血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病患者診斷的價值分析

孫穎昕

（常州市第二人民醫院檢驗科 江蘇 常州 213000）

冠心病全稱冠狀動脈性心臟病（Coronary heart disease，CHD），其主要是因為冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，使得管腔狹窄或完全閉塞，導致心肌供血不足或中斷，產生的心肌病變，又稱缺血性心臟病。典型臨床表現為胸骨體上段或中段出現壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可波及到心前區等部位。在休息或口服硝酸甘油后，可緩解疼痛。王飛研究發現，冠心病患者體檢時，血清膽紅素及尿酸水平指標與健康人群相比，發生較大偏差[1]。認為可通過血清膽紅素及尿酸檢驗對冠心病患者進行診斷。為此，本文選取100 例冠心病患者和100 例健康者進行研究，分析血清膽紅素及尿酸檢驗的臨床應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年12 月我院就診的100 例冠心病患者作為觀察組，男性58 例，女性42 例，年齡45 ～82 歲，平均年齡（61.54±2.54）歲，病程5 個月～6 年，平均病程（3.18±1.28）年；同期選擇100 例健康體檢者作為對照組，男性60 例，女性40 例，年齡46 ～80 歲，平均年齡（61.05±2.18）歲。兩組人員性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）經冠脈造影及血管內成像，均符合《2007年冠心病診治指南》[2]中關于冠心病診斷標準；（2）意識正常、可正常交流；（3）所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）糖尿病、高血壓等慢性疾病者；（2）近期口服降脂類藥物治療；（3）臨床基線資料不齊全者；（4）哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

兩組體檢人員清晨，空腹抽取5ml 靜脈血，放入血清管中保存。將所收集靜脈血放入羅氏cobas8000 全自動生化分析儀中，進行血清分析。血清膽紅素采用釩酸鹽氧化方法檢驗，尿酸采用尿酸酶方法檢驗。觀察組在血清膽紅素和尿酸檢測基礎上，進行冠狀動脈造影。最后根據冠狀動脈造影結果及病變程度，計算出Gensini 積分大小。最后根據Gensini 積分將觀察組分為4 組，再比較不同Gensini 積分的血清膽紅素和尿酸水平差異。

1.3 療效標準

比較兩組體檢人員血清膽紅素水平及尿酸水平。血清膽紅素水平包括間接膽紅素、直接膽紅素及總膽紅素。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0 軟件中分析，計量資料（血清膽紅素水平及尿酸水平）比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，（P ＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組體檢人員血清膽紅素水平及尿酸檢驗結果比較

觀察組與對照組相比，血清膽紅素各項指標水平較低，尿素水平較高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組人員血清膽紅素水平及尿酸檢驗結果比較（±s，μmol/L）

表1 兩組人員血清膽紅素水平及尿酸檢驗結果比較（±s，μmol/L）

2.2 不同Gensini 積分組血清膽紅素和尿酸檢驗結果比較

不同冠狀動脈狹窄程度患者血清膽紅素各項指標與尿酸水平相比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。且冠狀動脈狹窄程度越嚴重，血清膽紅素指標越低，尿素水平越高。見表2。

3.討論

表2 觀察組不同Gensini 積分組血清膽紅素和尿酸檢驗結果比較（±s，μmol/L）

表2 觀察組不同Gensini 積分組血清膽紅素和尿酸檢驗結果比較（±s，μmol/L）

注：“a”表示與0 ～1 分相比，P ＜0.05；“b”表示與2 ～20 分相比，P ＜0.05；“c”表示與21 ～40 分相比，P ＜0.05。

組別 例數 間接膽紅素 直接膽紅素 總膽紅素 尿酸0 ～1 分 22 9.82±3.02 3.82±1.62 16.82±1.92 269.71±19.82 2 ～20 分 28 7.52±2.31a 3.12±1.12a 13.02±1.62a 330.32±17.92a 21 ～40 分 24 6.92±1.92ab 2.63±0.63ab 11.02±1.21ab 380.81±14.02ab＞40 分 26 6.28±1.62abc 1.92±0.42abc 9.62±0.82abc 439.02±21.92abc

冠狀動脈血管主要作用是為給心臟提供足量血液，若冠狀動脈血管出現斑塊，將影響心肌供血功能，從而導致心肌缺血、缺氧或壞死，誘發冠心病發生[3]。冠心病是導致器官病變最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見疾病之一，具有較高致殘率和致死率。臨床資料顯示，長期抽煙、喝酒、大量進食油膩食物等都是引起冠心病的危險因素，尤其是隨著人們生活水平不斷提升，使得我國冠心病患病人數呈逐年上升趨勢。因此，臨床越來越重視冠心病的防治工作，并強調盡早診斷對預防冠心病發展具有重要意義[4]。

臨床研究發現，血清膽紅素與尿酸水平與冠心病有密切關系，為此本文選取100 例冠心病患者與100 例健康體檢者進行研究，并與王彥[5]研究進行比較。血清膽紅素是血紅蛋白分解物，具有強抗氧化性，可抑制體內脂質及質蛋白合成，使機體保持平衡狀態。當體內缺乏血紅膽紅素時，不僅會影響膽固醇代謝速度，使得體內血脂過高，形成大量動脈粥樣斑塊，還將導致體內血紅素加氧酶含量降低，加速動脈粥樣硬化。因此當血清膽紅素水平降低時，說明冠狀動脈血管發生粥樣硬化，且水平越低，表明病變程度越嚴重。尿素是人體正常代謝產物，當人體尿素水平升高，將嚴重影響細胞功能，是累及全身性的疾病。且尿酸還具有促進血小板聚集功能，進一步增加血栓發生風險，加快冠狀動脈粥樣硬化。王雅娜[6]團隊研究發現，尿酸還可產生與脂質具有較強親和度的氧自由基，可加速脂質氧化，使得體內產生強烈炎癥反應。且尿酸還可抑制體內胰島素分泌，導致機體代謝紊亂，誘發高血壓、糖尿病等疾病發生，對生命健康產生嚴重威脅。由此可見，通過檢測血清膽紅素和尿素水平，對冠心病診斷具有積極意義[7-9]。本文研究結果顯示，觀察組與對照組相比，血清膽紅素各項指標水平較低，尿素水平較高，且不同冠狀動脈狹窄程度，血清膽紅素各項指標與尿素水平差異較差，結果與研究結論完全一致。說明冠心病患者體內血紅蛋白素和尿素與健康人群相比，差異較大。因此，可通過血清膽紅素和尿素檢測，對冠心病患者進行診斷。在本次研究中，我們還發現，尿素還將在腎血管上形成結晶，導致腎臟功能受阻，影響正常排泄功能，使得體內尿素堆積越來越多，冠狀動脈粥樣硬化越來越嚴重[10-12]。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸水平在冠心病和健康人群中差異顯著，因此可通過血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病患者進行輔助診斷。