ABO 血型與卵巢惡性腫瘤的相關性分析

田啟華，王小紅

福建中醫藥大學附屬人民醫院婦科，福建福州 350000

卵巢惡性腫瘤是女性常見的惡性腫瘤之一， 因卵巢解剖位置深， 早期缺乏典型的臨床癥狀和有效的檢查手段，一經發現，大多已經處于中晚期，預后差。 我國每年新增卵巢癌患病數目為52 971 例， 死亡數目達30 886 例，且呈逐年增加的趨勢。A、B 抗原廣泛存在與紅細胞表面及人體內其他組織。 據文獻報道，ABO 血型與食管癌等三種消化系統腫瘤發生率有關。 很多惡性腫瘤與ABO 血型之間的關系已經被研究，但ABO 血型與卵巢惡性腫瘤的研究少， 該研究通過回顧性分析2016 年1 月—2019 年12 月于福建中醫藥大學附屬人民醫院行手術治療的100 例福建籍漢族卵巢惡性腫瘤患者ABO 血型及臨床病理，旨在分析ABO 血型對卵巢惡性腫瘤之間的關聯性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集于福建中醫藥大學附屬人民醫院行手術治療的100 例福建籍漢族卵巢惡性腫瘤患者的ABO 血型及臨床資料，設為觀察組。 選取同期至該院參加體檢的福建籍漢族非卵巢惡性腫瘤女性300 例， 設為對照組。 兩組研究對象均系Rh D 陽性血型，均未合并其他惡性腫瘤，排除血液系統疾病。 卵巢惡性腫瘤和非卵巢惡性腫瘤患者的平均年齡分別為(48.31±14.23) 歲和(38.62±10.05)歲。 所有患者及家屬均對該次研究內容知情，并自愿參與，且經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

術前7 d 內空腹采集所有病例組及對照組患者的外周血3 mL，利用凝集試驗分析ABO 血型。

1.3 統計方法

采取SPSS 25.0 統計學軟件分析數據，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床資料比較

病理分型：漿液性腺癌43 例（O 型20 例，A 型12例，B 型8 例，AB 型3 例），黏液性腺癌14 例（O 型7 例，A型2 例，B 型4 例，AB 型1 例）， 其他類型43 例（O 型16 例，A 型12 例，B 型13 例，AB 型2 例）。 觀察組不同血型卵巢惡性腫瘤患者O 型、A 型、B 型、AB 型及觀察組平均年齡分別為（50.88±14.00）歲、（50.69±14.60）歲、（44.32±13.25）歲、（36.17±10.61）歲、（48.31±14.23）歲，差異無統計學意義（F=0.89，P=0.67）；而不同血型卵巢惡性腫瘤患者的平均年齡以及病理分型比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 不同血型的卵巢惡性腫瘤患者病理分型比較[n（%）]

2.2 組間血型分布情況與各種血型關聯

計數資料統計顯示， 卵巢惡性腫瘤組的血型分布為O＞A ＞B＞AB，非卵巢惡性腫瘤的血型分布則為O＞A＞B＞AB。 觀察組A 型血與對照組的OR 值為1.20（95%CI=0.72～2.00），差異無統計學意義（P＞0.05），卵巢惡性腫瘤組與非卵巢惡性腫瘤組O、A、B、AB 型血的分布比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 觀察組與對照組血型相關性分析[n(%)]

