手術室護理中全程無縫隙護理模式的應用研究

黃麗敏 黃美敏

( 深圳市人民醫院手術室 ， 廣東 深圳 518000 )

手術室是醫院內部不可缺少的一個重要場所，通過手術可達到治愈患者病癥的目的，而由于手術方式呈多樣化，手術室工作具有強度高、風險大及難度高等特點，對醫護人員的專業知識及操作技術有較高要求，因此應重視手術室合理護理，以此確保手術順利完成，促使患者術后快速康復[1-2]。本研究對象為2018年1月-2019年6月入院的84例手術患者，分析手術室護理中全程無縫隙護理模式的應用效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為2018年1月-2019年6月入院的84例手術患者。入選標準：(1)與手術治療指征相符者；(2)可配合手術治療工作，且自愿簽署知情同意書者；(3)認知功能正常者。排除標準：(1)伴有嚴重精神病癥者；(2)臨床資料不全者；(3)合并多器官嚴重病變者；(4)伴有惡性腫瘤病癥者。隨機分為2個小組，1個小組為對照組，另1個小組為觀察組，各42例。對照組男女比例為26：16例；年齡20-73歲，平均年齡(41.67±7.12)歲；手術類型：6例婦產科手術，16例骨科手術，20例腹部手術。觀察組男女比例為27：15例；年齡21-73歲，平均年齡(41.82±7.26)歲；手術類型：5例婦產科手術，15例骨科手術，22例腹部手術。2組一般情況無差異，有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規護理。護理人員應根據不同患者選用的術式向其講解相關知識，說明術中需要注意的重要事項及風險，加深其認知，術中及術后均密切監測患者生命體征，介紹術后康復知識等。觀察組基于常規護理基礎上選用全程無縫隙護理模式：(1)建立小組。小組成員由護士長、護理人員組成，由護士長擔任組長，負責護理服務工作的指導及檢查，定期開展培訓，共同制定護理方案，組內護理人員負責實施方案內容，且明確其具體職責，確保各個護理環節無縫鏈接。(2)術前護理。護理人員應定時探視患者，了解與掌握其一般情況，如疾病史、疾病進展、過敏史等，積極主動同患者溝通，觀察其心理變化，給予心理疏導，并介紹手術室環境、手術設備儀器、手術流程、手術治療成功病例及需注意事項等，解答其疑問，消除負性情緒，增強手術信心。(3)術中護理。護理人員應將術中所需要用到的手術器械、設備及藥品準備到位，患者進入手術室后應向其介紹室內環境，保持微笑，減少其心理壓力，室內溫度、濕度分別控制在25℃、60%左右，為患者提供一個良好手術環境，以此減少并發癥，且手術過程中應密切監測患者生命體征，一旦發現異常應第1時間告知手術醫師，協助其進行處理，與手術醫師保持密切配合，且保護患者隱私部位，給予充分尊重。(4)術后護理。手術完成后，護理人員應加大監護力度，及時發現并處理異常狀況，患者麻醉蘇醒后應向其說明手術情況，給予鼓勵及支持，且術后次日進行回訪，觀察患者精神狀態與各項生命體征，給予飲食、用藥指導，通過播放音樂、電視等方式轉移患者注意力，適時給予鎮靜、鎮痛藥物，以減輕其疼痛，保持手術切口干燥、整潔，預防切口感染，定時更換體位，避免由于長時間處于一個體位誘發壓瘡，并講解術后注意事項，囑咐患者保持良好的生活習慣及方式。

3 觀察指標：觀察2組護理前后疼痛評分與護理后護理質量、滿意度及并發癥。疼痛程度選取VAS評分[3]進行評估，10分為滿分，得分越低即疼痛程度越低。護理質量選取自制護理質量評分表[4]進行評估，評估內容共4個項目，即護患溝通、病情觀察、心理疏導及生活護理，各個項目滿分為100分，得分越高代表護理質量越高。滿意度選取調查問卷表[5]評估，100分為滿分，<60分即不滿意，60-80分即滿意，>80分即十分滿意。并發癥包括：肺部感染、切口感染及壓瘡。

5 結果

5.1 2組疼痛評分比較：2組護理前疼痛評分無差異(P>0.05)；對比護理前，2組護理后疼痛評分更低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組疼痛評分比較分)

5.2 2組護理質量比較：觀察組護理后護理質量評分更高(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理質量比較分)

5.3 2組滿意度比較:觀察組護理后滿意度高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組滿意度比較(n，%)

5.4 2組并發癥比較:觀察組護理后并發癥少于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 2組并發癥比較(n，%)

討 論

手術室作為醫院中一個重要場所，以治療患者病癥及搶救其生命為主要目的，日常工作較為繁雜，工作時間比較長，且存在一定醫療風險，對技術操作水平的要求較高，不同手術患者的心理承受力、機體應激水平、病癥種類及機體特異性均存在一定差異，導致手術室護理工作難度增大，因此應重視手術室護理工作的有效開展，在此基礎上滿足患者在醫療方面的需求，確保手術順利完成[6-7]。

就以往來看，手術室護理工作多選用常規護理模式，這一模式雖具有一定效果，但護理服務流程較為單一，未重視不同患者的個體特異性，無法滿足其實際需求；而全程無縫隙護理模式將患者作為護理服務工作的主體，通過緊密連接不同護理環節進一步強化護理服務整體性[8]。本研究結果顯示，觀察組護理后疼痛評分、并發癥發生率明顯低于對照組，且護理質量評分、滿意度更高(P<0.05)；由此可知，手術室護理中全程無縫隙護理模式的應用效果優于常規護理模式，主要在于全程無縫隙護理模式作為一種現代化模式，可為患者提供更為全面、系統的護理服務，其包含建立小組、術前護理、術中護理及術后護理等多個環節[9]；其中，全程無縫隙護理小組的建立可組織手術室護理人員參與培訓，提升其護理專業知識及操作技能水平，可為護理方案的有效實施提供保障；術前護理可給予患者針對性心理疏導，加深其對手術室環境、手術設備儀器及手術流程的認知，增強其手術信心，減少心理壓力，使患者以一個最佳狀態接受手術治療[10]；術中護理可為患者提供一個良好的手術環境，確保手術過程中所需手術器械、設備及藥品不會出現遺漏狀況，并實時監測患者生命體征變化，不僅可保證手術順利實施，還可保障患者生命安全；術后護理可通過轉移患者注意力減輕其疼痛，定時清潔手術切口可避免切口出現感染狀況，定時更換體位可預防壓瘡，而多個護理環節緊密連接可進一步提升手術室護理質量，促使患者快速康復[11-12]。

綜上所述，手術室護理中全程無縫隙護理模式的應用效果顯著，可減少患者疼痛及并發癥，提升其護理質量及滿意度，值得推廣應用。