冬病夏治三伏貼藥理分析及臨床應用研究

夏玉靜

摘要：目的：對冬病夏治三伏貼臨床應用效果及其藥理作用進行分析。方法：選取醫院收治的冠心病心絞痛患者86例，按照隨機劃分方法，分為對照組與觀察組各43例，分別給予常規西藥治療、冬病夏治三伏貼治療，觀察比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療有效率95.35%（41/43）高于對照組79.07%（34/43），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：冬病夏治三伏貼應用于冠心病心絞痛患者治療中可取得顯著治療效果，且有明顯藥理作用，應在臨床實踐中推廣應用。

關鍵詞：冬病夏治三伏貼;藥理作用;臨床應用

【中圖分類號】 R917? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

作為中藥貼敷穴位治療方法之一，冬病夏治三伏貼主要針對虛寒疼痛、肺氣虛弱、陽氣不足患者治療，通過祛除寒邪、扶正陽氣，實現治病強身目的。以冠心病心絞痛患者為例，夏季病情一般較為穩定，可利用冬病夏治三伏貼做干預調理，有助于冬季心絞痛發作的控制。本次研究將對冬病夏治三伏貼臨床應用效果分析，并總結其藥理作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2016年2月～2017年2月收治的冠心病患者86例，男49例，女37例，年齡49～65歲，平均（55.5±4.5）歲。入選標準，均與西醫冠心病診斷標準相吻合，且符合以下其中任意一項，具體包括：①行冠脈CT血管造影或冠脈造影，可見至少一只冠脈狹窄在50%以上;②行負荷核素心機掃描診斷，有心肌缺血表現;③男性患者做運動平板心電圖檢查，結果呈陽性;④患者知情同意本次研究。將86例患者隨機劃分為對照組與觀察組各43例，兩組患者均無肝腎功能不全、皮膚過敏、妊娠期或哺乳期女性以及腫瘤患者，在基線資料如年齡、性別與癥狀等方面無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

對照組患者給予常規西藥治療，觀察組采用冬病夏治三伏貼治療，其成分以冰片、薤白以及川芎為主，貼敷中取患者心俞穴（雙）膻中穴，首貼可在3個穴位上貼敷，2d、3d僅在心俞穴（雙）貼敷。貼敷時間，每日1次，每次4～6h，連續3d。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療效果，評價采用《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》為參照[1]，分為：①顯效，臨床癥狀基本消失，各項體征指標平穩，且中醫癥候積分減少為70%以上;②有效，臨床癥狀明顯緩解，且各項體征指標趨于平穩，中醫癥候積分減少為30%以上;③無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現。

1.4統計學處理

數據采用WPS xls表格匯總，統計學處理由軟件SPSS20.0實現，臨床治療 有效率計數資料組間比較由x2檢驗，通過數（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療有效率95.35%（41/43）高于對照組79.07%（34/43），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。如表1。

3討論

3.1冬病夏治三伏貼藥理作用

冬病夏治三伏貼在臨床應用中較為廣泛，除本次研究中提及的冠心病心絞痛外，其他如兒科系統疾病、消化系統疾病以及呼吸系統疾病等，均采用三伏貼防治，主要強調人體陰陽平衡，實現疾病治愈目的。從冬病夏治三伏貼藥理作用看，其成分包括冰片、薤白以及川芎。川芎，血中之氣藥，可起到止痛、行氣、活血、通達等效果。而薤白，早在《本草求真》便有記載，認為薤味苦則降、味辛則散、體滑則通，有行氣導滯、通陽散寒之功效。對于冰片成分，可刺激經穴，用于活血散郁功效明顯。三種藥物成分合用下，能夠達到活血止痛、通陽散寒效果。三伏貼應用下，一般要求穴位取心俞穴（雙）膻中穴，其中心俞穴為心背俞穴，是治療胸痹心痛病的主要穴位，而膻中穴，在《靈樞·脹論》中提及，心主之宮域為膻中穴。冬病夏治三伏貼應用下，做經絡調節，輔以藥物治療，扶正固本、溫通通脈，在冠心病心絞痛防治上可取得顯著效果。

3.2冬病夏治三伏貼應用注意事項

冬病夏治三伏貼應用下在防治冠心病心絞痛方面可取得顯著效果，但臨床應用中有一定的注意事項，要求醫護人員對患者做好相關的干預工作，如在飲食方面，切忌進食海鮮、辛辣、油膩食物等，其可能引起皮膚發泡。再如環境方面，對于貼敷穴位，切忌以空調或電扇直吹，使皮膚保持干燥，貼敷后洗澡需選擇溫水，防止著涼。同時，需根據患者個體差異，在敷貼時間上控制，如貼敷后有微痛、溫熱、麻木、發癢等，應告知患者其為正常反應，應避免抓撓，若患者無法耐受，可將貼敷時間適當縮短。此外，由于三伏貼的應用本身可作為輔助性的中醫治療方法，治療中應想患者闡明三伏貼應用機制，主要可起到預防與減少發病的作用，避免患者有“停藥”、“速效”等心理產生。

3.3冬病夏治三伏貼臨床應用效果

本次研究中可發現，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，充分說明冠心病心絞痛防治中冬病夏治三伏貼的應用效果較為顯著。這與既往許多研究資料所得結論均一致，如于美麗等人在研究中[2]，選取116例冠心病患者作為研究對象，治療半年后隨訪調查，60.9%（67/116）患者對三伏貼用于冬季心絞痛發作的控制有明顯效果，66.4%（73/116）患者對三伏貼療法的應用保持較高滿意度，說明冬季心絞痛防治中三伏貼的應用效果明顯。

綜上所述，冬病夏治三伏貼應用于冠心病心絞痛患者治療中可取得顯著治療效果，且有明顯藥理作用，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻：

[1]武德龔，付海申. 冬病夏治三伏貼藥理分析及臨床應用研究[J]. 中醫臨床研究，2015，7（29）：22-23+25.

[2]于美麗，胡曉美，徐浩. “冬病夏治”三伏貼防治冠心病心絞痛的前瞻性隊列研究[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（09）：1086-1089.