急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理

李芳

摘要：目的：急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理方法及其對(duì)于臨床急救效果和病人預(yù)后的影響。方法：選取我院2015年2月～2016年11月期間收治的94例急性心肌梗死病人作為研究對(duì)象，根據(jù)安全管理的實(shí)施前后分為觀察組（實(shí)施后）48例和對(duì)照組（實(shí)施前）46例，對(duì)比兩組病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及其臨床急救效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組病人的轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.08%<8.70%）相對(duì)更低（P<0.05），搶救成功率（97.92%>89.13%）相對(duì)更高（P<0.05），而臨床救治時(shí)間[（15.22±5.06）min<（40.18±12.45）min]、臨床癥狀緩解時(shí)間[（17.46±6.54）min<（39.45±14.84）min]以及住院時(shí)間[（9.64±1.25）d<（15.86±2.05）d]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理對(duì)于提高急性心肌梗死病人的臨床救治效果有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;轉(zhuǎn)運(yùn);安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R542? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

急性心肌梗死的病情危急且復(fù)雜，病情進(jìn)展和變化快，需要盡可能早的接受臨床救治。在急性心肌梗死病人的臨床急救過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格、謹(jǐn)慎的對(duì)待，不容出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)。轉(zhuǎn)運(yùn)是臨床急救的重要環(huán)節(jié)，在快速轉(zhuǎn)移病人的同時(shí)，同時(shí)還需要保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全[1]。急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，需要積極有效的防控，優(yōu)化臨床急救條件，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。本研究以我院收治的94例急性心肌梗死病人作為研究對(duì)象，探討其轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理措施，分析其對(duì)于提高臨床急救效果和改善病人預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2015年2月～2016年11月期間收治的94例急性心肌梗死病人，我院于2016年1月開(kāi)始在危、急重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)施安全管理，將在此之后收治的48例病人作為觀察組，在此之前收治的46例病人作為對(duì)照組。觀察組病人男性27例，女性21例，最高齡79歲，最低齡49歲，平均（62.6±5.3）歲。對(duì)照組病人男性25例，女性21例，最高齡77歲，最低齡51歲，平均（63.5±5.6）歲。兩組病人的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

兩組病人在接受臨床急救的過(guò)程中，對(duì)照組在轉(zhuǎn)運(yùn)途中未采取護(hù)理管理辦法，觀察組則加強(qiáng)了轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，具體措施如下：

①預(yù)處理：做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理工作，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人的病情及其診斷結(jié)果，嚴(yán)格檢查病人的各項(xiàng)體征指標(biāo)，保持其呼吸通暢，對(duì)于存在呼吸困難的病人，需要予以氣管插管。固定好管道位置，避免其發(fā)生移位、脫落和堵塞。轉(zhuǎn)運(yùn)前，病人需要服用適當(dāng)解痙止痛藥物，以穩(wěn)定病人的病情。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

②轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理：由心內(nèi)科醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)豐富和專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，備好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、供氧儀器以及除顫儀等設(shè)備，并事先進(jìn)行檢查，保證能夠安全、穩(wěn)定的運(yùn)行，做好充分的準(zhǔn)備。加強(qiáng)相關(guān)科室之間的溝通與協(xié)調(diào)，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，清除轉(zhuǎn)運(yùn)路線當(dāng)中的障礙物，保證地面平坦，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)顛簸，同時(shí)保障轉(zhuǎn)運(yùn)的速度和安全性。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需要加強(qiáng)對(duì)呼吸循環(huán)功能、靜脈通道、供氧、臨床癥狀以及并發(fā)癥的檢測(cè)，并通知心內(nèi)科醫(yī)生隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。做好轉(zhuǎn)運(yùn)的交接工作，相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要簽字確認(rèn)，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)期間的病情變化、檢查、搶救、護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及其臨床急救效果

2.2兩組病人的治療及其恢復(fù)情況

3討論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，該疾病會(huì)因疲勞、情緒激動(dòng)以及外界環(huán)境刺激而發(fā)作，病發(fā)突然，容易引發(fā)休克、心力衰竭等并發(fā)癥。由于長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)的冠狀動(dòng)脈的供血不足或閉塞，心肌梗死面積也在逐漸擴(kuò)大，病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，需要及時(shí)進(jìn)行搶救。為了給臨床急救創(chuàng)造良好的條件，提高搶救成功率，在院前急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)對(duì)病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，使患者在接受院內(nèi)急救前能夠保持病情和體征的穩(wěn)定。以往的急性心肌梗死病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作當(dāng)中，更多的強(qiáng)調(diào)速度，而忽視了轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合既往的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的實(shí)際病案進(jìn)行具體分析，了解轉(zhuǎn)運(yùn)途徑中在的安全風(fēng)險(xiǎn)，既包括低血壓、低氧血癥等常見(jiàn)并發(fā)癥，還包括供氧中斷、輸液中斷、呼吸衰竭等潛在的異常情況，需要從轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情監(jiān)護(hù)、交通、交接和記錄等各項(xiàng)工作中尋找缺陷和不足，做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)處理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理工作，進(jìn)而保障轉(zhuǎn)運(yùn)的安全[2]。

綜上所述，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ啦∪说呐R床急救創(chuàng)造良好的條件，提高搶救成功率，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，為病人的生命健康安全給予充分的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文君. 院前急救護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（05）：176+178.

[2]高仁愛(ài)，倪娟娟，何春雷，等. EICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)潛在危險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（02）：95-97.