關于乳癰的中醫臨床護理及預防

肖志爍 郭姍姍 高燕 朱磊 王佳楠

【摘要】乳癰是哺乳期產婦常見疾病。通過了解疾病特點，文章總結了臨床護理經驗，提供獨具中醫特色的手法排乳，耳穴壓豆的護理方法，從而幫助患者盡快康復，并學會如何預防。

【關鍵詞】乳癰形成;護理;預防

前言

隨著國家二胎政策的開放，孕婦逐漸偏向高齡化，高齡產婦體質虛弱，機體容易遭受細菌侵襲，加之來自家庭及社會上的壓力，情緒變化起伏不定，因此患乳癰幾率極高。乳癰，西醫名為急性乳腺炎，是乳腺的急性化膿性感染。西醫針對乳癰的治療，僅限于大量地使用抗生素，乳癰患者使用抗生素治療副作用很多，在抗生素服用治療期間，嬰兒無法得到正常的母乳喂養，滿足不了嬰兒健康成長的需要，同時患者心理必然也會受到影響，對母嬰雙方造成傷害極大。中醫治療乳癰，起效快，安全性高，可以直達患者的病灶;從古至今中醫治療疾病，一直強調人是一個有機的整體，講求辨證論治，乳癰辨證分型不同，證候亦不同;護理人員可以根據乳癰患者的臨床表現，做出不同的護理計劃，因此針對乳癰不同階段出現的問題時，護理人員選用中醫護理并做出不同的護理及預防措施顯得尤為重要。本文就如何對乳癰患者進行更好的全方面中醫護理，緩解乳癰癥狀，更好的保障患者健康做出參考。

1 ?一般護理

1.1 ?飲食護理

中醫強調藥食同源。食物跟中藥一樣，具有升降浮沉的不同特性。護理人員要根據患者的實際情況來搭配飲食，飲食以清淡為主，并保持足夠的營養，如適量增加鯽魚湯，雞湯等高蛋白飲食，避免食物過度油膩;注意各種食物的寒熱搭配，因寒涼食物不利于血脈通暢運行，故乳癰患者建議食用平性食物，如百合蓮子粥，山藥小米粥;多補充益生菌，有利于調節乳腺，平衡菌落環境;發熱患者多吃易消化的食物，如香菇蔬菜粥，西紅柿熱湯面;多飲水，促進身體的新陳代謝，日常可以將絲瓜絡、蒲公英等具有清熱通絡的中藥煮茶飲用，有利于乳腺炎的康復;為防止患者出現便秘情況，護理人員要主動指導患者日常多吃含纖維素多的水果、蔬菜，如芹菜、香蕉，附加核桃、蜂蜜調食，刺激腸胃蠕動，緩解便秘癥狀。

1.2 情志護理

中醫情志護理是將中醫學理論和整體護理相結合，關注患者心理和行為變化，并采取各種各種干預措施以維持患者情志穩定，保證治療周期完整性和治療有效性的護理。患者由于生產，體內的各種激素都會出現很大的變化，高齡患者不重視母乳喂養的方式方法，加之乳癰導致乳房脹痛，容易使患者產生抑郁情緒，護理人員應該將中醫的整體觀念滲透到日常生活護理中，讓每位患者感受到全面的悉心呵護。尊重其個人隱私，減輕患者的心理壓力，主動與患者展開交流，為其講解關于乳癰疾病的特征以及治療過程中的注意事項，并傾聽患者心聲，與其產生共鳴，建立良好的護患關系。指導患者擁有積極向上的態度面對生活，提倡患者學習深呼吸放松，深度冥想的方法或者學習瑜伽這種有利于患者身心健康的運動，以減輕患者的緊張情緒。積極主動與患者家屬交流患者的擔憂，通過家庭和社會共同的努力，幫助患者建立良好的心理環境。

1.3 起居護理

人與自然界之間的聯系非常密切，經過數以億年的變遷，人類已經適應了自然界的循環往復，即使自然界沒有發生天翻地覆的變化，只是有稍微的變化，人類也會顯現出很大的不適。自然界有春夏秋冬四季變化，人的生理活動也會隨之改變。乳癰在夏季多發，夏季天氣酷暑、濕熱，容易傷精耗氣，護理人員應當叮囑患者不要在空調房內長待，避免濕氣侵入體內;患者應該保持自身衛生，及時更換潮濕的衣物，避免滋生細菌，盡量穿寬松的貼身衣物;注意居住環境安逸，靜心休養，保證患者心情舒暢;保證患者每天的睡眠時間不得少于8個小時，養成良好的作息時間，維持體內陽氣不過多消耗，這樣有利于患者的康復。

2 ?中醫護理

2.1手法排乳

手法排乳既能疏通乳絡，又能祛腫散結，且副作用小，因此手法排乳在臨床應用中比較廣泛。在手法排乳時，患者取坐位或者站位，充分暴露局部皮膚，做好排乳前的準備，排乳者觀察乳頭是否畸形，有無堵塞，觸摸乳塊的位置;首先局部消毒，一手托起乳房，另一手順著乳管方向，輕輕提拉乳頭及乳暈部，以擴張乳管，促進排乳反射;排乳者擠壓乳暈，向下和向中心的力同時進行，反復數次，促使淤積乳汁排出，乳房松軟;隨后采乳房下穴、膻中穴，沿放射狀從根部向乳暈推揉，淤積的乳汁呈放射狀排出，直到腫塊消失，乳房松軟，疼痛明顯減輕為度，促氣血運行以達通則不痛之效，每天1-2次，每次進行30min。李彥梅等研究表明手法排乳能緩解乳房疼痛，改善乳房腫大，使乳孔不閉塞，達到舒經活血的療效。

