傳染病的職業(yè)敏感性教育課程項(xiàng)目教學(xué)評(píng)價(jià)體系初探

龐 博，朱 莉，韓世愈

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江哈爾濱150086）

項(xiàng)目教學(xué)法是國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用于職業(yè)教育的一種教學(xué)方法，它通過學(xué)生全程參與項(xiàng)目的信息收集、方案制定、調(diào)查研究等，構(gòu)建自身的知識(shí)體系，以解決實(shí)際問題[1]。項(xiàng)目教學(xué)法解決了分科課程與臨床工作間的不相適應(yīng)，臨床與預(yù)防之間的割裂化，理論知識(shí)運(yùn)用的單一化，能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，解決問題的能力，較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，良好的團(tuán)隊(duì)合作能力，使專業(yè)課的教學(xué)更接近臨床工作的實(shí)際需要，形成新的教育實(shí)踐路徑，有利于醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病整體認(rèn)知判斷能力的形成。評(píng)價(jià)教學(xué)效果是判斷項(xiàng)目教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)過程、結(jié)果的價(jià)值依據(jù)，為終末環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)教學(xué)效果對(duì)教學(xué)有持續(xù)性改進(jìn)和導(dǎo)向作用。針對(duì)應(yīng)用項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的有關(guān)課程構(gòu)建客觀公正、系統(tǒng)、適用的考評(píng)體系與指標(biāo)，有助于學(xué)生專業(yè)技能與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，教師教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高。

一、項(xiàng)目的選取

新冠肺炎疫情突如其來，引發(fā)我們對(duì)醫(yī)學(xué)教育的反思，不得不直面醫(yī)學(xué)教學(xué)中臨床與預(yù)防之間的嚴(yán)重割裂。醫(yī)學(xué)生在面對(duì)醫(yī)院交叉感染的控制、職業(yè)防護(hù)意識(shí)以及對(duì)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體系和有關(guān)法律法規(guī)方面了解欠缺，對(duì)醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)公共衛(wèi)生體系中所處的地位和承擔(dān)的任務(wù)認(rèn)識(shí)不足。作為傳染源的傳染病患者，往往由臨床工作者首先發(fā)現(xiàn)，因而及時(shí)報(bào)告和隔離患者是臨床工作者不可推卸的責(zé)任。因此，提升婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生對(duì)傳染病的職業(yè)敏感性，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前國(guó)情的臨床專業(yè)人才，需要將預(yù)防與治療有機(jī)地結(jié)合在一起，并將教學(xué)的重點(diǎn)向?qū)嵺`方面傾斜，尤其應(yīng)增加以獨(dú)立項(xiàng)目為主導(dǎo)的實(shí)踐技能培養(yǎng)。在這樣的大背景下，以臨床實(shí)際需求為導(dǎo)向，以項(xiàng)目為載體，將教學(xué)方法進(jìn)行改革；通過與疾控中心、醫(yī)院感染監(jiān)控科合作，在真實(shí)典型案例基礎(chǔ)上科學(xué)規(guī)范地設(shè)計(jì)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目包括傳染病的流行過程、傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn)、診斷（臨床資料、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查）、治療及預(yù)防。通過專家指導(dǎo)，將項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容整合為以下六個(gè)項(xiàng)目：病毒感染的傳染病其流行過程及影響因素，病毒感染的傳染病的診斷、治療和預(yù)防；細(xì)菌感染的傳染病其流行過程及影響因素，細(xì)菌感染的傳染病的診斷、治療和預(yù)防。整個(gè)課程采用學(xué)生自學(xué)為主，教師引導(dǎo)為輔的教學(xué)模式，主要分為基本理論講授、案例分析討論和項(xiàng)目實(shí)踐三個(gè)環(huán)節(jié)。

二、對(duì)教師的評(píng)價(jià)

對(duì)教師教學(xué)工作的評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)是教學(xué)評(píng)價(jià)的兩個(gè)核心環(huán)節(jié)。“教”與“學(xué)”也是項(xiàng)目教學(xué)過程中最重要的兩個(gè)方面[2]。教師作為項(xiàng)目設(shè)計(jì)者、組織者、引導(dǎo)者，要制訂教學(xué)計(jì)劃，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，組織教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生探究問題，推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行。通過對(duì)教師的評(píng)價(jià)，激勵(lì)教師工作熱情，不斷完善其教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)高校建設(shè)。

（一）學(xué)生評(píng)價(jià)

