胃腸息肉患者行內鏡下黏膜切除術綜合護理效果評價

沈慧娟

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 鹽城 224200）

臨床治療胃腸息肉以內鏡下粘膜切除術治療為主，由于術中會對患者的胃腸粘膜造成一定的損傷，所以在圍術期常予以患者有效的護理干預以避免圍術期出現意外事件[1]。常規護理在患者心理、并發癥護理中針對性不足，而綜合護理是根據患者需求及圍術期間可能會出現的并發癥實施系統性護理，其主動性更強。為分析綜合護理在進行內鏡下粘膜切除術的胃腸息肉患者中的應用效果，筆者選擇本院2018年1月～2020年1月期間收治的50例患者進行觀察，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2020年1月期間于本院進行內鏡下粘膜切除術的50例胃腸息肉患者為研究對象，以不同的護理方式將其分為對照組與觀察組，每組25例。對照組中男女比例13:12；年齡45～78歲，均數（61.50±6.89）歲；基礎疾病：糖尿病、高血壓、高血脂比例為9:8:8；息肉直徑0.2 cm～4.3 cm，均數（2.25±0.52）cm。觀察組中男女比例14:11；年齡45～77歲，均數（62.01±6.11）歲；基礎疾病：糖尿病、高血壓、高血脂比例為9:9:7；息肉直徑0.2 cm～4.4 cm，均數（2.30±0.42）cm。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），研究已經過院倫理委員會的批準。納入標準：符合胃腸息肉的診斷標準，且符合內鏡下粘膜切除術指征；息肉直徑＜4.6 cm；患者已簽署知情同意書。排除標準：經息肉病理檢測為惡性腫瘤者；伴有嚴重精神疾病及認知障礙者。

1.2 方法

對照組（常規護理）：術前遵醫囑給予高血壓、高血脂患者藥物治療，并在術前1 d對患者進行胃腸道清洗排空。術中嚴密檢測患者生命體征變化，術后對患者發生的并發癥進行對應的護理等。

觀察組（綜合護理）：（1）護理人員在術前需要加強對患者的健康教育，告知患者手術并不會造成極大痛苦，緩解患者緊張、焦慮的情緒，同時對其進行針對性的心理疏導。（2）術前指導患者在床上使用便盆排尿的具體方法，督促患者術前1 d禁煙，手術當天在患者右手臂置入22 G留置針，觀察術中患者用藥具體情況。（3）術后囑咐患者臥床24 h，并以半臥位為主，翻身時使術中創面位于高位，避免胃液侵蝕創面。術后常規留置胃管，并用膠布做好固定，密切觀察引流管顏色變化，并予以患者抗生素藥物治療。術后24 h患者無異常即可進食流食，持續1周后可為患者準備軟質飲食，禁食酸辣刺激性食物。（4）患者出院當天，告知期1個月內的飲食注意事項，為其講解好用藥標準，并約定好復查時間。

1.3 觀察指標

（1）焦慮評分：使用焦慮自評量表（SAS）評估患者心理情況，該表有睡眠、情緒、心理等共20個主觀評分項目，分界值為50分，分數越高表示焦慮越明顯。抑郁評分：使用抑郁自評量表（SDS）進行評價，包含有情緒、食欲、睡眠及身體情況等共20項，分界值為53分，分數越高表示抑郁越嚴重。（2）術后并發癥：出血、感染、潰瘍、穿孔。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前后的SAS、SDS評分對比

兩組干預后的SAS、SDS評分低于本組干預前，觀察組的評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分對比（，分）

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分對比（，分）

注：與本組干預前比較，aP＜0.05

SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 60.31±2.65 48.25±2.32a 61.32±2.65 48.01±2.01a對照組 60.78±2.11 53.65±2.01a 61.21±2.45 53.55±3.12a t 0.69 8.80 0.15 7.46 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別（n=25） SAS

2.2 兩組術后并發癥總發生率對比

兩組術后并發癥總發生率相比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥總發生率對比[n（%）]

3 討 論

雖然內鏡下粘膜切除術是對患者造成的創傷較小，但術后對患者進行有效的護理干預，可以避免術后發生過多并發癥，影響患者預后[2]。

本次研究得出，觀察組的SAS、SDS評分較對照組更低（P＜0.05），究其原因，術前對患者進行疾病健康教育，加強患者對疾病的認知，可以緩解其消極情緒，增加其治愈信心[3]。術后為患者進行并發癥的護理，可以增加患者舒適感，提高其對護理的體驗感受，患者舒適感受上升，負性情緒得到改善，SAS、SDS評分也就隨之降低。此外，對比兩組并發癥發生情況，得出觀察組的術后并發癥總發生率較對照組更低（P＜0.05）。分析原因，術后指導患者采取合適的體位，使創面位于高位，這除了可避免胃液侵蝕創面以外，還可以避免潰瘍的發生；術后常規留置胃導管，不僅可以引流胃液，減輕對創面的刺激與腐蝕，還可以引流腸胃中的氣體，降低胃壁張力，促進創面愈合；術后對患者進行飲食控制，也可以避免刺激性食物影響創面愈合[4]。所以，研究結果表明，綜合護理可降低患者術后并發癥。

綜上，在進行內鏡下粘膜切除術的胃腸息肉患者中應用綜合護理，可以改善患者焦慮、抑郁的負性情緒，還可以降低患者術后總并發癥發生率。