急性重癥腦卒中患者在重癥監護室應用康復治療的有效性及臨床價值

【摘要】目的：探究在重癥監護室應用康復治療的有效性及臨床價值。方法：取我院2018年5月—2020年5月收治的急性重癥腦卒中患者180例作為研究對象，將這180例急性重癥腦卒中患者依次分成各90例的對比組和研究組，對比組采用常規重癥監護，研究組增加每天床邊康復治療，最后將兩組患者的不良反應發生率、護理療效和神經功能缺損情況進行比較。結果：研究組不良反應發生率明顯低于對照組，研究組患者的NDS評分明顯要低于對照組，兩組之間有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦卒中患者在重癥監護室應用康復治療后能夠有利于康復。

【關鍵詞】急性重癥腦卒中;康復治療;有效性;臨床價值

急性重癥腦卒中是我們生活中常見的心血管疾病，它的致殘率和死亡率遠超于普通的心血管疾病，大約80%的患者有嚴重程度不等的功能障礙，其中最常見的是運動功能障礙。急性重癥腦卒中的發病速度快，通常發展到中后期，就會致使患者偏癱，會大大增加護理困難程度。本文圍繞著急性重癥腦卒中患者在重癥監護室的應用康復治療的有效性及臨床價值進行研究討論，具體研究內容如下。

1資料和方法

1.1資料

利用隨機分組研究法對我院在2018年5月-2020年5月收治的180例急性重癥腦卒中患者進行研究，每組患者均90人。對比組患者進行常規重癥護理，該組共有男性患者41人，女性患者共有49人，平均年齡為（68.36±1.38）歲;研究組增加每天床邊康復治療，該組共有男性患者40人，女性患者共有50人，平均年齡為（68.76±1.34）歲。注：本次研究排除患有精神類疾患者，且所有患者在本院檢查均確診為急性重癥腦卒中，患者均符合急性重癥腦卒的診斷標準。患者的一般資料組間對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

本次研究中，對比組予患者常規重癥監護。研究組予患者增加每天床邊康復治療。加強肢體康復訓練：（1）對患側肢體進行被動關節活動。首先向患者家屬講明肢體康復訓練對患者康復的重要性，讓患者家屬在探視期間或者視頻通話期間給予患者充分的鼓勵，由康復治療師實施對昏迷或不能做主動運動的患者進行患肢關節的被動運動，以防止關節僵硬、攣縮、變形，以促使運動功能改善。活動順序為從近端關節至遠端關節，由大關節到小關節，每日兩次，直至主動運動恢復。每次45 min，2次/天，以預防關節攣縮和變形。具體做法是：患者取仰臥位，給予被動肩關節前屈、外展、外旋，做肩關節活動時扶助肘、指關節保持伸直位，掌心朝上，活動時避免暴力﹐肩關節前屈超過90°應伴外旋﹐同時從肘部使力往肩關節稍微擠壓，防止活動時損傷關節周圍軟組織，引起疼痛或僵硬肩。（2）Bobarth握手訓練;健側手臂帶動患側向上抬舉，盡可能地擴大角度，保持10 min，訓練時用力適度，不要憋氣和搖晃。（3）運動訓練。指導患者科學進行康復訓練，協助患者保持正確的臥位，如病情允許，患者可在護士的協助下在病床上進行上肢伸展運動、下肢肌肉收縮、足踝活動等，具體可通過握手、橋式運動、踝關節背伸、跖屈、足趾伸屈等進行訓練，以促進患者肢體功能的恢復，訓練應避免強度過大，循序漸進，逐漸增加訓練次數和幅度。（4）體位轉移訓練，包括床上翻身、肘關節支撐俯臥﹑床椅轉移和起坐練習等。

1.3觀察指標

觀察比較兩組急性重癥腦卒中患者的不良反應發生率，不良反應包括心律失常、疼痛、運動受限、肢體水腫等;對比兩組急性重癥腦卒中患者的神經功能缺損情況，采用我國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（ Neurological deficency score，NDS）分對患者護理前后的神經功能缺損情況進行評估，分值越高神經缺損越嚴重。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0軟件中進行統計數據處理。計量資料的均數±標準差以（x（-）±s）來進行表示，用t檢驗，采用率以百分比表示，用卡方檢驗，當P<0.05時存在差異，統計學具有意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發生率比較

護理后，研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1所示：

2.3兩組患者護理前后NDS評分比較

研究組患者的NDS評分明顯要低于對比組患者的NDS評分，兩組之間有差異，有統計學意義（P<0.05），見表2所示：

3討論

急性重癥腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，發病危險性大，病死率極高。急性重癥腦卒中是由多種因素引起。病因較廣泛，如體力勞動過多，暴飲暴食，便秘和酗酒，或患者情緒起伏波動大。臨床上，需要重視急性重癥腦卒中的護理，特別是對急性重癥腦卒中患者進行一系列的康復治療，有助于促進患者健康恢復。不良反應發生率明顯低于對照組，研究組患者的NDS評分明顯要低于對照組，兩組之間有差異，有統計學意義（P<0.05）。在重癥監護室加強急性重癥腦卒中患者的康復治療，能夠促進患者早日康復，為患者帶來好處，值得大力推廣與應用。

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作者簡介：姓名：應晨，性別：女，出生年月：1988.02，籍貫：江蘇南京人，學歷：本科，職稱：護師，研究方向：重癥醫學