穴位貼敷聯合穴位按摩促進虛勞便秘患者排便的效果分析

陳文婷，田遂芬

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院血液科，廣東 廣州 510400）

虛勞臨床又稱之為虛損，其主要是因稟賦薄弱、外感內傷以及后天失養等因素引起，疾病病機為臟腑功能衰退、氣血陰陽虧損以及日久不復，患者可出現五臟虛證臨床表現。虛勞患者化療間隔時間短，頻次高，陰液虧損，化療后骨髓抑制明顯，血象低下，臥床或絕對臥床休息時間長，便秘是常見的并發癥，長期便秘容易引發肛周膿腫，是虛勞患者化療后最常見的棘手問題之一，并且還會將其病患生活質量。臨床有研究指出，對虛勞便秘患者實施穴位貼敷以及穴位按摩可改善其便秘情況，提升治療效果。但目前臨床對該說法尚未形成統一結論，一定程度上限制虛勞便秘治療效果的提升。為提升虛勞便秘治療水平，改善患者生活質量，本次研究對研究組患者采用穴位貼敷以及穴位按摩治療，效果顯著，現將研究過程以及研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年11月白血病便秘患者80例，隨機分成對照組40例和研究組40例。對照組男性21例、女性19例；年齡在56歲～78歲之間，年齡平均值是（64.32±2.88）歲。研究組男性22例、女性18例；年齡在54歲～76歲之間，年齡平均值是（64.15±2.59）歲。將兩組一般資料輸入統計學軟件進行分析，結果顯示P＞0.05，代表可實施分組探討研究。納入標準：（1）全部患者經臨床診斷均符合便秘診斷標準（診斷依據：《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》[1]指出便秘的主要臨床表現為排便次數減少，糞便干硬和（或）排便困難。排便次數減少指每周排便少于3次；排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。）；（2）患者及其家屬享有知情同意權，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加研究。排除標準：（1）伴有嚴重心腦血管疾病者；（2）皮膚大面積破損者；（3）患者存在嚴重認知功能障礙，無法正常進行言語交流者；（4）不配合研究者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組虛勞便秘患者口服麻仁軟膠囊（國藥準字Z10940031，天津市中央藥業有限公司，0.6 g/粒），每天一次，每次2粒。研究組患者在對照組基礎上加穴位按摩：針對便秘的穴位按摩：患者取舒適體位，吳茱萸粉穴位貼敷足三里、三陰交兩組穴位，穴位按摩天樞時，涂上精油后用摩法和推法，先順時針摩左側天樞推至右側天樞，再從左側天樞推至右側天樞，按摩時間為10分鐘，并且在按摩之后飲用300～500 mL溫開水，整個時間10～15分鐘。

1.3 觀察指標

通過便秘癥狀積分量表[2]評估兩組便秘情況，涉及到每次排便時間、排便不凈感、機械幫助、排便間隔時間、便質、肛門直腸堵塞感6個項目，均通過4級評分法對每個項目進行評分，評分越高則代表便秘癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結 果

兩組便秘癥狀評分比較 研究組排便時間評分、排便不凈感評分、機械幫助評分、排便間隔時間評分、便質評分、肛門直腸堵塞感評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組便秘癥狀評分比較（分，）

表1 兩組便秘癥狀評分比較（分，）

分組 排便時間 排便不凈感 機械幫助 排便間隔時間 便質 肛門直腸堵塞感對照組 2.65±0.31 2.31±0.23 2.29±0.17 2.26±0.14 2.24±0.18 2.19±0.12研究組 1.53±0.25 1.28±0.15 1.15±0.19 1.12±0.15 1.15±0.11 1.08±0.13 t 17.787 23.724 28.280 35.139 32.680 39.681 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

虛勞便秘是指由于各種原因引起機體陰液虧損，以致大腸干澀，大便干燥，積于腸道，以糞便狀如羊屎，伴潮熱盜汗，頭暈目眩，五心煩熱，口咽潰爛，或齒衄肌衄，血色鮮紅，諸癥入夜尤甚，腰膝酸軟，口燥咽干，舌質紅，苔少，脈細數為主要臨床表現的病癥[3]。虛勞便秘屬虛秘，主要病機是陰液虧損、大腸干澀，與心、肝、脾、肺、腎、胃有關，主要病位在大腸[4]。本研究為了充分調動脾、胃、大腸在排便過程中的作用，選擇了天樞、足三里、三陰交三組穴位，原因在于，天樞穴屬于足陽明胃經，是手陽明大腸經募穴，位于臍旁兩寸，恰為人身之中點，如天地交合之際、升降清濁之樞紐，通過穴位按摩，天樞穴位被激活，人的氣機上下溝通、升降沉浮開始啟動，從而達到暢調腸胃氣機的作用。吳茱萸入肝經和胃經，有散寒止痛、降逆止嘔、溫陽助推的作用，三陰交為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交會之處，可健脾益血，調肝補腎；足三里為足陽明胃經主要穴位之一，有健脾除濕，生發胃氣的功效，穴位貼敷此兩組穴位可扶助正氣，生氣化血，調理脾胃，滋陰通便[5]。

本研究中，針對虛勞患者行穴位按摩聯合穴位貼敷，與單純常規護理比較，不僅在物理手法上對大腸有直接的推動作用，而且從經絡、穴位的角度調動了全身整體的機體功能，這本身就體現了中醫辨證的整體觀[6]。最后結果顯示，經過護理干預，研究組每次排便時間評分、排便不凈感評分、機械幫助評分、排便間隔時間評分、便質評分、肛門 直腸堵塞感評分等便秘癥狀評分明顯優于對照組，所采用的治療方法為外治法，避免了內服藥物對胃腸道的刺激，同時腹部按摩本身就有預防便秘的功效，可以起到防大于治的效果，值得推廣。