鑄瓷高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損的臨床療效觀察

李 甜

（山西晉煤集團總醫院（晉城大醫院）口腔科，山西 晉城 048000）

根管治療后后牙牙體缺損，在臨床上常見會明顯損傷牙齒美觀性，此外還會在一定程度上損傷語言功能和咀嚼功能，進而明顯降低患者日常生活質量[1]。隨著人們生活質量的不斷提升，人們對牙齒美觀程度要求逐漸增加，進而選擇一種既美觀又有效的修復治療十分關鍵。臨床針對牙體缺損主要以鑄瓷高嵌體修復根管治療和全冠修復治療為主，兩種修復治療方案均有一定成效。因此本次選擇了本院2018年4月～2019年7月期間就診的60例后牙牙體缺損患者為研究對象，針對根管治療后后牙牙體缺損應用鑄瓷高嵌體修復的臨床效果展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自本院2018年4月～2019年7月期間就診的60例后牙牙體缺損患者，分組方法為隨機數字表法，各30例。納入標準：所有患者均已得到臨床檢驗，牙冠缺損超過一個牙尖，牙周情況較好，牙槽骨吸收水平低于根長的1/3。以上兩組患者和家屬全部知曉且同意本次實驗詳情，該實驗獲得院內倫理會批準。排除標準：嚴重精神意識障礙患者、牙周病嚴重異常患者、牙體重度折裂患者。其中實驗組16例男患，14例女患，年齡22～67歲，年齡均值為（44.4±2.9）歲；在對照組中，男患和女患分別為18例和12例，年齡區域值24～67歲，均值（46.3±2.4）歲。經比較兩組患者的一般資料無顯著差異性（P＞0.05），對比性良好。

1.2 方法

①對照組患者使用全冠修復，操作內容：針對一些患牙牙體缺損低于二分之一的患者，對缺損位置使用樹脂充填，之后開展牙體預備；針對患牙牙體缺損高于二分之一的患者，在根管上側的三分之二位置開展樁核預備，樁核選用直接法纖維樁完成，如果缺損較為嚴重，全瓷樁核則使用間接法采印制作，粘固樁核后預備全冠牙體，全瓷冠選用硅橡膠采印制作，之后試戴、粘固，并清除剩余粘接劑。②實驗組患者使用鑄瓷高嵌體修復根管治療，操作方法：對根管口選擇流動樹脂覆蓋，對髓底使用3M光固化樹脂進行充填，對剩余的牙體組織進行修復，將腐質清除干凈，在牙面上磨除1.5～2毫米的剩余牙尖，圓滑線角。使用硅橡膠采集牙印，之后制作鑄瓷高嵌體，完成制作預后試戴，對修復體使用硅烷偶與氫氟酸聯劑處理，之后使用粘接劑進行粘連，將多余的粘接劑清除并進行拋光。告知兩組患者修復治療后禁止咬硬物，并保證口腔衛生。

1.3 觀察指標和評價指標

①患者治療后咬合能力基本恢復，牙齒外觀基本正常則為顯效；患者治療后咬合能力和牙齒外觀明顯改善則為有效；患者治療后咬合功能和牙體外觀無明顯改善則為無效。顯效與有效之和為總有效。②對患者語言功能和咀嚼功能使用Eichner 分類法進行評估[2]，共計10分，分值越低恢復情況越差。

1.4 統計學分析

處理數據的軟件版本為統計軟件SPSS 21.0，計數資料以（%）表示，檢驗值為x2；計量資料以（）表示，檢驗值為t，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比治療總有效率

實驗組治療總有效率為96.67%，比對照組的93.33%高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比治療總有效率[n（%）]

2.2 對比治療前后咀嚼功能和語言功能評分

在咀嚼功能和語言功能評分上，治療前、后兩組差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后咀嚼功能和語言功能評分（）

表2 對比治療前后咀嚼功能和語言功能評分（）

分組 咀嚼功能評分（分） 語言功能評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=30）5.78±1.11 9.15±0.36 5.64±1.09 9.23±0.41對照組（n=30）5.86±1.20 9.01±0.54 5.75±0.98 9.08±0.68 t 0.268 1.182 0.411 1.035 P 0.790 0.242 0.683 0.305

3 討 論

牙體組織損傷的誘發因素主要包括外傷和齲齒，會嚴重影響牙齒的外觀和功能。臨床牙科常見的一種口腔疾病為后牙牙體缺損，不僅會影響患者外貌美觀，同時還會嚴重損傷患者牙齒的完整度，如果未開展及時有效治療，極易產生咬頜功能異常[3]。當牙體出現缺損情況后，會明顯減少對牙槽骨的刺激，進而出現牙槽骨萎縮癥狀，以擾亂面部的穩定性和平衡性。此種缺損情況也會引起咬頜關系異常，進而減弱咀嚼功能，并進一步加重牙體缺損程度，最后引起牙齒缺失。此外還會增加患牙和鄰牙的縫隙，增加食物嵌塞，導致口臭、繼發齲以及牙槽骨吸收等并發癥。

全冠修復用于老年細小彎曲的根管、經塑化治療或者牙合齦距離過低的牙齒的修復治療效果較差，未能進行樁釘預備。本次實驗中所選擇的高嵌體為鑄瓷材料，主要成分為氧化鋯、二氧化硅等，鑄瓷具有可粘接性和酸蝕性，用于微創修復效果顯著。K面可使用高嵌體覆蓋，還能夠在窩洞中嵌入，能夠對剩余牙體組織起到保護作用，減少患牙咬合時的拉力，預防牙體劈裂。通常情況下會在牙齦邊緣處放置高嵌體，可保證治療安全性，減少對牙齦的刺激，修復治療后K面也不會產生繼發齲癥狀。

在本次實驗中，對照組患者使用全冠修復，實驗組患者使用鑄瓷高嵌體修復根管治療，結果顯示，實驗組的治療總有效率為96.67%，對照組為93.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前、后兩組差異均無統計學意義（P＞0.05）。這就說明使用鑄瓷高嵌體修復根管治療和全冠修復治療均可得到顯著療效，能夠咀嚼功能和語言功能，并確保牙齒整體美觀度。此外患者治療時需選擇合適的粘結系統，備牙過程中需嚴格按照相關標準進行操作。

總而言之，后牙牙體缺損應用鑄瓷高嵌體修復根管治療，可明顯提升患者咀嚼功能和語言功能。