體興奮劑吸入的干預(yù)。對(duì)于重度過敏患者給予呼吸機(jī)的監(jiān)測，并給予心電圖監(jiān)測和血氧飽和度的檢查，為患者建立靜脈通路補(bǔ)充腎上腺素，做好相應(yīng)的心肺復(fù)蘇護(hù)理急救準(zhǔn)備工作，為患者實(shí)施紅外線燈照射及喜遼妥軟膏外涂促進(jìn)瘀癍消退，最大程度上避免意外現(xiàn)象的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分、過敏改善時(shí)間、患者焦慮評(píng)分。焦慮評(píng)分：采用SAS量表對(duì)患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，總分0至100分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮情緒呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件的處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B組遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于A組遲發(fā)性過敏患者（P<0.05），且B組患者的過敏改善時(shí)間、患者焦慮評(píng)分相對(duì)于A組患者更短/更低（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;數(shù)據(jù)見表1：

3討論

冠脈造影手術(shù)屬于臨床中診斷和治療冠心病較為常見的手段及技術(shù)，在冠脈造影手術(shù)開展的過程中一般需要實(shí)施造影劑的注射干預(yù)，以此獲得更好的診斷和治療效果[2]。對(duì)于冠脈造影患者來說有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，以往的臨床護(hù)理中一般對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理措施，包括相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理干預(yù)、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等護(hù)理手段，缺乏預(yù)見性及有效性，具有一定的局限性[3]。預(yù)防性應(yīng)急護(hù)理干預(yù)主要是指在冠脈造影手術(shù)開展的圍術(shù)期結(jié)合患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求開展一系列觀察及護(hù)理要點(diǎn)、造影術(shù)后個(gè)性化的護(hù)理措施，最大程度上預(yù)防和減輕患者嚴(yán)重的過敏反應(yīng)癥狀，改善患者一系列的過敏反應(yīng)，緩解患者的負(fù)面情緒及焦慮心理，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通互動(dòng)，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者預(yù)后[4]。

綜上，冠脈造影術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理觀察及預(yù)防性應(yīng)急護(hù)理的有效性較為顯著，建議在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭源，邊錢錢，王新宇，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者造影劑腎病的預(yù)防效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（11）：6.

[2] 王曼. 碘克沙醇所致遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 34（10）：2..

[3] 李少民. 分析冠狀動(dòng)脈造影及介入術(shù)后造影劑遲發(fā)型過敏反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（24）：2.

[4]傅洲萍. 冠脈造影及支架植入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理探討[J]. 心血管病防治知識(shí)（下半月）， 2019， 009（012）：62-64.