項(xiàng)目教學(xué)過程中，學(xué)生在專業(yè)技能和綜合素質(zhì)方面的收獲很大程度上取決于教師對(duì)項(xiàng)目的科學(xué)設(shè)計(jì)、精心組織與充分引導(dǎo)。學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主要參與者，對(duì)教師的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)水平等具有直觀感受，是評(píng)價(jià)的關(guān)鍵。學(xué)生可以從教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、知識(shí)儲(chǔ)備、項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和內(nèi)容、課堂管理、個(gè)人特色、教學(xué)效果等方面分別做出評(píng)價(jià)。在講授傳染病基本特征時(shí)，教師是否能將抽象的名詞具體化，能否運(yùn)用多種教學(xué)方法；案例分析討論過程中，教師能否對(duì)學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶崾静⒅敢较颍豁?xiàng)目實(shí)踐環(huán)節(jié)教師評(píng)價(jià)項(xiàng)目設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，難易適中；以上這些方面學(xué)生有著最直觀的感受，因此學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)具有客觀性，有參考價(jià)值。在綜合評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，還可以根據(jù)學(xué)生的反饋，總結(jié)項(xiàng)目教學(xué)過程中的優(yōu)點(diǎn)與不足并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

（二）同行共同體評(píng)價(jià)

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的同行評(píng)價(jià)共同體由校、院兩級(jí)教學(xué)督導(dǎo)、教研室主任、教學(xué)主任、教學(xué)管理人員及本學(xué)科專家共同組成。同行共同體可通過聽課、座談、查閱教學(xué)檔案等教學(xué)活動(dòng)，對(duì)項(xiàng)目選取與構(gòu)建的科學(xué)性，知識(shí)點(diǎn)整合與拆解的合理性，教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)的突出性，專業(yè)知識(shí)與臨床操作技能的融合，項(xiàng)目實(shí)施過程中的引導(dǎo)性、教學(xué)效果等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。例如，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)過程中，教師是否提前了解學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及對(duì)傳染病職業(yè)敏感性相關(guān)課程（如“傳染病學(xué)”“診斷學(xué)”“流行病學(xué)”“衛(wèi)生法”“預(yù)防醫(yī)學(xué)”等）的熟悉與掌握程度；是否會(huì)運(yùn)用pubmed等查閱文獻(xiàn)；是否參與過相關(guān)領(lǐng)域項(xiàng)目設(shè)計(jì)，等等。同行共同體還可以從教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程及教學(xué)效果這四個(gè)維度對(duì)教師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（三）自主評(píng)價(jià)

教師自身也可以成為評(píng)價(jià)的主體。讓教師在學(xué)期初制訂針對(duì)自身實(shí)際情況的教學(xué)規(guī)劃（包括預(yù)計(jì)教學(xué)成果、課程實(shí)施細(xì)則等）。在學(xué)期結(jié)束時(shí)通過專題訪談、問卷調(diào)查、查閱教學(xué)檔案等教學(xué)活動(dòng)，結(jié)合教學(xué)過程中的切身體會(huì)以及遇到的實(shí)際情況，對(duì)照學(xué)期初提出的規(guī)劃，對(duì)自身教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。通過自主評(píng)價(jià)，教師可以自覺保障課堂教學(xué)質(zhì)量，更直接更快速地發(fā)現(xiàn)問題，予以修正。可通過自主評(píng)價(jià)提升業(yè)務(wù)水平和教學(xué)質(zhì)量。

三、對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)

（一）教學(xué)性評(píng)價(jià)

在開展項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)之前，對(duì)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)（包括“傳染病學(xué)”“診斷學(xué)”“流行病學(xué)”“衛(wèi)生法”“預(yù)防醫(yī)學(xué)”等）、能力水平（包括是否會(huì)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、是否參與過項(xiàng)目討論等）、心理特征、認(rèn)知特點(diǎn)等多方面進(jìn)行評(píng)估，充分了解學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備情況及綜合狀態(tài)，為合理設(shè)計(jì)項(xiàng)目、制訂明確的教學(xué)計(jì)劃、引導(dǎo)學(xué)生探究問題、充分應(yīng)用學(xué)習(xí)資源、有針對(duì)性地教學(xué)提供依據(jù)。除課前導(dǎo)入評(píng)價(jià)在學(xué)期初實(shí)施，其他相關(guān)教學(xué)性評(píng)價(jià)要在項(xiàng)目進(jìn)行過程中實(shí)施。項(xiàng)目運(yùn)行過程中全程使用教學(xué)性評(píng)價(jià)，可減少學(xué)生因起點(diǎn)不同及學(xué)習(xí)習(xí)慣差異造成的不適感，且有助于調(diào)整階段性的教學(xué)目標(biāo)、推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)目標(biāo)。

