探討保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對乳腺癌患者并發(fā)癥及生存預(yù)后的影響分析

張格生，姜德文

（新疆烏魯木齊市新疆寶石花醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830019）

乳腺癌，指的是一種發(fā)生在人體乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤性疾病，其常見病因包括：家族遺傳、長期不良生活習(xí)慣、心理壓力等，且該類疾病在發(fā)生初期并無明顯癥狀，直至中后期才會出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳暈異常等不良的癥狀，治療不及時還會危及其生命安全[1]。本次研究中，主要選取2018年9月～2020年3月期間我院收入的82例乳腺癌患者作為參考，對其應(yīng)用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的臨床效果展開分析，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，選取前來我院就醫(yī)且確診為乳腺癌的82例患者進(jìn)行研究，時間：2018年9月～2020年3月，按照隨機(jī)抽樣的方式將其分組，具體如下。A組（n=41）：最小年齡26歲，最大年齡64歲，平均（45.06±2.68）歲；B組（n=41）：最小年齡28歲，最大年齡69歲，平均（48.52±3.07）歲。對比2組一般資料后發(fā)現(xiàn)，A組與B組之間相差較小，可比，P＞0.05。

1.2 治療方法

A組：保乳手術(shù)治療：首先，協(xié)助患者保持仰臥的體位并對其進(jìn)行氣管插管、全身麻醉的操作，后借助相關(guān)儀器對患者體內(nèi)病灶的位置進(jìn)行確定，沿乳暈作一弧形切口，后將其中的腫瘤組織和周圍1～2 cm的正常組織進(jìn)行切除，其次，根據(jù)患者的實際情況對其乳腺葉或腺葉段進(jìn)行切除，后對其實施冷凍切片檢查，如若檢查結(jié)果為陽性，則需繼續(xù)切除；如若檢查結(jié)果為陰性，則停止切除，并用生理鹽水對患者的腋下淋巴結(jié)進(jìn)行清洗，后放置引流管，縫合傷口，手術(shù)結(jié)束[2]。

B組：改良根治術(shù)治療：術(shù)前指導(dǎo)同A組，在準(zhǔn)備完畢后，取患者腫瘤邊緣3 cm外作一環(huán)狀切口，其次，對患者腫瘤上皮膚進(jìn)行游離，后將患者胸大肌與乳腺部分進(jìn)行分離并對淋巴、腋下進(jìn)行清掃和沖洗，放置引流管，縫合傷口。

1.3 評價指標(biāo)

（1）記錄2組患者的手術(shù)各項指標(biāo)情況，包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間；（2）統(tǒng)計2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和生存預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

與B組乳腺癌患者相比，A組乳腺癌患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間指標(biāo)明顯較低，數(shù)據(jù)有對比意義，P＜0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥

在保乳手術(shù)治療、改良根治術(shù)治療后，A組、B組乳腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.32%（3/41）、24.39%（10/41），2者相比較，A組明顯較低，x2=4.48，P=0.03。

2.3 生存預(yù)后

關(guān)于病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率、不同時間段內(nèi)的生存率指標(biāo)，2組乳腺癌患者相比較，差異無顯著性，P＞0.05。如表2。

表1 2組患者手術(shù)各項指標(biāo)的分析與對比（）

表1 2組患者手術(shù)各項指標(biāo)的分析與對比（）

組別 n 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d）A 組 41 113.25±12.67 78.52±9.95 9.43±2.76 B 組 41 158.62±18.54 135.77±13.28 14.96±2.85 t - 12.94 22.09 8.93 P - 0.00 0.00 0.00

表2 2組患者生存預(yù)后情況的分析與對比[n（%）]

3 分析討論

乳腺癌，作為一種臨床常見病，其發(fā)病率隨著人們生活方式和結(jié)構(gòu)的改變也在逐漸上升，且逐漸趨于年輕化，更是對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。截止目前，對于該類疾病，臨床上多采取手術(shù)切除病灶組織的方式進(jìn)行治療，從而幫助患者盡早恢復(fù)。

在本次研究中，數(shù)據(jù)顯示：（1）保乳手術(shù)、改良根治術(shù)治療后，A組、B組乳腺癌患者的手術(shù)時間分別為（113.25±12.67）min、（158.62±18.54）min，術(shù)中出血量分別為（78.52±9.95）ml、（135.77±13.28）ml，住院時間分別為（9.43±2.76）d、（14.96±2.85）d，2者相比較，A組明顯較低，數(shù)據(jù)存在對比價值，P＜0.05；（2）手術(shù)治療后，2組乳腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，A組（保乳手術(shù)）顯著低于B組（改良根治術(shù)），P＜0.05；（3）關(guān)于病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率、不同時間段內(nèi)的生存率指標(biāo)，2組乳腺癌患者相比較，差異無顯著性，P＞0.05。其主要原因分析為，針對乳腺癌患者，改良根治術(shù)治療雖然能夠?qū)⑵潴w內(nèi)的腫瘤組織完全清除，但是，手術(shù)涉及范圍相對較廣、術(shù)中出血量較多，對患者造成的損傷較大，極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重影響最終的治療效果；而保乳手術(shù)，不僅能夠有效的縮小對患者乳房組織的切除范圍，而且還能夠減少對其他組織造成的干擾和創(chuàng)傷，且能夠在一定程度上較好的保留患者乳房的完整性，滿足了患者的美容需求，提高了患者的治療依從性和生存預(yù)后情況[3]。

綜上所述，保乳手術(shù)治療乳腺癌患者的臨床療效較為確切，可縮短其手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況，預(yù)后效果良好，應(yīng)用價值較高，值得在臨床中推廣。