基于財務視角下的公立醫院戰略績效管理體系構建

南京市中醫院浦口分院

引言

對于公立醫院來講，一套完善的戰略醫院績效管理體系可以為醫院發展打下堅實的基礎。而占率績效管理體系的構建是一項系統的工程，需要長期的改進與堅持。

一、財務視角下的戰略績效管理構建流程架構圖

平衡計分卡的最大作用，在于幫助醫院建立戰略管理和績效管理的體系，完善戰略績效管理流程，換句話講就是使用平衡計分卡來管理醫院的績效。以平衡計分卡為核心的戰略績效管理體系是由戰略圖、平衡計分卡、縱向分解和橫向協同、核心衡量指標體系、制度體系以及動態的戰略管理等流程構成（見圖1）。

圖1 財務視角下公立醫院戰略績效管理體系構建圖

二、財務視角下的戰略績效管理構建步驟

（一）制定醫院戰略

醫院戰略績效管理的起點是從戰略制定流程開始，戰略是什么？戰略是醫院發展的方向，戰略管理大師卡普蘭所說過“有戰略無策略，勝利遙遙無期；有策略無戰略，失敗近在眼前”，有了醫院戰略，醫院才能做到有的放矢，目標明確。戰略制定一般有三個流程：一是明晰醫院的使命、價值觀和愿景；二是進行戰略分析；三是制定戰略。

（二）醫院戰略轉化

1.開發醫院戰略地圖

戰略地圖是平衡計分卡的發展和升華，它不僅是對已制定的戰略轉化為可操作的行動，用以說明戰略如何將無形資金產與價值創造流程聯系起來，而且也是對戰略進一步詮釋。在對戰略管理中，管理大師卡普蘭和諾頓創造性提出“你不能描述戰略，你就不能衡量戰略；你不能衡量戰略，你就不能管理戰略”。戰略地圖就是提供了一種通用的戰略描述語言，以鏈接管理目標和指標，彌補了戰略制定和戰略執行之間缺失的一環。

2.編制平衡計分卡，設計各層級戰略績效指標體系

戰略地圖描述了戰略的邏輯性，清楚地顯示了實現戰略目標的核心內部流程以及支持核心流程所需的無形資產。平衡計分卡將戰略地圖所確定的戰略目標轉化為戰略績效指標、目標值和行動計劃。

（三）財務視角下的醫院戰略績效管理運行體系設計

以上對醫院戰略地圖、戰略目標和績效指標的設計進行了深入的研究，本節主要研究戰略績效管理的運作系統的研究。事實上，戰略績效管理運作系統對戰略績效管理在后期的實施效果影響巨大，它是戰略目標能否得到有效實施的重要保證。

1.戰略績效管理流程設計

戰略績效管理的運作是需要一定的流程來進行，戰略績效管理的流程是其日常運作的規范與標準。戰略績效管理總流程圖（見圖2）。

圖2 戰略績效管理流程圖

2.戰略績效管理制度的設計

（1）戰略績效日常管理制度是對戰略績效管理的日常管理所做的規范和制度化，它一般包括以下基本內容：①戰略績效管理的目的；②戰略績效管理的適用范圍；③戰略績效管理相關定義的解釋；④戰略績效管理的原則；⑤戰略績效管理機構的設置和管理職責的界定；⑥戰略績效管理的申訴；⑦戰略績效管理日常工作紀律。

（2）建立績效考核制度。績效考核制度包括考核周期、考核部門、被考核部門、考核流程、績效考核表、績效考核指標計算方法等內容。

（3）建立薪酬激勵制度。薪酬激勵制度是對績效考核等級結果與績效獎金的分配和個人發展掛鉤的一種獎勵制度。具體可分為：

將績效考核等級結果應用于績效獎金的分配；將績效考核等級結果作為年度先進、調資、調崗、職稱聘用的依據；將績效考核等級結果作為人事任免的依據。

（四）財務視角下的醫院戰略績效管理實施推進

1.組織培訓，提高戰略績效管理認識度

戰略績效設計方案確定后，最終是需要通過實施才能發揮效果的，而實施的好壞與實施人員對方案的學習、理解與消化程度有著直接的關系。所以戰略績效管理的培訓、學習宣傳是一項非常重要的活動。

首先從醫院高層領導進行推動，重新強化理解使命、價值觀和愿景，提高戰略績效管理的認識度。其次培訓醫院中層領導掌握戰略績效管理的基本原理、方法和工具的操作。最后向全院職工宣傳戰略績效管理的目的，讓全院職工熟悉戰略績效管理的運行方案設計內容。

2.建立戰略績效管理機構和完成崗位設計

（1）建立戰略績效管理機構。戰略績效管理是醫院管理中的一項重要管理活動，所以戰略績效管理必須由相對獨立的機構管理醫院戰略績效。醫院應成立戰略績效管理委員會，該委員會負責醫院戰略的制定、醫院戰略地圖和平衡計分卡的開發與更新，篩選戰略核心衡量指標、戰略溝通、部門協同、績效考核和獎勵等工作。戰略績效管理委員會下設戰略管理辦公室具體負責日常業務管理工作。

（2）完成崗位設計。醫院崗位序列可分為管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位三個序列，每個崗位序列又可分為幾個崗位類別，如臨床科室專業技術崗可分為主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師四個崗位。首先明確每個崗位的任職資格和崗位職責，其次是根據本科室戰略目標和平衡計分卡指標來確定該崗位的衡量指標。

3.實施績效考核和兌現獎勵

戰略管理辦公室負責對各科室實施績效考核和兌現獎罰。

（五）財務視角下的醫院戰略績效管理學習與改進

在醫院層面戰略地圖和計分卡確定，只是整體確定了醫院的整體方向，如何具體執行還需要得到下級部門的支持，只有讓下級部門充分理解醫院層面的戰略地圖和計分卡，才能確保下級部門有效執行，定期戰略績效管理的學習也是保證平衡計分卡成功實施的必要條件。階段性的平衡計分卡運行回顧是實現持續的戰略績效管理流程的真正保證。醫院戰略績效管理流程在推行過程中，對出現的問題或可能出現的問題，經過運行回顧會議討論后，能夠進一步理解平衡計分卡這一管理工具在戰略管理和績效管理中的作用，同時也能及時對平衡計分卡流程優優和改進。

結語

綜上所述，上述討論為公立醫院根據自身實際情況建立起合理的戰略績效管理體系提供了借鑒。需要注意的是，在構建戰略績效管理體系的過程之中還有很多需要注意的地方需要我們進行更加深入的研究。