布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺的效果對比分析

朱月飛

（無錫市胡埭鎮衛生院，江蘇 無錫 214161）

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是老年群體的高發疾病，可進行性導致肺源性心臟病、呼吸衰竭等。臨床上，須基于循證學理論，尋找可最快控制慢阻肺發展的有效藥物，以降低病死率，改善患者生活質量[1]。布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索是可針對此病的兩種常用藥物。本研究以64例老年慢阻肺患者為例，分析布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所擇研究對象為2019年1月～2019年10月在本院診療的63例老年慢阻肺患者，隨機將之分成對照組（n=31）與研究組（n=32）。所有患者年齡≥60歲，均以慢阻肺診斷標準確診，未在研究前1月內服用全身糖皮質激素、長效β受體激動劑。無其他肺部疾病，無心律衰竭、心肌梗死病史。研究組：男21例，女10例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.54）年。對照組：男21例，女11例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.54）年。兩組患者臨床資料經對比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予布地奈德福莫特羅吸入劑（生產廠家：AstraZeneca AB，批準文號；H20140458），2次/d，1吸/次，2周。

研究組給予布地奈德福莫特羅吸入劑與鹽酸氨溴索，奈德福莫特羅吸入劑用法用量與對照組一致，并鹽酸氨溴索（生產廠家：沈陽新馬藥業有限公司，批準文號；國藥準字H20050243），30 mg，混合0.95氯化鈉溶液，2周，靜脈滴注。

1.3 觀察指標

①治療結束后，采用肺功能儀測定兩組患者的1 s用力呼吸容積（FEV1）、1s用力呼吸容積占預計值百分比（FEV1%）、1 s用力呼吸容積與用力肺活量之比（FEV1/FEV）。

②評價兩組患者的治療效果。經治療，臨床癥狀及體征顯著好轉、呼吸功能正常為顯效，臨床癥狀及體征有一定好轉、呼吸功能基本正常為好轉，臨床癥狀及體征未好轉或惡化、呼吸功能依舊不良為無效。將“顯效”與“好轉”計入總有效中，

③采用圣喬治問卷評估兩組患者的生活質量，得分越低，生活質量越高[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的肺功能指標對比

治療前，研究組的各項肺功能指標與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組的各項肺功能指標明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

研究組治療總有效率為87.50%，明顯高于對照組的64.52%。見表2。

表1 治療后兩組患者的肺功能指標對比

表2 兩組患者的臨床療效對比

2.3 兩組患者的生活質量對比

治療后，研究組的圣喬治問卷評分（28.43±3.71）分小于對照組的（34.27±2.98）分，有明顯差異（t=14.922，P=0.000）。

3 討 論

老年慢阻肺以持續氣流受限為主要體征，易反復發作，可嚴重降低患者生活質量，是一種高致殘率、高致死率的危險性疾病，基于簡便性、安全性考慮，藥物給予是其首選治療方式，該方式雖不能使受損肺組織出現逆行性變化，卻具有不良反應少、可顯著改善生活質量的優勢[2]。

布地奈德福莫特羅是混合藥劑，在慢阻肺治療中應用廣泛，成分為布地奈德與福莫特羅，其中布地奈德屬糖皮質激素類，可有效抑制呼吸系統中的炎癥反應、免疫細胞反應及上皮細胞增殖，福莫特羅是長效β2受體激動劑，可抑制炎性介質釋放，持久擴張支氣管，具有親脂性強、藥效發揮快、半衰期長等特點，兩藥共用，可最大化協同發揮彼此藥效[3]。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進氣道上皮細胞快速再生與纖維正常擺動，減少病灶處痰液量，促進氣泡正常呼吸，改善呼吸困難，并可加快糖纖維分解，有效防止肺部感染[4]。劉苗礦等人對186例慢阻肺合并肺部感染患者進行研究，以常規治療、常規治療+鹽酸氨溴索兩種方式針對對照組（n=93）與觀察組（n=93），結果證明鹽酸氨溴索可提升慢阻肺合并肺部感染的治療效果，促進患者癥狀緩解，縮短其住院時間[5]。

本研究以63例老年慢阻肺患者為對象，分成兩組予以不同治療方式后，結果顯示：治療后，研究組的各項肺功能指標由治療前的無明顯差異（P＞0.05）變為有明顯差異（P＜0.05），且研究組優于對照組；研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后研究組圣喬治問卷評分明顯小于對照組（P＜0.05），呼吸功能越正常，肺功能指標越優，治療有效性越強，患者生活質量越高。表明布地奈德福莫特羅吸入劑聯合鹽酸氨溴索更能改善老年慢阻肺患者肺功能，確保治療效果，提升其生活質量，與劉苗礦等人的研究結果具有一定一致性。考慮是由于這三種藥物可從不同角度對肺部炎癥產生有效作用，三藥聯用時，藥效互相增強，從而進一步強化慢阻肺治療效果，促進患者恢復，由此可知，聯合用藥應是慢阻肺藥物治療的未來方向。

綜上所述，布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺的效果顯著，可予以推廣。