小兒腺樣體扁桃體肥大的圍術期安全護理要點分析

萬芙君

（新沂市人民醫院五官科，江蘇 徐州 221400）

扁桃體腺樣體肥大是五官科中較為常見的一種疾病，患有此病后患兒多出現咽喉腫痛，扁桃體腫大，出現語言障礙，還伴有打鼾現象的發生，該疾病在臨床中較為多發，主要集中發病于兒童時期，對兒童的危害性極大，如果患兒得不到及時救治則會影響兒童的正常發育，導致聽力下降[1]，臨床中對于此病的治療及早采取等離子扁桃體伴腺樣體切除術方式，通過手術能夠緩解病癥，消除臨床癥狀，為了提高臨床治療效果，減輕患兒的疼痛感，臨床研究中采用綜合安全護理干預，其干預后的效果及干預范圍見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年6月～2019年1月在我院五官科中收治的腺樣體扁桃體肥大的患兒66例進行研究觀察，采取隨機分配原則分為觀察組和對照組各33例，兩組患兒均接受等離子扁桃體伴腺樣體切除術治療，其中觀察組男患20例，女患13例，年齡范圍3～10歲，平均（5.89±1.63）歲；對照組中男患18例，女患15例，年齡范圍4～12歲，平均（6.35±1.72）歲。兩組患兒家屬對研究知情且已簽訂同意書，研究資料對比無差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

兩組患兒均接受等離子扁桃體伴腺樣體切除術治療，對照組患兒接受常規護理，觀察組接受綜合安全護理，護理措施內容為（1）術前干預。心理引導：患兒年齡小，對醫生天生具有恐懼、害怕情緒，護理人員應該聯系家屬做好與患兒之間的溝通工作，借助玩具和糖果等方式來穩定患兒的情緒，讓其接受治療[2]；環境方面：患兒對陌生的醫院環境有畏懼感，護理人員應該多與患兒互動，增進彼此信任感，在病房內播放動畫影片，消除患兒的陌生感；飲食控制：定制患兒家屬監督患兒術前4 h禁水，8 h禁食。（2）術后干預。病情監測：術后密切關注患兒的生命體征變化，將患兒頭部放置偏向一側，時刻關注患者呼吸情況，詳細記錄患兒心電監護儀器的數據；出血護理：術后不要用力咳痰或劇烈咳嗽、打噴嚏等，有噴嚏先兆時可張口深呼吸或舌尖部抵住上腭，以防出血。手術后當天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。飲食方面：觀察患兒口腔內有無出血情況，為減輕患兒的疼痛感，可告知家屬讓患兒進食冷流質食物，指導患兒進食避免大口吞咽容易出血，盡量不用吸管，鼓勵患兒多飲水，每天保持口腔清潔，防止傷口感染；康復鍛煉：指導患兒在術后第2 d多與親屬講話，做伸舌動作，可促進吞咽功能和語言能力的恢復[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒的護理滿意情況，并借助視覺模擬評分法評估患兒在術日、術后2 d、4 d患兒的疼痛程度。

1.4 統計學方法

疼痛程度評分為計量資料，護理滿意度為定性資料，分別以t和x2檢驗，研究數據借助SPSS 15.0軟件分析處理，當P＜0.05為統計有差異，具有研究價值。

2 結 果

2.1 疼痛程度評分

觀察組患兒在術日、術后2 d、術后4 d的疼痛程度評分均顯著低于對照組，有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 VAS評分（）

表1 VAS評分（）

組別 n 術日 術后2 d 術后4 d觀察組 33 4.78±2.11 3.21±1.58 1.88±0.37對照組 33 7.35±2.98 5.38±2.61 2.64±0.88 t - 4.0433 4.0858 4.5734 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護理滿意度

觀察組患兒的護理滿意度顯著更高于對照組，差異有研究意義，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意結果[n（%）]

3 討 論

扁桃體腺樣體肥大屬于醫院中耳鼻喉科的疾病，發病率較高的人群為兒童，該病在臨床中的癥狀有耳鳴、聽力下降、咽喉不適等，醫學診斷引發此病的病因受細菌、病毒的感染，炎癥反復刺激等，兒童之所以多發是由于幼兒的免疫力低，對病菌的抵抗力弱。臨床治療中手術切除具有較好的效果，而本文研究中對小兒腺樣體扁桃體肥大的圍術期實施綜合安全護理干預，在臨床中取得了較高的護理效果[5]，如結果顯示，觀察組護理后的滿意度（93.94%）相比對照組（72.73%）要高，其不同時間段的疼痛程度評分均優于對照組，對比結果有顯著差異化，P＜0.05。說明綜合安全護理干預能夠緩輕患兒術后的疼痛感，保證患兒安全治療。

綜合上述，采用護理干預對小兒腺樣體扁桃體肥大的治療中具有明顯的護理價值，可促進患兒快速恢復。