（二）形成性評(píng)價(jià)

形成性評(píng)價(jià)的目的是為了促進(jìn)學(xué)生積極參與項(xiàng)目并完成一定的任務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這就要求教師認(rèn)真考核并真實(shí)記錄項(xiàng)目小組全體成員學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、交流溝通、討論精神、課堂紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、任務(wù)完成情況等信息，同時(shí)有針對(duì)性地與學(xué)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)反饋并對(duì)階段性教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行整改。例如，教師在以消化道為傳染媒介的傳染病教學(xué)中，教師要讓學(xué)生掌握如何發(fā)現(xiàn)傳染病的傳染途徑并正確上報(bào)，讓學(xué)生將“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“傳染病學(xué)”和“診斷學(xué)”聯(lián)合運(yùn)用，體驗(yàn)臨床工作的復(fù)雜與多樣性，學(xué)習(xí)在實(shí)踐中思考與探索。教師在組織項(xiàng)目教學(xué)過程中，要加強(qiáng)巡視力度，通過對(duì)項(xiàng)目組輔導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)小組出現(xiàn)的問題、學(xué)生個(gè)人進(jìn)度、把控項(xiàng)目組整體進(jìn)度及研究方向，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和方向指引，強(qiáng)化其將理論知識(shí)運(yùn)用于傳染病防治的能力。動(dòng)態(tài)反饋不僅考查學(xué)生知識(shí)掌握情況，還將學(xué)生引到知識(shí)的核心地帶。形成性評(píng)價(jià)通過師生溝通可以從多角度、多層次對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)估，學(xué)生有效參與項(xiàng)目完成角色，避免課前準(zhǔn)備不充分、項(xiàng)目討論不積極等，幫助學(xué)生培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也增加了教學(xué)的有效性[3]。

（三）終結(jié)性考評(píng)

終結(jié)性考評(píng)是在項(xiàng)目結(jié)束后，對(duì)階段性成果進(jìn)行演示,同時(shí)項(xiàng)目組之間進(jìn)行交流與學(xué)習(xí),這樣既可以拓展思路、多角度看待問題、思考問題，也可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[4]。在展示成果的過程中，教師及組內(nèi)、組外學(xué)生根據(jù)項(xiàng)目完成及表述情況，予以打分（但是自評(píng)和組間互評(píng)成績(jī)不計(jì)入個(gè)人成績(jī)）。教師從傳染病的診斷、處理原則、是否查閱專業(yè)文獻(xiàn)資料、知識(shí)點(diǎn)掌握程度方面量化評(píng)價(jià)項(xiàng)目的完成情況。組內(nèi)和組間匿名互評(píng)，使得項(xiàng)目組成員通過與組內(nèi)其他同學(xué)的對(duì)比找到自身的不足之處，通過交流學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)基本理論進(jìn)行再學(xué)習(xí)，對(duì)自身的不足之處再改進(jìn)，提升學(xué)習(xí)效果。

（四）綜合考評(píng)成績(jī)

學(xué)員該課程的最終成績(jī)由形成性評(píng)價(jià)及終結(jié)性考評(píng)成績(jī)共同組成，各占50%。

四、結(jié)論

合理科學(xué)的評(píng)價(jià)方式會(huì)督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。全面客觀的評(píng)價(jià)方式幫助教師將基礎(chǔ)知識(shí)的掌握與相關(guān)技能運(yùn)用相結(jié)合，提升項(xiàng)目教學(xué)的優(yōu)勢(shì)[5]。婦產(chǎn)科是一門注重實(shí)踐的學(xué)科。結(jié)合我國(guó)當(dāng)前國(guó)情，將預(yù)防與診斷治療相結(jié)合，將各學(xué)科理論知識(shí)融會(huì)貫通并靈活運(yùn)用，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并正確解決問題的綜合能力勢(shì)必成為婦產(chǎn)科醫(yī)生的培養(yǎng)重點(diǎn)。這種評(píng)價(jià)方式深受師生歡迎，且有助于項(xiàng)目教學(xué)法的開展。