54 例老年患者髖關節置換手術的麻醉護理效果

周素靜

單縣海吉亞醫院麻醉科，山東單縣 274300

髖關節置換術指的是通過手術的方式將由于損傷或者疾病等因素遭到破壞的關節面置換成人工關節，切除病灶，緩解患者的疼痛，并且使其關節功能得以恢復[1]。 采用髖關節置換術對老年骨性關節炎患者進行治療具有很好的效果，可以有效地提高患者的生活質量，因此該手術方式在臨床中得到了廣泛地應用[2-3]。 不過髖關節置換術具有很高的操作要求， 再加上患者大多是老年人， 因此在手術中必須要做好對患者的護理工作，保證患者的耐受度，并且提高其配合度，確保手術的順利實施，最終實現理想的手術效果。 對此，該文方便選擇2018 年6 月—2019 年8 月該院收治的實施髖關節置換術的老年患者108 例，分析并研究了對老年患者髖關節置換術中應用麻醉護理的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的實施髖關節置換術的老年患者108 例作為該次研究對象， 按照隨機數字表法將其劃分為常規護理組和護理干預組，每組54 例患者。 倫理委員會批準的基礎上，筆者正式實施了該次研究。 納入標準：①與人工髖關節置換手術指征相符合的患者；②實施單側髖關節置換術的患者； ③對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患者。 排除標準：①具有既往精神病史的患者；②合并感染疾病的患者；③合并嚴重臟器功能障礙的患者。 常規護理組中有24例女，30 例男； 在年齡方面最大值為82 歲， 最小值為62 歲，平均年齡為（73.2±3.6）歲；按照疾病類型劃分，其中有6 例患者為類風濕性關節炎，13 例患者為股骨頸骨折，13 例患者為股骨頭壞死，20 例患者為骨性關節炎，另有2 例其他患者。護理干預組中有23 例女，31 例男；在年齡方面最大值為84 歲，最小值為61 歲，平均年齡為（73.9±4.1）歲；按照疾病類型劃分，其中有7 例患者為類風濕性關節炎，12 例患者為股骨頸骨折，14例患者為股骨頭壞死，19 例患者為骨性關節炎，另有2例其他患者。 在上述基本資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），因此具備了實施組間比較的基礎。

1.2 方法

采用常規護理的模式對常規護理組予以護理，主要護理措施為對患者的血氧飽和度和心率等進行嚴密監測，做好術中體位護理和術后體位護理等[4]。

采用護理干預的方式對研究組予以護理， 具體護理內容如下：①術前護理。 在正式進行手術之前，護理人員要做好對患者的訪視工作， 通過與患者及其家屬的交流掌握患者的疾病情況和心理情緒， 將手術所需的步驟和麻醉技術告知患者，安撫患者的情緒，認真解答患者及家屬的各種疑惑[5]。 ②術中配合護理。 在患者進入到手術室之后， 護理人員要配合手術醫生和麻醉醫生做好安全核查的工作， 認真核對是否準備好相關手術物品、手術用藥，確保用藥的安全。 護理人員要為患者建立靜脈通道，以其具體的麻醉要求、體征和疾病情況等為依據控制好輸液的速度。 在麻醉穿刺的時候，要注意對患者的體位進行合理調整， 嚴格按照麻醉藥物的使用操作要求和注意要點進行麻醉。 在麻醉期間，要對患者的生命體征予以嚴密監測，一旦發現異常，必須要及時上報醫生，并且采取有效措施加以處理，同時還要做好對患者的呼吸道護理， 確保其呼吸道的通暢性，對患者實施輸血和補液等護理。 做好對患者皮膚的保護工作，注意保暖，確?；颊呔S持正常的體溫[6]。 ③術后護理。 在手術完成后，要繼續對患者的體征進行嚴密監測，并對患者在蘇醒期的反應進行觀察，防止患者出現應激反應。 做好各種防護措施，對患者進行必要的疼痛護理，從而最大限度地降低患者在術后的不適感[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、 麻醉后蘇醒時間進行觀察和比較，同時比較兩組患者的不良反應情況，主要為惡心、嘔吐和血壓下降。