3 討論

自1953 年揭示ABO 血型與癌癥關系以來，ABO血型在婦科和非婦科腫瘤領域都有很多的研究， 腫瘤的發病原因復雜， 國內外有關惡性腫瘤與血型關系報道較多，但尚無一致的結論。 劉丹蕾等人[3]研究發現，ABO 不同血型類型與消化系統惡性腫瘤有關， 特別是與結直腸癌及胃癌等惡性腫瘤明顯相關， 而O 型血人群相對于其他血型而言， 感染膽囊癌就膽管癌風險跟更高。 據一項針對有完整資料且非轉移的新診斷鼻咽癌患者，ABO 血型的類型不同， 鼻咽癌預后也有所區別，O 型血人群的復發風險高于其他血型[4]。 另有研究證實[5]，ABO 血型是卵巢癌的影響因素，不同ABO 血型的預后也不同，可用于判斷卵巢癌患者預后。 鄭燕等人[6]研究發現， 已經接受肺根治切除術進行治療的肺腺癌生存情況與ABO 血型有關，其中O 型血總生存期縮短于非O 型血。 通過對5 190 例三種上消化道惡性腫瘤患者的研究發現，回族、漢族的ABO 血型分布情況與正常人群分布差異不明顯； 相對于其他血型，A 型血賁門癌及胃癌風險更高，而在回族人群內，賁門癌患者患腫瘤風險高于正常人群。 賀樂樂等人[8]研究發現，原發性非肌層浸潤性膀胱癌ABO 血型不同，預后也不同，而且A 型血復發及惡化風險高于其他血型。

Cozzi 等人[9]研究發現，卵巢癌與血型之間具有相關性，女性卵巢癌患者中A 型血率高于O 型血。魏世遠等[10]通過對206 例廣東籍漢族卵巢癌患者血型分析顯示，血型A 型、B 型、O 型、AB 型年齡分別為 （51.1±12.4）、（49.9±11.7）、（49.7±11.9）、（56.4±14.8）歲，總平均年齡為（50.7±12.7）歲，各血型及總平均年齡間差異無統計學意義（F=1.34，P=0.26）；卵巢癌組A 型、O 型、AB 型分別為67 例、76 例、15 例與健康對照組的78 例、92 例、24 例比較，組間數據差異均無統計學意義（χ2=2.23，P=0.14，OR=1.38，95%CI=0.90～2.11；χ2=1.86，P=0.17，OR=1.32，95%CI=0.89～1.97；χ2=0.90，P=0.90，OR=0.91，95%CI=0.22～3.71），而卵巢癌組B 型48 例與健康對照組的106 例間比較， 差異有統計學意義 （χ2=7.79，P=0.005，OR=0.56，95%CI=0.37～0.84）；該研究中，觀察組不同血型卵巢惡性腫瘤患者O 型、A 型、B型、AB 型及觀察組平均年齡分別為 （50.88±14.00）、（50.69±14.60）、（44.32±13.25）、（36.17±10.61）、（48.31±14.23）歲，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不同病理分型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組組O 型43 例、A 型26 例、B 型25 例及AB 型6 型與對照組的125 例、89 例、71 例、15例比較，數據差異無統計學意義（χ2=0.06，P=0.82，OR=0.95，95%CI=0.60～1.50；χ2=0.49，P=0.53，OR=1.20，95%CI=0.72～2.00；χ2=0.07，P=0.79，OR=0.93，95%CI=0.55～1.57；χ2=0.15，P=0.80，OR=0.83，95%CI=0.31～2.19）；同上述研究比較，不同血型年齡比較研究結果相似，而卵巢癌與健康人比較A 型、O 型及AO 型相關性方面研究結果形似，而在B 型相關性方面研究結果不一致。 A 型血 可能增加卵巢上皮性腫瘤的風險，B 型血的患者存活率高于其他血型[11]。 國內關于ABO 血型與卵巢癌關聯相關研究報道較少。 崔海濤等人[12]研究中，B 型血是卵巢癌惡性腫瘤患病的高風險人群，O 型血則是卵巢惡性腫瘤以及卵巢交界性腫瘤患病的低風險人群， 而且相對于其他血型卵巢惡性腫瘤患者而言，O 型血化療效果更高。 該研究結果為福建省漢族人群中，各種血型與婦女患卵巢惡性腫瘤的發生無明顯關系， 但各國各地區的研究目前無統一， 這可能是各研究中研究人群及地域不同。

綜上所述，福建省漢族人群中，各種血型與婦女患卵巢惡性腫瘤的發生無明顯關系。 該文屬單中心回顧性研究，存在選擇/混雜偏倚的可能性，建議擴展樣本，并開展多中心聯合實驗進一步研究分析。 卵巢惡性腫瘤與血型間的相關性目前沒有明確的結論， 還需系統的研究進一步驗證。