腹部推拿治療功能性消化不良的臨床觀察分析

屈玉疆

（新疆維吾爾自治區中醫醫院推拿科，新疆 烏魯木齊 830000）

功能性消化不良為我國人群發病率位居首位的功能性胃腸疾病，發病后的常見臨床癥狀包括上腹痛、上腹脹、噯氣等，具有癥狀持續時間長，病情易反復的特點，可對患者生活和工作產生顯著負面影響[1]。伴隨著國內研究學者對該疾病發病機制認識的不斷深入，近年來臨床上用于治療該疾病的方案也不斷豐富，其中不乏一些含有中醫治療技術的方案[2]。推拿為中醫特色療法，現階段已在多種消化系統疾病的治療中得到應用。為明確該療法在功能性消化不良臨床治療中的效果，本研究進行以下分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月～2019年6月期間在我院確診為功能性消化不良的74例患者納入研究，排除未成年患者和既往有消化系統惡性腫瘤疾病史的患者。應用擲骰子法將研究對象隨機分為參照組（n=35；單點）和治療組（n=39；雙點）。兩組的男女比例為19:16和20:19，年齡范圍分別為29～74歲和31～73歲，平均年齡分別為（54.15±4.22）歲和（53.89±4.27）歲。統計學處理結果顯示，兩組患者的各項資料均衡性較好（P＞0.05），均為志愿參與研究。

1.2 納入排除標準

在開展本次研究的過程中，所有患者均經過臨床診斷確診為功能性消化不良患者；患者的排除標準如下：①對存在認知障礙、精神障礙以及心理障礙性疾病的患者進行排除。②對存在可能引發消化不良的器質性疾病患者進行排除。③對處于妊娠期或者哺乳期的女性患者進行排除。④對治療依從性較差、拒絕參與本次研究的患者進行排除。

1.3 方法

參照組：接受常規西醫治療，具體用藥方案為多潘立酮（國藥準字H10910003；生產廠家：西安楊森制藥有限公司）餐前15～30 min服用1片，每日3次+雷尼替丁（國藥準字H23023162；生產廠家：上海皇象鐵力藍天制藥有限公司）清晨、睡前各服用1粒。治療周期為2周。與此同時，醫護人員需對患者進行科學的飲食管理，對患者的不良飲食習慣進行糾正，引導患者更多的進食蔬菜水果，避免進食易導致脹氣或者不易消化的食物。

治療組：在參照組的基礎上接受腹部推拿治療。推拿選穴包括天樞、中脘、氣海、章門、夾脊、足三里（雙側），推拿手法為點按法，摩腹，振腹。按摩期間，醫護人員需要保證患者每個穴位的按摩時間都在3 min以上，間隔1 d按摩1次，7次為一個療程。研究中保證治療組中患者接受與參照組患者完全相同的常規西醫治療以及飲食管理。

1.4 評估指標

本研究選取的評估指標包括主要臨床癥狀的開始緩解時間和臨床總有效率。

主要臨床癥狀包括上腹痛、上腹脹、噯氣。

療效判定標準：治療療程結束后，根據臨床癥狀的變化進行判定。各臨床癥狀基本消失判定為基本治愈；明顯緩解判定為改善；無明顯緩解或進一步加重判定為無效。

1.5 數據的處理

軟件為SPSS 23.0；分別應用t和x2檢驗計量、計數資料差異，P＜0.05時差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 主要臨床癥狀開始緩解時間

見表1中數據，兩組上腹痛、上腹脹、噯氣的開始緩解時間比較均存在明顯差異（P＜0.05），治療組均早于參照組。

表1 兩組主要臨床癥狀（上腹痛、上腹脹、噯氣）開始緩解時間對比（，d）

表1 兩組主要臨床癥狀（上腹痛、上腹脹、噯氣）開始緩解時間對比（，d）

組別 上腹痛 上腹脹 噯氣治療組（n=39） 3.35±0.71 3.26±0.55 3.11±0.48參照組（n=35） 4.11±0.80 4.08±0.51 3.92±0.50 t 4.330 6.626 7.106 P 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床總有效率

見表2所示，治療組中基本治愈的患者一共有22例，癥狀改善的患者一共有15例，患者的治療總有效率為94.87%；參照組中基本治愈的患者一共有14例，癥狀改善的患者一共有13例，患者的治療總有效率為77.14%。兩組的臨床總有效率比較存在明顯差異（P＜0.05），治療組高于參照組。

表2 兩組臨床總有效率對比[n（%）]

3 討 論

隨著社會的不斷發展，飲食不規律導致消化不良的發病率在我國呈現出不斷增長的狀態。患者在發生消化不良后，會出現食欲減退、腹脹、腹痛等癥狀，一旦長時間未得到有效的治療，消化不良還會對患者的營養狀態產生影響，因此需要及時接受治療。作為一種常見的疾病，腸神經功能異常、分泌代謝紊亂、機械蠕動異常等因素是功能性消化不良的主要病因。較長一段時間內，常規西醫治療為我國臨床治療功能性消化不良最常用的方案，但伴隨著該疾病臨床治療方案的不斷豐富，近年來多種新型治療方案的應用優勢逐漸顯現出來，尤其是中西醫結合方法，不僅療效確切，且不良反應少，安全性高，正逐漸受到越來越多患者的信賴。在中醫理論之中，功能性消化不良發生的主要原因在于患者脾胃不和，因此通過中醫推拿來對患者的穴位進行刺激，對于提升患者的胃腸神經狀態和胃動力有著非常大的幫助，以此來對患者的功能性消化不良癥狀進行有效的改善。目前，中醫推拿治療與西醫方法聯合應用已經成為我國臨床治療多種疾病的首選方法。本研究主要評價該療法應用于功能性消化不良中的效果及作用機制。

由本文結果部分數據可知，治療組患者主要臨床癥狀的開始緩解時間明顯早于接受單純西醫治療的參照組患者，總體療效也明顯優于參照組患者。根據上述研究結果得出，腹部推拿用于治療功能性消化不良，能夠更加迅速地緩解患者機體痛苦和進一步提高患者臨床總有效率。分析原因可能為：長期研究證實，胃動力障礙為功能性消化不良的主要病因，而推拿手法直接作用于胃腸體表的腹部區域，可向患者胃腸持續、柔和輸出能量，科學選穴，可保障能量輸出的有效性，在中醫中為具有調節氣機、補益脾氣的功效，在現代醫學中為能夠調節胃動力激素的表達，改善胃腸動力[3]。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上對功能性消化不良患者實施腹部推拿治療，可更加迅速緩解患者癥狀，使患者獲得較理想的總體療效，是一種具有推廣應用價值的治療方案。