采用該院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，進行t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間和麻醉后蘇醒時間

護理干預組的手術時間和麻醉后蘇醒時間均明顯優于常規護理組， 兩組患者的手術時間和麻醉后蘇醒時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術時間和麻醉后蘇醒時間比較[（），min]

表1 兩組手術時間和麻醉后蘇醒時間比較[（），min]

組別手術時間 麻醉后蘇醒時間常規護理組（n=54）護理干預組（n=54）t 值P 值65.8±8.7 43.6±5.2 16.095＜0.05 78.4±3.6 52.9±2.8 41.087＜0.05

2.2 不良反應

護理干預組的不良反應率明顯低于常規護理組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組不良反應率比較

2.3 護理滿意度

護理干預組的護理滿意度明顯高于常規護理組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

目前在臨床中髖關節置換術得到了越來越多的應用，其是治療髖關節骨折、股骨頭壞死和風濕性關節炎等疾病的常用手術方式， 能夠將患者病變和壞死的髖關節替換成人工關節，治療效果非常高，可以極大地改善患者的髖關節功能和生活質量。 由于髖關節置換術的大多數手術對象為老年人， 因此其具有較高的手術風險和護理風險，對護理人員的要求也更高[8]。

臨床上在進行老年髖關節置換手術時大多采用硬膜外麻醉，這種麻醉方式具有較高的安全性，不過很多老年患者往往合并糖尿病和高血壓等各種慢性病，再加上其隨著年齡的增長各項身體機能已經衰退， 在麻醉藥物的代謝速度方面比較低， 所以具有很高的麻醉風險， 在對這些患者進行麻醉的時候必須要做好各項臨床護理工作[9]。 作為一種新型的護理模式，護理干預在老年髖關節置換術麻醉護理中的應用具有重要作用。 在手術前與患者進行積極的溝通和耐心的講解，可以讓患者充分地了解手術和麻醉的必要性和注意事項， 并且安撫患者的情緒， 使其能夠以平常心面對手術，減少應激反應；在術中通過各項措施可以有效地保證患者順利地完成麻醉，密切觀察患者的生命體征，便于及時發現患者的異常情況， 并且及時采取有效措施加以處理，使患者得到全面的護理；在術后蘇醒期間，通過做好對患者應激反應的防護工作， 能夠有效保證其身體健康。 在該次研究中，采用常規護理的模式對常規護理組予以護理，采用護理干預的方式對研究組予以護理，結果顯示，護理干預組的手術時間（43.6±5.2）min和麻醉后蘇醒時間（52.9±2.8）min 均明顯優于常規護理組（65.8±8.7）min、（78.4±3.6）min（P＜0.05）；表明針對老年髖關節置換術麻醉患者實施護理干預可以有效地縮短其手術時間，并且加快其術后蘇醒。 結果還顯示：護理干預組的護理滿意度明顯98.1%高于常規護理組83.3%（P＜0.05）；護理干預組的不良反應率5.6%明顯低于常規護理組18.5%，護理干預組的不良反應率明顯低于常規護理組（P＜0.05）；這一結果與楊殿平[10]的文獻報道結果： 觀察組滿意度95.24%高于對照組76.19%（P＜0.05）； 觀察組的不良反應率9.52%明顯低于對照組26.1%（P＜0.05），基本一致。 這表明護理干預可以有效地降低患者由于麻醉導致的不良反應， 護理干預能夠有效提升老年髖關節置換術麻醉患者的護理滿意度。

綜上所述， 針對實施髖關節置換手術的老年患者進行全面麻醉護理干預， 可以有效地縮短患者的手術時間， 加快其術后蘇醒， 而且還能夠提高其護理滿意度，減少其不良反應發生率。