加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖尿病血糖水平與妊娠結局的影響

張勤連

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院婦產科，山西 呂梁 033200）

臨床產科常見的一種妊娠并發(fā)癥為妊娠期糖尿病，該疾病是指孕婦在妊娠階段產生糖代謝異常癥狀。相關臨床研究顯示，該疾病發(fā)生率為1%～5%，且近幾年發(fā)病率逐漸增加[1]。不僅會嚴重影響母嬰肌體健康，還會增加新生兒生命安全。現階段臨床針對此種疾病除了開展有效的治療外，還需加強妊娠期糖尿病管理。因此本次選擇本院2016年4月～2019年7月期間收治的128例妊娠期糖尿病患者為研究對象，針對妊娠期糖尿病患者應用加強妊娠期糖尿病管理對血糖水平與妊娠結局的影響展開了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自本院2016年4月～2019年7月期間收治的128例妊娠期糖尿病患者，按照入院先后順序分成兩組，即每組64例的實驗組和對照組。入組標準：以上兩組患者全部和《婦產科學》中相關娠期糖尿病診斷標準相符[2]，經相關臨床檢查全部確診。患者和家屬均知曉且簽訂知情同意書。排除標準：患者合并其它嚴重妊娠患者，精神意識障礙患者，臨床資料不完整患者。其中實驗組患者年齡24～37歲，年齡均值為（30.4±2.7）歲，孕周為18～31周，平均孕周為（24.7±2.7）周。72例初產婦、56例經產婦；對照組患者年齡26～37歲，年齡均值為（31.2±2.8）歲，孕周為19～31周，平均孕周為（25.3±2.1）周。74例初產婦、54例經產婦。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行一般護理，患者入院后進行常規(guī)檢查，為其講解檢查結果，為其講解保持合理飲食的重要性，告知其必須堅持合理用藥。在此基礎上實驗組患者進行加強妊娠期糖尿病管理，具體操作內容包括以下幾點：①健康宣教：了解患者接受程度，選擇視頻播放、講座、宣傳欄等方式宣傳妊娠期糖尿病相關知識。并以通俗易懂的語言對患者進行疾病預后質量、治療方案、臨床表現以及發(fā)病機制等知識宣教。同時為患者講解相關案例，一方面為患者講解日常禁忌事項和注意事項，重點講解血糖控制和飲食指導內容，另一方面為患者創(chuàng)建治愈信心，此外還需耐心為患者解答疑惑。②飲食干預：根據患者日常飲食習慣，并結合相關營養(yǎng)知識為其制定合理的飲食計劃，告知患者每天需攝入熱量，確保攝入營養(yǎng)的合理性。保證糖類為50～60%、脂肪為25～30%、蛋白質為20～25%。盡量少食多餐，多使用新鮮蔬菜和水果，嚴格限制食鹽的攝入量，嚴禁食用含糖量較高的食物。③合理運動：根據患者機體體質設置合理的運動計劃，比如散步、孕婦瑜伽、孕期體操等，每天運動一次，每次保持半小時，但是禁止空腹運動。④圍生期管理：全方面檢測患者血糖，根據患者血糖詳情選擇相應治療方案。

1.3 觀察指標

對所有患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平糖化血紅蛋白以及妊娠結局進行觀察和記錄。

1.4 統計學處理

數據由統計軟件SPSS 19.0進行處理，百分比代表計數資料，檢驗值x2；代表計量資料，檢驗值為t，當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比128例患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平

實驗組餐后2 h血糖、空腹血糖水平及糖化血紅蛋白均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 對比128例患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平（）

表1 對比128例患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平（）

分組 糖化血紅蛋白（%） 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）實驗組（n=69） 5.09±0.38 6.32±0.68 3.08±0.47對照組（n=69） 6.11±0.42 8.11±0.98 5.81±0.87 t 14.959 12.465 22.933 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比128例患者的不良妊娠結局

在不良妊娠結局發(fā)生率上，實驗組的4.35%顯著低于對照組的14.49%，（P＜0.05）。見表2。

表2 對比128例患者的不良妊娠結局[n（%）]

3 討 論

有臨床調查數據顯示，該疾病在國內臨床產科的發(fā)病率為1%至5%[3]，且隨著近幾年高齡產婦的增加和飲食習慣的更改，導致妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷增加。雖然該疾病分娩后會逐漸恢復正常，但是會明顯增加2型糖尿病發(fā)生風險，嚴重威脅患者生命安全。而誘發(fā)該疾病的主要因素為高齡妊娠、肥胖等，此外和種族、地域也存有一定聯系。在一般情況下患者發(fā)病后，會導致血糖長時間處于高水平狀態(tài)，進而明顯提升羊水分泌量，極易增加多種不良妊娠結局發(fā)生率，如早產、流產、胎兒生長受限、巨大兒等。此外，還會在一定程度上增加剖宮產、難產、產后出血、等發(fā)生風險。為了有效預防和減少妊娠期糖尿病對孕婦產生的影響，需對此類患者進行疾病管理，進而有效控制血糖水平。但是患者對自身疾病缺乏了解性，對合理的飲食和生活習慣缺乏堅持性。因此需要加強患者血糖的有效控制，提高患者自身監(jiān)護和管理意識，進而預防多種較嚴重的不良妊娠結局。

在本次實驗中，對照組患者進行一般護理，在此基礎上實驗組患者進行加強妊娠期糖尿病管理，結果顯示，實驗組和對照組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良妊娠結局發(fā)生率上，實驗組為4.35%，明顯低于對照組的14.49%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見對患者進行健康宣教，可使其了解到更多疾病知識，有助于患者堅持合理的飲食結構和治療信心，為有效控制血糖奠定基礎。開展飲食干預，能夠有效規(guī)范合理飲食習慣和生活習慣。進行合理運動和圍生期管理，能夠保持良好運動習慣。

總而言之，妊娠期糖尿病患者應用加強妊娠期糖尿病管理的效果顯著，有利于改善患者血糖水平，減少不良妊娠結局。