鼻竇內窺鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床效果

楊革非，程遠俠，付玉芳，王秀梅，張 靜，楊 巍

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

鼻腔內的大量細菌能夠導致患者發生慢性鼻竇炎，使患者出現鼻塞、流涕、嗅覺減退以及頭痛等情況。該疾病具有顯著的病程長、病情易反復的特點，且因為老年人的身體機能相對較差，所以多發于老年人，且治療過程相對更加復雜。隨著當代我國醫療事業水平的提升，將鼻竇內窺鏡應用于老年慢性鼻竇炎患者的治療中的形式不斷發展，并取得良好成效。本次研究將120例老年慢性鼻竇炎患者設為研究對象，分組并分別治療，對比治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為老年慢性鼻竇炎患者，120例，入院時間為2018年9月～2019年9月，按照患者入院時間先后進行分組處理。實驗組，共60例患者，男，33例，女，27例，年齡（67.4±7.5）歲，最小，55歲，最大，79歲；對照組，共60例患者，男，32例，女，28例，年齡（68.1±7.2）歲，最小，54歲，最大，78歲。各方面一般資料組間對比均無顯著差異（P＞0.05），研究經過倫理委員會同意，且患者及家屬對本次研究的目的、方法、過程、可能導致的結果知情、同意。

1.2 診斷、納入、排除標準

1.2.1 診斷標準

以《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012，昆明）》為依據開展診斷工作，患者的主要臨床癥狀包括：鼻塞、膿性鼻涕、黏性鼻涕；不顯著癥狀包括：嗅覺減退或喪失、頭面部脹痛。患者具備其中任何一項及以上主要臨床癥狀，并且鼻腔檢查結果顯示存在黏膜充血、水腫及息肉。

1.2.2 納入標準

已確診為慢性鼻竇炎；年齡在50歲以上；自愿參與本次研究；對本次研究的過程、目的、方法均知情同意。

1.2.3 排除標準

于短期內并發急慢性感染者；重要器官、循環衰竭患者；過敏體質或是存在過敏史患者；手術禁忌患者。

1.3 治療方法

首先給予全部患者落實術前準備工作，進行維生素營養補充，同時對患者的血脂、血壓及血糖進行有效控制，并執行CT檢查，了解患者的病情發展情況以及嚴重程度，之后實施麻醉。

給予對照組患者應用傳統的經鼻外徑路手術進行治療。

給予實驗組患者應用鼻竇內窺鏡手術進行治療。患者CT檢查結束以后，根據其病情發展情況，首先將異物切除，同時注意對患者的鼻甲組織進行保護，若患者的鼻甲部位相對較為肥大，則需為患者實施鼻甲成形處理。術后將海綿放置于患者的鼻腔當中并持續48小時，三個月以后給予患者應用固醇類藥物噴霧，并提醒患者定期來院進行復查。

1.4 觀察指標

本次研究中，將兩組患者的治療總有效率作為觀察指標開展組間對比工作。

1.5 統計學方法

對SPSS 20.0進行應用，以對研究中的數據進行分析處理。

2 結 果

實驗組患者的治療總有效率為96.36%，對照組患者的治療總有效率為83.63%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

慢性鼻竇炎屬于一種較為常見的慢性疾病，患者發病原因主要為鼻腔內的細菌感染，菌種以鏈球菌和流感桿菌為主。在各個人群中均可發病。但是對于老年人來說，其存在血管硬化、組織松弛、功能活動減退、新陳代謝緩慢、腺體分泌減少等諸多情況，導致老年人受到機體功能限制較多，所以治療過程相對復雜，并且可能出現息肉長出等不良情況，導致治療的風險和難度進一步增加。傳統上應用的治療方法為經鼻外徑路手術，但是該治療方法的并發癥發生率相對較高，不利于患者的術后恢復。本次研究中，給予實驗組患者應用鼻竇內窺鏡進行治療，患者的治療風險以及術后并發癥發生率均顯著降低，同時治療效果得到了顯著的提升。

從總體上來看，老年慢性鼻竇炎具有顯著的病情重、病程長的特點，并且患者的年齡較大、血管彈性相對較差，易發生硬化增生情況，并有可能導致鼻腔息肉出現，給予老年患者進行手術治療，術中出血量相對較大，并且遺留瘢痕的幾率較高，若其存在糖尿病、高血壓等基礎疾病，進行手術治療過程中發生風險的幾率將會進一步提升。

給予患者進行鼻竇內鏡手術治療的重點在于，該治療方法能夠對患者的病變組織進行徹底的清除，使患者的鼻腔鼻竇解剖學異常情況得到切實有效的糾正，同時能夠對通氣及引流功能進行重建，有利于促使患者的舒適度得到提升。但是老年患者的手術風險相對比較大，所以圍手術期應給予患者科學合理的護理，針對其疾病性疾病進行相應的對癥治療，確認其病情處于穩定狀態方可開展手術治療，以降低術中風險的發生率以及術后的并發癥發生率，有利于提升患者的治療效果。

本次研究顯示，實驗組患者的治療總有效率為96.36%，對照組患者的治療總有效率為83.63%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上，對老年鼻竇炎患者應用鼻竇內窺鏡進行治療，能夠顯著提升將患者的治療效果，從而促使患者的生活質量得到提升，由此可見，鼻竇內窺鏡在老年鼻竇炎患者的治療中具有較高的應用價值。