腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的臨床療效觀察

張永強

摘要：目的：探討腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的臨床療效。方法：回顧2018年9月至2020年3月施行腹腔鏡、開腹手術的結直腸癌患者共96例，分別為腹鏡組（48例）開腹組（48例）;將兩組患者的手術指標以及并發癥發生情況進行總結計算。結果：在手術干預后，根據兩組患者的手術、住院、排氣時長以及吻合口瘺、腸粘連、腸梗阻、局部感染并發癥發生情況來說，腹鏡組患者的治療情況優于開腹組（P<0.05）。結論：在結直腸癌患者中應用腹腔鏡手術能夠有效減少手術指標時長，且并發癥人數低于腹鏡組。

關鍵詞：腹腔鏡手術;開腹手術;結直腸癌;手術指標;并發癥

【中圖分類號】 R246.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

結直腸癌又名大腸癌，好發于男性的一種惡性瘤，在中老年階段較為常見，男女患病比約為2：1，發病原因暫不清楚，發病點通常在直腸、乙狀結腸、盲腸等地方，多為腺癌，故而腫瘤細胞能夠通過淋巴、血液等對全身的臟器組織產生影響，但本病若是早發現治療，能夠使患者的預后更好。結直腸癌常應用手術、放射、藥物治療等，手術多使用腹腔鏡手術及開腹手術，因此本文就對兩種手術方式對于患者結直腸癌的治療情況進行討論，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

此試驗將從我院2018年9月至2020年3月行腹腔鏡、開腹手術的結直腸癌患者中分別選取臨床病例48例，分別為腹鏡組、開腹組，共96例;開腹組男女分別為32例、16例，年齡40歲～67歲，平均年齡（52.64±5.91）歲;腹鏡組男女分別為31例、17例，年齡41歲～66歲，平均年齡（51.84±6.79）歲;本次試驗已通過兩組患者的知情同意，患者的一般資料，如年齡、性別等具有可比性（P>0.05），同時，本實驗已經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

開腹組行開腹手術，腹鏡組行腹腔鏡結直腸癌根治術，患者均采用腰硬聯合麻醉，具體如下。

開腹手術：麻醉后，在患者下腹正中間做一切口，切開皮膚組織，將腸系膜血管的根部兩厘米處進行切斷，分離結腸系膜，剝離脂肪組織，進行擴肛、灌洗操作，將直腸離斷。在切除腫瘤時，應當離腫瘤有十厘米，遠端直腸為至少兩厘米進行切除，而后將結腸與直腸進行吻合。手術結束后，清點手術器械，做好關腹工作。

腹腔鏡結直腸癌根治術：麻醉后，在患者臍部上做一小口，口約十毫米大，而后建立氣腹，將氣壓維持在12mmhg，對腹腔內部進行觀察，根據實際狀況選擇輔助孔位置，而后通過輔助孔對患者實行腫瘤切除。在取出腫瘤時，應當使用保護袋取出，防止對切口造成污染。

1.3觀察指標

（1）手術指標：對于手術時長、住院時長、排氣時長進行統計計算。

（2）并發癥發生情況：統計兩組患者發生吻合口瘺、腸粘連、腸梗阻、局部感染并發癥的人數。

1.4統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）計數資料分別實施t檢驗與X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1手術指標

治療后，通過對患者的手術、住院、排氣時長的了解可知，腹鏡組患者的手術指標整體優于開腹組（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生情況

治療后，通過對患者的吻合口瘺、腸粘連、腸梗阻、局部感染的人數了解可知，腹鏡組患者的并發癥人數低于開腹組（P<0.05）。見表2。

3討論

結直腸癌[1]即結腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum），是早期交難發現的一種惡性腫瘤，而不斷變大的癌癥會使患者出現便血、腹瀉、便秘、腹痛等情況，晚期結直腸癌會出現貧血、消瘦等癥狀，在消化系統惡性瘤中，本病的發病率以及病死率排第四。

開腹手術[2]的創口大，流血多，手術時間長，因此發生黏連、感染等并發癥的可能性大，并且由于手術創口大，則患者所需恢復時間長，增長了患者的住院時間，疼痛延長。腹腔鏡手術[3]是一種新興微創手術，有創口小、恢復快、污染小的特點，該手術方式在手術過程中，需要應用到腹腔鏡，腹腔鏡會將探照的畫面通過線路傳輸至大屏幕，這樣能夠使主刀醫生更好的觀察患者腹腔內部的情況，但該手術對于醫師手術技術的要求高，并且在將腫瘤組織提出的時候，若是不規范，則容易污染到傷口，而開腹手術一般無需擔憂腫瘤組織對于傷口的污染，并且若是主刀醫生對于腹腔鏡手術的操作并不熟練，對于腫瘤組織并沒有完全清除完，則會出現腹腔鏡轉開腹手術的情況，故而在施行腹腔鏡手術時，術者的技術高低對于最終的手術結果有非常大的影響。

兩種手術最大的區別是手術入路不同，在腹腔內部的操作方式大致相同，手術治療對于提高患者生存率具有重要作用。本文將開腹手術與腹腔鏡手術在結直腸癌中的手術方式進行了闡述，通過對96例患者的回顧調查發現，腹鏡組患者的手術狀況、排氣時間以及并發癥情況均優于開腹組（P<0.05）。

綜上所述，對結直腸癌患者施行腹腔鏡手術能夠縮短手術時間，縮短患者恢復時長，減少發生并發癥的人數，使得患者的基本能夠更好的得到恢復，所以，這一手術方式可在臨床中進行推廣。

參考文獻：

[1]楊常利，楊曉偉，張向東.根治性手術切除結直腸癌肺轉移灶的臨床療效及預后效果分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（11）：1614-1616.

[2]陳進，彭方興，周航宇，等.經肛全直腸系膜切除術與腹腔鏡TME治療直腸癌的臨床療效比較[J].結直腸肛門外科，2018，24（1）：4.

[3]周國強，石志良，郭健，等.開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的療效以及安全性對比分析[J].結直腸肛門外科，2017（S1）：2.