2.2 耳穴壓豆

《靈樞·口問》中說“耳為宗脈之聚”，耳是縮小的倒立的人體。乳癰采取胸、內分泌、皮質下、神門穴位為患者進行耳穴壓豆，從而達到疏通經絡，治療乳癰疾病的效果。首先，準備好操作的用具，75%酒精、耳豆、探針、鑷子;其次，觀察患者耳朵上的皮膚是否完整，有破潰的情況下不能進行操作;用75%的酒精消毒皮膚，再通過按摩耳朵，以促進患者耳朵上的血液循環;用患者耐受的力量點壓穴位，當患者有酸麻脹痛感覺時，把耳豆用鑷子貼上去，再用拇指，食指進行點按。指導患者每天按壓耳豆4-5次，每次按壓1-2分鐘，耳豆三天為一個療程，一次只需貼一側耳朵，進行下一次操作時再換另一側耳朵。運用耳穴壓豆方法治療，能緩解乳癰患者疼痛，減輕炎癥，使乳汁分泌更多，使治療效果達到最佳。邱九蓮等研究表明耳穴壓豆能使乳汁盡早分泌，護理人員準確地對患者進行耳穴壓豆，能夠疏通乳管，乳房更加豐滿，使乳汁分泌量增加，使嬰兒更好地接受母乳喂養，從而促進嬰兒的健康成長。

3預防

臨床上常見形成乳腺炎的原因有很多，如母親在初期哺乳過程中，乳管不通暢，乳汁堆積在乳管中造成乳管堵塞;嬰兒吮吸太用力，造成乳頭皮膚破裂，傷口遭受細菌感染;過量進補造成乳汁分泌多，嬰兒無法喝完所有的乳汁，母親也無法排空，造成急性乳腺炎。因此，在預防乳癰發生時，要從原因著手，總結以下方面進行預防，護理人員應指導哺乳期母親學會正確的哺乳方式，避免長時間的單側喂養，防止兩個乳房的不對稱及乳房炎癥問題，確保雙側乳腺管的通暢。患者注意合理飲食，給予孩子按時喂養，保證每次喂養完畢時，不會有大量的乳汁淤積，如果哺乳完之后，發現還有殘留的乳汁淤積情況時，需要及時通過按摩或者吸奶的方法，把剩余的乳汁排凈。晚上休息時盡量不讓嬰兒邊吃邊睡覺，這樣容易滋生細菌，有感染的發生。當有感染發生時，要遵照醫生的指導按時按量服用抗生素;當乳頭破裂時可以在家涂香油或者是蛋黃油進行初步預防，如果再次觸及到腫塊，出現乳房脹痛，皮膚發紅發熱，皮膚溫度升高等癥狀，馬上來醫院就診，以免急性乳腺炎的再次發生，做好未病先防。

4 小結

中醫護理在乳癰康復中起著不可替代的作用。中醫護理能深入患者的日常生活習慣中，在患者住院期間，護理人員針對不同患者進行個案護理，指導其注意飲食搭配，強調以清淡為主，均衡營養;在日常生活中理解患者心理狀態，積極地對患者心理進行疏導，同時按照醫囑進行專業的手法護理和中醫操作技術，從而達到協助治療疾病的根本目標，幫助患者獲得健康，重新回到正常的生活。隨著國家對中醫藥支持政策的不斷推進，中醫護理會繼續在臨床中發揮更強大的作用，并會作為護理工作中的一大亮點。但是在中醫護理操作中還會出現一系列的問題，比如護理人員對中醫主要的穴位掌握不夠精確，導致治療效果達不到最佳;按摩的手法不夠嫻熟，導致患者皮膚健康問題;患者對中醫無用的錯誤觀念而拒絕接受中醫護理等等。介于這類問題，護理人員應該加強對中醫護理操作的水平素質，護理領導應該積極組織有關中醫護理的學術活動，督促動員護理人員積極學習中醫護理技能，掌握精華部分，傳承中華文化之瑰寶;在患者住院期間護理人員應該讓患者體驗到中醫護理帶來的好處，使其意識到要正視傳統文化;乳癰的恢復絕對不僅僅是靠單一的治療方法，更需要的是來自護理人員盡心護理及指導，中醫治病治的不是疾病本身，而是治療人本身，護理人員注重人文關懷，使患者在醫護人員的陪同下完全恢復健康狀態。

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作者簡介：姓名：肖志爍，出生年月：1998.11，性別女，民族漢，學歷本科，職稱護士，現就職單位火箭軍特色醫學中心，研究方向中醫護理

通訊作者簡介：郭姍姍，出生年月：1988.03 性別女，民族 漢

學歷本科，職稱護師，現就職單位火箭軍特色醫學中心，研究方向中醫護理