運用中醫操作穴位貼敷加耳穴貼壓提高腸鏡腸道準備的效果評價

金婭

（江蘇省中西醫結合醫院消化科 江蘇 南京 210028）

腸鏡檢查對于發現大腸息肉與大腸癌有著不可替代的作用。腸鏡檢查如果腸道準備不好，腸內殘留物會影響醫生檢查判斷。有的患者甚至需要重新準備、再度接受檢查。腸道準備是否充分與息肉檢出率有直接關系，腸道準備不好腸鏡檢查的意義將大打折扣。因此，有效進行腸道準備，是提高腸鏡檢查的關鍵影響因素。近年來，我院引進穴位貼敷加耳穴貼壓中醫操作，并在提高腸鏡腸道準備方面，取得了較好的臨床效果[2]。現將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1—12 月來我院行爽腸道準備的患者40 例作為A 組，男性20 例，女性20 例，患者年齡33 ～76 歲，平均年齡（53.06±1.14）歲；另取2018 年1—12 月采用和爽+枳實膏穴位貼敷（取神闕、天樞、大橫）+耳穴貼壓（神門、交感、大腸、小腸）腸道準備方法的患者40 例作為B 組，男性21 例，女性19 例，患者年齡在31 ～76 歲，平均年齡（56.58±2.5）歲。患者性別、年齡等一般資料均無顯著差異（P ＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 A 組腸道準備方法 A 組行和爽腸道準備方法，所有患者行腸道準備的12h 內禁食，復方聚乙二醇電解質散規格一袋68.56g，將復方聚乙二醇電解質散（和爽）2 大包全部放入水中溶解，同時進行攪拌均勻。能夠配制成2L 的溶液。患者以每分鐘50mL 的速度口服復方聚乙二醇電解質散，總服用劑量為2L，盡可能在2h 服用完畢[3]。

1.2.2 B 組腸道準備方法 B 組患者采用和爽+枳實膏穴位貼敷（取神闕、天樞、大橫）+耳穴貼壓（神門、交感、大腸、小腸）腸道準備方法，在A 組和爽腸道準備方法的基礎之上，給予患者枳實膏穴位貼敷，將該藥貼敷于患者神闕、天樞、大橫三個穴位；耳穴貼壓（大腸、小腸、神門、交感4 個穴位）。

1.3 觀察與評價內容

①比較兩組患者腸道清潔效果。分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，Ⅰ級為有效（糞便達到無渣程度）、Ⅱ級為顯效（有少量糞殘渣）、Ⅲ級則為無效（大量糞便與污濁及糞水）。②首次排氣和排便時間、糞便達到無渣程度所需時間。③兩組患者對腸道準備的耐受程度比較。Ⅰ度為安全無不良反應，同時耐藥可以接受、Ⅱ級有少數不良反應，有腹瀉與饑餓感，勉強可以耐受、Ⅲ度為有安全問題，無耐受[4]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者腸道清潔效果比較

A組清潔效果Ⅰ級8（20.00）、Ⅱ級27（67.50）、Ⅲ級5（12.50）與B 組清潔效果Ⅰ級28（70.00）、Ⅱ級10（25.00）、Ⅲ級2（5.00）相比，B 組優于A 組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者首次排氣和排便時間、糞便達到無渣程度所需時間比較

A 組患者首次排氣時間（84.39±0.23）min、首次排便時間（92.12±0.51）min、糞便達到無渣程度所需時間（301.41±1.31）min 顯著長于B 組的（70.31±0.08）min、差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者首次排氣和排便時間、糞便達到無渣程度所需時間比較（±s，min）

表2 兩組患者首次排氣和排便時間、糞便達到無渣程度所需時間比較（±s，min）

2.3 兩組患者藥物耐受及安全性比較

A 組患者疼痛程度發生率Ⅰ度3 例（7.50）、Ⅱ度15 例（37.50）、Ⅲ度22 例（55.0）與B 組患者Ⅰ度32 例（80.00）、Ⅱ度8 例（20.00）、Ⅲ度0 例（0.00）相比，B 組優于A 組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者藥物耐受及安全性比較[n（%）]

3.討論

據相關文獻提出，對腸道準備患者而言，單純性的口服和爽法，在口服控制速度，時有會導致患者吸收大量排尿而沒有腹瀉，尤其是心腎功能不全者，并且腸道準備不完善時臨床通常根據患者的情況加服一袋和爽或清潔灌腸，采用這些方法加重患者的痛苦及負擔。因此，單純性的和爽口服法腸道準備適用性不強，并且安全性較低[5]。

本次研究結果顯示，A 組清潔效果Ⅰ級8 例（20.00）、Ⅱ級27 例（67.50）、Ⅲ級5 例（12.50）與B 組清潔效果Ⅰ級28 例（70.00）、Ⅱ級10 例（25.00）、Ⅲ級2 例（5.00）相比，差異有統計學意義（P ＜0.05）。A 組患者首次排氣時間（84.39±0.23）min、首次排便時間（92.12±0.51）min、糞便達到無渣程度所需時間（301.41±1.31）min 顯著長于B 組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。A 組患者疼痛程度發生率Ⅰ度3例（7.50）、Ⅱ度15 例（37.50）、Ⅲ度22 例（55.0）與B 組患者Ⅰ度32 例（80.00）、Ⅱ度8 例（20.00）、Ⅲ度0 例（0.00）相比，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，采用穴位貼敷加耳穴貼壓中醫操作，能夠提高腸鏡腸道準備，藥物耐受及安全性更高，值得臨床應用。