精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用價值

劉 燕 劉文者

( 天津市天津醫院 ， 天津 300211 )

髖骨主要包括恥骨、坐骨以及髂骨，是骨盆外側半的向上擴展的大骨。同時髖關節是人體關節的重要組成部分，在機體活動過程中負重較大，在強負荷下容易發生損傷，比如車禍以及高空墜落等[1]。髖部發生骨折后將會對患者的身體健康和生活質量產生嚴重影響，嚴重限制患者的行為能力。目前臨床主要采用手術方式進行治療，手術治療從根本上治療患者的骨折問題，有助于患者完全康復[2]。但是由于髖部骨折手術復雜，對患者造成較大的創傷，患者在術后通常需要長期臥床治療。特別是對于老年患者來說，由于年齡原因身體機能開始退化，機體抵抗力和免疫力均開始呈現不同程度的下降，往往難以承受巨大的手術創傷。同時在該過程中如果護理不當，將容易導致患者產生下肢深靜脈血栓以及壓瘡等并發癥，一方面給患者帶來額外的痛苦，另一方面延緩患者的康復進程[3]。因此對于老年髖部骨折患者來說，采取科學合理的護理措施對于保障患者的手術治療效果以及促進患者早日康復均具有積極意義。基于此，本文將精細化護理應用于我院收治的老年髖部骨折患者護理中，對其應用價值進行了平行研究。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為我院2018年8月-2019年8月期間接收的74例老年髖部骨折患者，所有患者均采用手術方式進行治療。在研究對象選取過程中對于合并其他嚴重性疾病、精神疾病患者以及存在溝通障礙患者不在選取范圍之內。對這74例患者基于奇偶順序將其進行分組。對照組患者包括男性和女性患者分別為14例和23例，年齡為61-90歲(80.06±8.24)歲，包括右側骨折和左側骨折患者分別為18例和19例，采用人工股骨頭置換術以及髓內釘內固定術進行治療的患者分別有22例和15例。觀察組患者包括男性和女性患者分別為12例和25例，年齡為61-89歲(79.45±8.37)歲，包括右側骨折和左側骨折患者分別為16例和21例，采用人工股骨頭置換術以及髓內釘內固定術進行治療的患者分別有24例和13例。2組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：對照組和觀察組患者分別采用常規護理和精細護理模式。精細護理模式內容主要分為術前、術中和術后護理3部分。(1)術前護理：術前護理的核心內容主要是為手術的開展做好各項準備。首先護理人員應該詳細了解患者的各項信息，對于患者的病情給予整體評估，并基于評估結果制定針對性個性化的護理方案[4]。如果患者在術前存在較為明顯的緊張焦慮情緒，護理人員還應該針對性的對患者進行心理疏導，一方面讓患者了解手術治療的重要性和必要性，另一方面讓患者熟悉手術治療注意事項，有助于患者能夠以更加平穩的心態接受治療[5]。護理人員還可以向患者多介紹積極配合治療而成功康復的典型案例，提振患者術前治療的信心。護理人員應該積極做好術前的各項醫療器械以及藥品的準備工作，確保醫療器械在手術開展過程中均能夠有效發揮作用，所需要的藥品不會發生遺漏等。(2)術中護理：術中護理的核心內容為保障手術過程的順利進行。在患者進入手術室之后，護理人員首先應該基于患者的自身感受對手術室內的光線以及溫度等在允許的范圍內進行調節，提高患者的舒適性，放松患者的生理和心理狀態。在手術開展過程中對患者的生命體征進行密切監測，如果發現不良情況應該在第一時間向手術醫生反饋，并在手術醫生的指導下及時采取有效的處理措施[6]。同時對于患者在手術過程中可能發生的各種不良事件，護理人員應該提前做好相應的準備工作，以備不時之需。此外，在整個手術過程中護理人員應該保持手術室的安靜，確保手術醫生能夠集中注意力開展好手術。(3)術后護理：術后護理的主要內容為保障手術治療效果。患者在術后容易出現一些不良反應或者并發癥，比如下肢深靜脈血栓以及壓瘡等[7]。因此護理人員應該加強對患者的病情監測力度，定時對患者的各項生命體征進行檢查，確保患者各項指標均處于正常范圍內。對于術后出現嚴重疼痛的患者護理人員應該基于對患者疼痛程度的有效評估采取合理的物理鎮痛措施或者藥物鎮痛措施，但是患者在服用鎮痛藥物之后應該對患者可能出現的一些用藥不良反應進行留意。護理人員還應該對患者的飲食進行引導，基于患者的具體情況幫助患者制定相應的餐譜，多食用蛋白質、維生素以及含鈣量豐富的食物，如果患者合并高血壓以及糖尿病等，應合理控制鹽分以及熱量的攝入量，并適當降低碳水化合物的攝入量[8]。此外還應該開展康復訓練健康教育，科學合理的術后康復訓練可以顯著增強患者的體質，促進患者早日康復，因此護理人員應該詳細向患者介紹康復運動的重要性，同時還應該定期向患者介紹康復訓練的方式、康復訓練的原則，并向患者進行動作示范，有助于改善患者康復訓練的標準性和規范性，進而提高康復訓練的質量[9]。

3 觀察指標：對比2組患者的疼痛評分、Harris評分、骨折愈合時間、護理滿意度以及并發癥發生率。

4 統計學方法：應用SPSS19.0軟件進行數據統計。

5 結果

5.1 2組患者疼痛評分、Harris評分及骨折愈合時間情況對比：觀察組患者的疼痛評分、Harris評分及骨折愈合時間分別為(5.03±1.75)分、(87.19±7.69)分和(64.28±6.54)天，對照組患者的疼痛評分、Harris評分及骨折愈合時間分別為(8.14±2.23)分、(73.78±9.83)分和(79.53±8.12)天，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛評分、Harris評分及骨折愈合時間對比

5.2 2組患者護理滿意度情況對比：觀察組和對照組患者的總護理滿意度分別為91.89%(34/37)和75.68%(28/37)，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比(n，%)

5.3 2組患者并發癥發生率對比：觀察組患者中僅有1例發生下肢靜脈血栓，總并發癥發生率為2.70%(1/37)；對照組患者中有5例發生下肢靜脈血栓、有2例發生壓瘡，總并發癥發生率為18.92%(7/37)，組間差異顯著(P<0.05)。

討 論

對老年髖部骨折患者來說常規護理在手術治療過程中雖然可以取得一定的效果，但是往往并不十分理想。主要原因在于患者年齡較大，身體抵抗力和免疫力較差，對于護理服務質量提出了更高的要求。同時不同老年患者之間個體差異明顯，常規護理相對來說缺乏針對性，難以有效滿足個體老年患者對護理服務的需求。精細化護理核心思想為通過對常規護理工作各個環節的細節內容進行優化，促使護理措施更加具有針對性，可以更好滿足患者對于護理服務個性化差異化的需求，進而提高護理工作整體質量[10]。本文將精細化護理引入我院老年髖部骨折患者護理工作中，統計結果顯示觀察組患者在疼痛評分、Harris評分、骨折愈合時間、護理滿意度以及并發癥發生率方面均優于對照組患者(P<0.05)，效果顯著。這表明對于老年髖部骨折患者應用精細化護理模式可以取得更好的護理效果，更值得推廣應用。