急性腦梗死靜脈溶栓影響神經功能改善臨床研究

于 琳

（萊西市人民醫院，山東 青島 266600）

急性腦梗死具備預后差、發病急等特點，在臨床上屬于腦血管疾病的一種，主要因為多種栓子進入到腦部，出現堵塞，進而致使腦組織缺血等癥狀，造多功能障礙。當前，選擇溶栓和抗凝的手段治療此病，能夠切實改善患者病情，加速神經功能抗毒。臨床上，常用藥物治療此病，有文獻表示[1]，阿替普酶靜脈溶栓效果更好，可以改善患者神經功能，因此隨機抽取99例病患，均是于2017年12月～2020年2月在我院中治療的急性腦梗死患者作為研究主體，展開系統分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取99例病患，均是于2017年12月～2020年2月在我院中治療的急性腦梗死患者，安順序分為觀察組與參照組，前55例，后54例，觀察組病患男性21例，而女性則24例，參照組病患男性20例，而女性則25例；觀察組病患均齡（57.53±3.76）歲，參照組病患均齡（56.76±2.87）歲。所選病患均滿足觀察要求，排除肝腎功能不全等病患，兩組均齡和男女例數差距不明顯，可比。

1.2 方法

針對觀察組采用阿替普酶治療，入院后四個半小時給藥一次。注射0.9 mg/kg阿替普酶，劑量不能超過90 mg，與生理鹽水相融合，配成濃度1mg/mL的溶液，靜脈推注10%的溶液，剩余溶液應用100 mL的生理鹽水進行稀釋，靜脈注射，時間控制在一小時以內[2]。

針對觀察組采用尿激酶治療，入院后給藥一次，劑量不能超過100萬單位，與100 mL生理鹽水融合稀釋，靜脈注射，時間控制在三十分鐘以內[3]。

兩組均不間斷治療兩個星期，治療中動態監控患者的血壓和心率等。

1.3 觀察指標

對比兩組神經功能損傷指標、MMSE評分、生存質量評分、臨床療效，詳細記錄數據，并進行全面分析[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組神經功能損傷指標

治療前，兩組神經功能損傷指標上下相差不多；治療后，觀察組神經元特異性烯醇化酶（NSE）、8-羥基脫氧鳥嘌呤（8-OHdG）、丙二醛（MDA）、S100β蛋白相較于參照組更低，通過表1得知兩組具備統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組神經功能損傷指標（）

表1 兩組神經功能損傷指標（）

注：（P＜0.05）

組別 時間 NSE（pg/L） 8-OHdG（ug/L） MDA（mmol/L） S100β（pg/L）觀察組（n=55） 治療前 25.65±3.11 577.12±83.57 15.41±2.48 1.82±0.46治療后 11.74±2.53 232.42±60.55 7.75±1.12 0.61±0.23參照組（n=54） 治療前 26.11±3.12 576.42±82.85 15.39±2.46 1.79±0.15治療后 15.89±2.12 342.21±67.41 9.54±1.75 1.41±0.25

2.2 對比兩組MMSE評分

治療前，兩組MMSE評分上下相差不多；治療后，觀察組MMSE評分相較于參照組更高，通過表2得知兩組具備統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組生存質量評分

由表3信息得知，治療前與治療后相比，兩組生存質量評分有顯著不同，有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組生存質量評分無明顯不同（P＞0.05）；而治療后，觀察組與參照組比較，觀察組生存質量評分更高，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組MMSE評分（，分）

表2 對比兩組MMSE評分（，分）

組別 治療前 治療后一周 治療后兩周觀察組（n=55） 13.23±2.69 20.23±2.44 25.68±2.77參照組（n=54） 13.52±2.78 16.33±2.71 21.69±2.66 t值 0.045 3.086 2.653 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表3 對比兩組生存質量評分（，分）

表3 對比兩組生存質量評分（，分）

組別 時間 社會功能 情感職能 生理功能 軀體疼痛 精神健康 總分 總體健康觀察組（n=55） 治療前 2.32±0.78 2.15±0.41 42.34±4.65 4.31±0.48 2.54±0.24 75.24±8.43 20.13±2.22治療后 4.34±0.67 4.33±0.55 67.34±7.34 9.31±0.77 4.54±0.35 112.78±11.45 29.24±2.64常規組（n=54） 治療前 2.33±0.65 2.62±0.43 42.56±4.64 4.48±0.45 2.51±0.43 75.35±8.56 20.25±2.64治療后 3.59±0.56 3.56±0.13 62.44±6.37 7.24±0.45 3.35±0.52 105.12±10.22 25.36±2.44 t值 4.4532 3.3254 4.1232 3.5332 3.2543 4.3543 4.5452 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.4 對比兩組臨床療效

由表4信息得知，兩組臨床療效有顯著不同，觀察組與參照組比較，觀察組臨床療效更高，有統計學意義（P＜0.05）。

表4 對比兩組臨床療效[n（%）]

3 討 論

阿替普酶、尿激酶為常見的溶栓藥，能夠促進纖維蛋白溶解，從而消除血栓[5]。尿激酶能夠有效激活血液中和血栓中的纖溶酶，促進血栓加速溶解，但是它的作用范圍較廣，會導致全身系統出血，存在風險，長時間使用效果不佳。而阿替普酶能夠直接作用靶點，及時激活纖溶酶，加速血栓溶解，使血液循環恢復正常，減小對神經細胞的影響，進而恢復神經功能，另外還可以阻礙血小板聚集，防止血栓再生，療效顯著[6-8]。研究結果為：治療前，兩組神經功能損傷指標上下相差不多；治療后，觀察組神經功能損傷指標相較于參照組更低，兩組具備統計學意義。治療前，兩組MMSE評分上下相差不多；治療后，觀察組MMSE評分相較于參照組更高，兩組具備統計學意義。由表3信息得知，治療前與治療后相比，兩組生存質量評分有顯著不同，有統計學意義；治療前，兩組生存質量評分無明顯不同；而治療后，觀察組與參照組比較，觀察組生存質量評分更高，有統計學意義。由表4信息得知，兩組臨床療效有顯著不同，觀察組與參照組比較，觀察組臨床療效更高，有統計學意義。和馬驥，劉蕊等人研究結論相差較小，代表性較強。

綜上，急性腦梗死靜脈溶栓影響神經功能改善臨床效果更顯著，相比于尿激酶治療的患者，采用阿替普酶治療的患者神經功能損傷指標更低，MMSE評和生存質量評分分更高，臨床療效明顯，需要臨床醫護人員全面運用。