無托槽隱形矯治器與自鎖托槽對成人正畸效果及生活質量影響的比較

胡云萍

【摘要】目的：分析成人正畸過程中應用無托槽隱形矯治器與自鎖托槽的效果。方法：隨機納入64例成人正畸患者，以隨機法分成無托槽隱形矯治器組與自鎖托槽組，采用對應治療辦法，對比兩組患者臨床療效。結果：對比自鎖托槽組，無托槽隱形矯治器組明顯改善矯治24h后口腔咬合功能、矯治6個月后的牙周指數、矯治6個月后的生活質量，P<0.05;對比兩組患者矯治前口腔咬合功能、牙周指數、生活質量，P>0.05。結論：成人正畸過程中應用無托槽隱形矯治器與自鎖托槽的療效存在差異，前者應用效果更加理想，生活質量明顯提升。

【關鍵詞】無托槽隱形矯治器;自鎖托槽;成人正畸效果;生活質量

【Abstract】Objective： To analyze the effect of using bracketless invisible appliance and self-locking bracket during adult orthodontics. Methods： Sixty-four adult orthodontic patients were randomly enrolled， and they were randomly divided into a bracketless invisible appliance group and a self-locking bracket group. Corresponding treatment methods were used to compare the clinical efficacy of the two groups. Results： Compared with the self-locking bracket group， the bracketless invisible appliance group significantly improved the oral occlusal function after 24 hours of correction， the periodontal index after 6 months of correction， and the quality of life after 6 months of correction， P<0.05; The oral occlusal function， periodontal index， and quality of life of patients in the group were P>0.05. Conclusion： There is a difference in curative effect between the application of invisible braces without brackets and self-locking brackets in adult orthodontics. The former has more ideal application effects and significantly improves the quality of life.

【Keywords】 invisible braces without brackets; self-locking brackets; adult orthodontic effects; quality of life

因為環境因素或者遺傳因素導致，患者存在顱面以及牙頜關系不協調，出現頜骨、牙齒、顱面畸形，統稱為錯頜畸形，需要為患者提供正畸治療，將患者外觀形象改善，利用正畸治療，可以對患者頜面部以及口腔形態美觀進行改善，保證患者穩定咬合功能，促進患者牙周健康，確保患者生活質量。通過利用不同矯治器，可以達到治療效果[1]，對患者牙周組織健康進行維護，這一點也是正畸治療過程中的難重點。此次實驗選擇64例患者，研究成人正畸過程中應用無托槽隱形矯治器與自鎖托槽的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料

在我院2019年6月至2021年5月隨機選擇64例成人正畸患者，隨機法分組，無托槽隱形矯治器組患者32例，男女分別是16例、16例，年齡19-33（25.2±4.1）歲，自鎖托槽組患者32例，男女分別是17例、15例，年齡20-32（25.1±4.2）歲。以上資料組間對比結果是P>0.05。

納入標準：牙列完整，不存在下切牙明顯錯位擁擠;首次正畸;口腔衛生能力良好;自愿入組。

排除標準：牙周疾病;口腔黏膜疾病;粘接托槽牙齒有齲洞、材料填充、白堊斑;接受其他正畸附件;2周內存在抗生素治療史;慢性炎癥疾病、全身系統性疾病;認知功能不全或者精神疾病。

1.2方法

無托槽隱形矯治器組與自鎖托槽組分別采用對應治療辦法。

矯治當天宣教口腔衛生。

無托槽隱形矯治器組：依據患者石膏模型、病歷、3張面像、硅橡膠印模、5張口內像、頭顱側位定位片、全頜面曲面斷層片將無托槽隱形矯治器設計以及配制，協助患者，依照一定順序完成佩戴，在刷牙以及吃飯時摘下，每天佩戴20h以上，飯后對牙齒進行及時清潔，佩戴期間，避免喝高著色能力飲料，叮囑患者定期復診。復診過程中，依據患者牙齒移位開展鄰面去釉、調整咬合或者粘接附件等措施[2]，每隔2周將矯治器更換1次。

