標本溶血對血糖測定準確性的影響和干預措施

韓榮花，李慶科

（甘肅省武威腫瘤醫院檢驗科，甘肅 武威 733000）

臨床采血過程中由于抽血不順利，護理人員運送標本時劇烈震蕩，離心速度過快等導致的溶血現象，臨床檢驗工作者會引起重視，主動聯系臨床重新采血，結合患者病癥首先排除體內溶血的可能。但對于抽血難度大的患者，檢驗工作中有時會使用溶血標本進行檢測，檢驗結果應在報告單備注欄注明，以便臨床醫生準確評估檢驗結果的可靠性。葡萄糖測定作為生化常規檢測項目，而標本溶血對Glu檢測結果的準確性有明顯影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取武威腫瘤醫院體檢中心體檢的健康青壯年30例體檢人員，空腹靜脈血，所有體檢人員均為健康體檢者。

1.2 儀器與試劑

葡萄糖檢測試劑盒（GoD-POD）由寧波瑞源生物科技有限公司；質控品：使用羅氏質控品；方法：采用衛生部臨床檢驗中心推薦的GoD-POD法，日立7180全自動生化分析儀，試劑均為配套產品。

1.3 檢測方法

健康體檢人員24小時內清淡飲食，于8:00-9:00，采集空腹靜脈血注入一次性真空采血管，每個體檢者同一時間各抽取靜脈血2管，每管各4 ml，第一管血液自然凝固離心后直接檢測，作為參考組標本；第二管用玻璃棒輕輕搗碎人為造成溶血，作為溶血組標本。將所有標本3000 r/min離心10分鐘，直接采用GoD-PoD法檢測Glu值，每份樣本重復檢測3次，取均值進行對照、分析。

1.4 統計學分析

將檢測數據使用SPSS 22.0軟件進行處理分析，統計資料均用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組比較（）

表1 兩組比較（）

組別 例數 Glu（mmol/l)參考組 30 5.30±0.40溶血組 30 3.80±0.50 t值 12.55 P值 ＜0.05

3 討 論

葡萄糖氧化酶法（GoD-POD）作為衛生部臨床檢驗中心Glu測定的推薦方法[1]，其準確度和精密度也滿足臨床需求，但由于GoD-POD干擾過氧化反應的物質可使Glu測定值出現偏差。血液標本的溶血是血紅細胞溶解后出現細胞膜破裂的情況，血紅蛋白擴散到血液中，從而影響到血清葡萄糖的檢測結果，使血糖的準確性明顯降低，而導致臨床診斷與治療中出現錯誤評估，影響患者的機體健康水平。血液標本溶血的原因較為多，包括標本中出現強烈振動、采血過快、負壓過大、試管不潔等影響，而在血液標本保存待測中溫度過高，也可能導致標本溶血；在離心分離處理后，如果標本放置時間過長，也導致血液標本中的紅細胞破損而發生溶血現象；很多臨床研究均已證實，溶血發生后對血液標本的生化檢驗血糖結果會發生明顯影響，在指標中出現明顯降低后，對臨床醫生的診斷與治療都會造成錯誤評估。因此，通過對溶血發生后血液標本血糖結果的變化進行分析，可以對溶血發生的原因進行針對性分析，并依次提出相應的干預措施，這對提高臨床檢驗結果的準確性以及改善患者診斷與治療效果有良好的作用。本次研究結果中Glu在溶血標本中的水平低于正常血清標本，原因為紅細胞中的部分成分不斷溶解，同時紅細胞中的液體出現后不斷進入血清中，將血清中的各種成分濃度降低，使血清稀釋，從而影響Glu檢測結果。

由于溶血可能導致多種生化檢驗結果的誤差，所以需要選擇相應的干預措施，避免溶血現象的發生，提升檢驗指標的準確度，預防溶血現象的發生。首先在血液標本采集過程中堅持正確的操作方法，而對溶血影響指標的檢驗結果的原因分析，針對我院提出了以下幾點干預措施：首先在血液標本的采集過程中嚴格按照規范操作，完成血液采集，保持采血設備以及容器的衛生與清潔，綁扎止血帶時避免太緊以及時間過長；在血液標本采集完后盡快離心處理，避免標本放置時間過長。在血液標本出現溶血后，要盡快通知臨床，方便臨床醫生結合患者臨床情況是否存在體內溶血現象，如果允許需重新采血復檢，如果不能及時重新采血，則需要在報告備注欄注明溶血情況及溶血程度，為臨床診斷與治療提供參考，盡以評估報告價值。從而降低溶血發生風險以及溶血情況對檢驗結果的影響，進一步加強工作人員的技術水平，提升工作責任心，提高結果的準確性。