助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響分析

鄧光霞

（重慶市婦幼保健院 重慶 400000）

隨著人們生活顯著的提高，人們對于疼痛以及恐懼的承受能力相對減弱，這種情況下，許多初產婦在未分娩前均會對未知的疼痛產生一定的恐懼。而且許多初產婦由于首次分娩缺乏經驗，對相關知識的了解甚少，從而導致許多初產婦為了避免疼痛，多會選擇剖宮產，這使得臨床中剖宮產率逐漸增加[1]。為了能夠提高我國初產婦對相關知識的了解，在產前對其進行產前教育意義重大。在初產婦分娩前，護理人員或助產士向產婦和家屬講解分娩的相關知識，提高產婦和家屬的認知程度，并對產婦進行一定的心理引導，以此緩解產婦的不良情緒，降低剖宮產率。就助產士而言，具有豐富的助產經驗，產前教育尤其實施效果更佳[2]。基于此，本研究選取2019 年—2020 年5 月我院接收的初產婦進行分析，并將其分為兩組使用不同產前教育方法進行對比，以此探析對初產婦實施助產士產前教育對其分娩方式及產程的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月我院接收的初產婦90 例。將所有的患者隨機分為對照組和觀察組各45 例。對照組初產婦的年齡及文化背景情況如下：產婦年齡23 ～31 歲，中位年齡為（25.13±3.21）歲；初中及以下、高中及大專、大專以上文化的產婦分娩有7 例、23 例、15 例。觀察組中初產婦的年齡及文化背景情況如下：產婦年齡22～31歲，平均年齡為（25.36±3.42）歲；初中及以下、高中及大專、大專以上文化的產婦分娩有8 例、23例、14例。以上產婦的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

采用常規產前教育進行對照組產婦的教育。觀察組則使用助產士產前教育的方法，具體實施如下：首先，助產士向產婦詳細介紹產房的具體情況，如產房環境、相關設備等，同時還要將向產婦的丈夫講解相關細節。由于產婦首次分娩缺乏經驗，此時助產士要向產婦講解分娩時的技巧，并將剖宮產和陰道分娩的利弊詳細告知[3]。同時為了加深產婦對健康教育的理解，助產士可采用視頻教育的方式，為產婦播放相關錄像，讓產婦通過觀看加深自己的理解。也可采用模擬演示的方法，采用模型向產婦演示并講解，詳細介紹胎兒、子宮、胎盤、臍帶之間的關系，可將其比喻成植物進行講解，便于產婦的了解。

1.3 觀察指標

兩組初產婦接受不同產前教育后，對產婦的臨床情況進行觀察和分析，并對教育后產生的各種數據進記錄，尤其是產婦的分娩方式、不同產程時間、產婦滿意度等數據要詳細記錄。同時將兩組記錄后的數據進行比較。滿意度采用非常滿意、滿意、不滿意3 個等級，總分100 分，非常滿意為90 ～100；滿意為70～89 分；70 分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組初產婦接受不同產前教育后分娩方式比較

采用助產士產前教育的觀察組和常規產前教育的對照組，比較分娩方式，觀察組的陰道分娩率較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產婦陰道分娩不同產程時間比較

觀察組產婦第一至第三產程時間分別為（319.96±50.17）min、（25.33±14.17）min、（5.15±1.21）min；對照組產婦第一至第三產程時間分別為（361.24±50.21）min、（36.69±15.34）min、（8.32±1.48）min，相比觀察組較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦陰道分娩產程時間比較（±s，min）

表2 兩組產婦陰道分娩產程時間比較（±s，min）

2.3 兩組產婦滿意度的比較

95.56%（43/45）、73.33%（33/45）分別是觀察組和對照組的滿意度，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦滿意度比較（例）

3.討論

隨著經濟和科技的快速發展，醫療水平和醫療技術得到了顯著的提高，剖宮產技術得到了進一步提升。另外人們的生活質量提高，許多產婦在分娩的過程中難以忍受自熱分娩帶來的痛苦，故在分娩的過程中越來越多的產婦選擇剖宮產。此外，二胎政策的開放，人們紛紛響應國家政策，這種情況下，臨床中剖宮產率呈現出逐漸上升的趨勢[4]。然而許多剖宮產產婦不具有剖宮產的醫學指征。使用剖宮產雖然能夠避免自然分娩帶來的疼痛感，但該方法在分娩完成后需要較長的時間恢復，相比陰道分娩時間較長，而且剖宮產還會增加再次妊娠的風險。通常情況下，產婦分娩時，需要對其臨床指征進行詳細的分析，如果不具有指征，臨床中仍鼓勵產婦采用陰道分娩的方式。據相關研究表明，產婦選擇剖宮產的原因較多，一部分產婦尤其是初產婦對于分娩的相關知識了解尚淺，這主要是產婦首次分娩，缺乏相應的經驗，而且在分娩前還會產生恐懼感和緊張情緒。因此，為了能夠提高初產婦對分娩相關知識的了解，臨床需重視產前教育的實施，通過科學的教育方法，提高產婦對相關知識的掌握。

本次研究采用分組對比的方法，分別是對照組采用常規產前教育，而觀察組采用助產士產前教育。就助產士產前教育而言，其是以生動且形象的方法將相關知識進行宣傳，從而加深產婦對分娩過程的了解，同時助產士要將不同分娩方法的優點和缺點詳細告知，讓產婦自行評價兩種分娩方式的好處，從而更加清晰的認識到陰道分泌的優勢，以此讓產婦更傾向于陰道分娩[5]。另外，助產士在進行產前教育時，應該注重產婦的心理狀況，并給以針對性的引導，并對產婦進行鼓勵，一方面是讓患者的不良情緒得到緩解，另一方面是樹立產婦的信心，保證分娩的順利進行。本研究表明，用助產士產前教育的觀察組和常規產前教育的對照組，比較分娩方式，觀察組的陰道分娩率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較不同產生時間，觀察組產婦的第一至第三產程相對于對照組較短，差異有統計學意義（P ＜0.05）；在比較兩組產婦滿意度時發現，對照組相對與觀察組較低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。由此可見，對初產婦進行助產士產前教育，能夠提高產婦的認知程度，同時讓產婦感受到安全感，有利于護理滿意度和效果的提升。

綜上所述，針對初產婦使用助產士產前教育的方法，不僅能夠減少剖宮產率，提升陰道分娩率，還能夠減少產程時間，值得臨床中應用。