自鎖托槽組：托槽粘結治療患者上下頜，每月復診1次，加力矯治器，更換弓絲，治療結束后，佩戴保持器保持。

1.3效果判定

以口腔健康影響程度量表判定患者生活質量。

1.4統計學處理

計算依據是SPSS25.0統計學軟件，X2檢驗計數資料，以率（%）的方式表示，t檢驗計量資料，以[ ±s]的方式表示，P<0.05，統計學差異存在。

2 結果

2.1對比口腔咬合功能

無托槽隱形矯治器組明顯改善矯治24h后口腔咬合功能，對比自鎖托槽組，P<0.05;比較兩組患者矯治前口腔咬合功能，P>0.05。

2.2對比牙周指數

無托槽隱形矯治器組明顯改善矯治6個月后的牙周指數，對比自鎖托槽組，P<0.05;比較兩組患者矯治前牙周指數，P>0.05。

2.3對比生活質量

無托槽隱形矯治器組明顯改善矯治6個月后的生活質量，對比自鎖托槽組，P<0.05;比較兩組患者矯治前生活質量，P>0.05。

3 討論

在近些年來，廣泛應用無托槽隱形矯治器以及自鎖托槽，其中后者借助自身閉鎖結構，在槽溝中限定矯治弓絲，可以起到矯正作用，不需要傳統的結扎輔件，輔件少、體積小，有利于患者口腔衛生維護。利用無托槽隱形矯治器，計算機輔助設計，為患者量身定制，是一種塑料型矯治器[3]，透明，可以自行佩戴或者摘除，美觀舒適，有利于患者清潔口腔。

對于錯頜畸形患者來說，正畸之后，患者會出現明顯咀嚼功能障礙，相關牙周炎癥以及牙周組織結構破壞、組織喪失，對于咬合功能損失超過一半的患者來說，定期復診依從性不高，整體治療效果差，因此為了提高正畸治療患者的依從性、提高療效，應保證患者咬合功能良好穩定。臨床實踐證實，使用無托槽隱形矯治器，可以對錯頜畸形患者的口腔咬合功能障礙進行有效減輕[4]，對比傳統固定矯治器，臨床治療效果更加理想，對其原因進行分析，是由于傳統固定矯治治療過程中施加恒定的力于大范圍牙齒上，利用無托槽隱形矯治器，有良好的支抗控制效果，矯治過程中，對某些錯頜畸形牙齒進行小范圍移動，不會影響其他牙齒，可以實現良好轉距控制，對患者牙周組織塑建平衡進行有效維持，患者因為牙齒移動而導致的口腔咬合功能障礙也會明顯減輕[5]。

多種因素可導致患者牙周健康受到影響，包括口腔菌群數量以及種類，包括宿主耐受力、宿主生活方式、系統疾病以及宿主口腔衛生等，研究認為，菌斑構成以及菌斑滯留會對患者牙周健康造成重要影響，對比固定矯治器，應用無托槽隱形矯治器，可以對患者牙周健康進行有效維護，治療過程中，可以明顯改善患者牙周指數，將牙菌斑減少，不對患者牙周健康造成影響[6]，分析原因，是由于雖然患者每天佩戴20小時以上的無托槽隱形矯治器，但是在口腔衛生清潔期間可以將矯治器自行取下，將牙菌斑及時清除[7]，另外，矯治力的施加部位可以合理調整，避免牙菌斑滯留，減少破壞牙周組織。

在傳統正畸治療過程中，對患者主觀感受不夠重視，近些年來，醫學研究熱點是提高生活質量，利用無托槽隱形矯治器，成人正畸患者生活質量會明顯提高，患者矯治后的咬合功能障礙減輕之后，明顯牙周健康問題不會出現，佩戴后可以將其自由摘取，方便患者對其進行清潔[8]，對患者舒適、美觀、便捷等要求進行有效滿足，從而有效提高患者生活質量。

此次實驗得出：對比自鎖托槽組，無托槽隱形矯治器組明顯改善矯治24h后口腔咬合功能、矯治6個月后的牙周指數、矯治6個月后的生活質量。

總結得出，成人正畸過程中應用無托槽隱形矯治器的療效更加理想，對比傳統固定矯治器自鎖托槽，生活質量明顯提升，可以對患者牙周健康進行有效維護，可以降低患者咬合功能障礙，值得臨床推薦。

參考文獻：

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[3]劉建捷，孫娜.傳統直絲弓固定矯治器與無托槽隱形矯治器對正畸患者咬合功能及牙周健康的影響[J].中國美容醫學，2019，v.28;No.274（10）：113-116.

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[6]桂娟.比較無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，007（004）：52-53.

[7]趙生.探討無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果[J].健康之友，2020，000（005）：176.

[8]苗玉珠.無托槽隱形矯治器對患者咀嚼功能，美觀程度，語言功能影響的臨床研究[J].中國醫藥指南，2020，018（012）：21-23.