醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

李素勤

摘要：醫保支付方式改革是順應時代發展以及民眾支付方式改變的必然之舉，雖然此舉措為民眾醫保使用提供了極大便利，但卻對醫院財務管理形成了一定程度的影響，醫院財務管理需要隨之進行改革，以便更好地為民眾提供相關醫療服務。本文將重點對醫保支付方式改革對醫院財務管理所形成的影響展開全面論述，并會針對影響提出幾點建議，旨在改善醫院財務管理現狀，保證醫保支付改革可以順利實施。

關鍵詞：風險防控;現金流;財務管理;保護;支付方式改革

傳統醫保結算方式程序較為繁瑣，支付時間相對較長，民眾在使用醫保過程中會遇到諸多不便。在對支付方式實施改革之后，醫保支付效率以及支付精準度均得到了顯著提升，但卻對醫院基礎資金回流以及運轉形成了不同程度的影響，醫院需要對自身結算方式以及醫療費用支出方式等展開改革與優化，確保高收益、低成本財務管理目標可以得到切實落實，以為醫院社會價值以及經濟價值發揮提供有利支持與保障。

一、醫保支付方式改革的影響

（一）風險防控方面

在醫保支付改革逐步推行之后，用戶醫保報銷方式發生較大改變，醫院財務管理方式受到了直接影響，所以在此環境中繼續使用傳統風險防控方式，不僅無法滿足財務管理具體要求，同時也會直接增加相關風險，傳統風險防控方式已經不再適用。此外因為醫院多屬于非營利機構，需要政府財政補貼作為支持，如果在財政補貼無法滿足醫院發展需求時，需要通過對醫保支付方式的運用，達到不斷強化醫院財務管理水平的效果，以防出現財務管理資金鏈斷裂的狀況，所以醫院需要做好財務管控以及風險防控方式調整，以求達到最佳資金分配結果。

（二）現金流方面

二維碼支付方式的快速興起，使得醫院就診支付方式隨之發生了較大改變，現金流出現明顯減少趨勢，同時患者使用政府承擔以及保險公司等方式的支付手段，也直接造成醫院資金流出現明顯減少狀況。就醫療服務以及醫療工作開展而言，減少現金流可對醫療工作流程優化產生積極影響，能夠達到切實提升醫療管理水平的目標。但從醫院資金流轉來看，資金流的減少會對運轉形成一定限制，會對醫療服務產生諸多干擾，所以需要展開針對性較強財務管理系統建設，以便對各種財務管理問題展開有效應對。

（三）財務系統方面

正如上文所述，現金流以及財務風險等問題的出現， 導致傳統財務管理系統已經不再適用，所以為應對支付改革，醫院需要結合自身新型運營模式，展開新財務系統建設。由于醫保支付改革涉及供貨商、醫院以及隱患等多方面利益，財務管理難度以及壓力相對較大，而部分醫院并沒有將醫保支付新方式納入到信息化系統之中，導致醫保支付方式需要使用獨立系統，會直接增加財務管理部門工作任務量，所以做好財務系統調整與優化顯得極為必要。

二、影響應對措施

（一）構建健全財務系統

針對財務系統建設所存在的各項問題，醫院財務管理部門一方面需要按照醫院財務管理現狀，對管理系統內容展開更新與調整，增加財務數據匯總以及其他相關數據信息;另一方面按照患者疾病類型實施系統分組，且要根據資源損耗、并發病以及手術流程等具體細節，對各項數據展開精細化管理，做好國家醫保報銷比例總結與分析，設置清晰患者支付方式與流程，保證隱患支付便利程度，確保財務管理人員可以在第一時間展開各項支付數據收集【1】。同時需要做好支付改革對管理系統所形成影響控制，應借鑒國內外先進管理方式與經驗，結合自身管理系統執行問題，有針對性展開新型財務管理系統建設，以便為新支付方式推行提供可靠管理系統支持。

（二）完善結算標準和流程

在實施新型管理系統建設的同時，需要做好結算標準以及流程完善操作。財務管理部門需要和當地政府醫療保險部門展開積極溝通，應通過對醫保基金管理實施不斷調整與完善的方式，展開醫療保險結算方式設置，并做好結算比例設計，確保醫院可以和醫保部門形成有效對接，能夠對結算方式實施統一，以便做好及時審核以及其他各項工作。同時需要設置及時還返機制以及額定回收等機制，可通過實施即時信息溝通平臺建設的方式，按照先審核、再結算原則展開管控，以防出現壞賬問題，保證醫院以及患者的合法權益。

（三）增強財務風險管控力度

實施財務風險管控過程中，首先需要對各病種治療方案展開規范，做好醫療過程詳細信息登記，以便將其作為依據對費用實際情況展開管控，防止出現醫保費用不足問題，保證醫院不會遭受較大經濟損失;其次各部門需要保持密切配合，應對藥品價格、醫療器材實施統一定價管理，做好費用支付優化處理，防止出現費用拒付問題;最后需要按照相關法律要求，對匯款賬戶實施合理管理，不僅要做好賬目定期整理與統計，及時做好各項匯款隱藏問題處理，同時還要增強醫院和醫保機構之間溝通力度，針對不能匯款狀況及時和醫保機構展開交流，明確不能匯款原因，以便制定出較為有效的催收款項方案，保證資金可以迅速回籠;最后需要聯合多方共同展開賬目查詢，及時對壞賬以及假賬等問題展開處理，并要對相關責任人展開嚴肅處理，以便在醫院范圍內形成良好風險管控模式，確保各種財務風險影響程度可以被控制在最低【2】。

（四）完善財務資金管理

在對財務資金管理實施優化過程中，可借助新型財務管理系統，利用其中具備的醫保報銷以及財務信息匯總等功能，做好各項資金流轉過程管控【3】。同時要以各個科室為單位，對各科室資金流運行情況展開研究與分析，做好各項細節審核與檢查，保證每一筆開銷真實性以及精準性，避免出現數據記錄不準確以及不記錄等問題，確保可以真正做到有帳可查，從而實現理想化財務資金管理模式。

結束語：

各醫院需要明確，醫保支付方式改革，是醫院運行與發展的必然趨勢。醫院需要積極做好各項應對工作，不僅要對財務管理所受到的影響展開分析，同時還要按照影響對醫院管理系統以及方式等內容展開調整。可通過構建新型財務管理系統以及做好風險防控等方式，達到切實提升醫院財務管理水平的目標，確保醫保支付方式改革可以在醫院中得到順利推行，進而為廣大民眾創造出更加理想的醫療服務環境。

參考文獻：

[1]肖昱華.談談醫院財務管理如何應對新醫保支付方式帶來的影響[J].財會學習，2019（21）.

[2]朱呈輝.醫療保險管理對民營醫院財務管理的影響與對策[J].當代會計，2019（9）.

[3]黃斐斐.淺談政府會計制度改革對醫院財務管理的影響[J].財會學習，2019（26）.